Вертебробасиларна инсуфицијенција: дијагноза

Физички преглед

На основу дијагнозе периферних цоцхлеовестибулар синдрома васкуларног порекла посебно су цоцхлеовестибулар повреде. Већина испитаних пацијената имала је билатерални спонтани нистагмус и само појединачни случајеви - једнострани. Унилатерални нистагмус обично комбинује са складним одступања оружја и торзо у правцу спорог компоненте нистагмусу, што је типично за периферни синдром цоцхле-вестибуларни у акутном периоду болести. Присуство билатералних нистагмуса указује на истовремену исхемијску повреду периферних и централних вестибуларних структура. Анализа симптома комбинованих лезија унутрашњег уха и мождане структуре (медулла, Понс, средњег мозга, малог мозга, мождане хемисфере,) показало је да 80% синдрома периферног кохлеовестибулиарни формирана у позадини симптома лезија на Понс. То је због једног извора снабдевања крви у периферним и централним вестибуларни структурама вестибулирних начини и језгра антероинфериор артерија грана малог мозга и продиру артерије можданом стаблу.

Лабораторијско истраживање

Експериментални вестибуларни тестови код већине пацијената откривају билатерална хиперрефлексија (акутни период), често двострука билатерална хипорефлексија, што одговара периоду ремисије болести. И за ову групу асиметрије пацијента у лавиринту је карактеристична; билатерална вестибуларна хиперрефлексија комбинована је са једностраним губицима слуха, што је клиничка основа комбиноване (периферне и централне) исхемијске повреде унутрашњег уха и можданих структура. Асиметрија на нистагмусу у правцу (знак централне лезије) се обично дијагностикује у спорадично): пацијенте и фаворизује истовремене исхемије антеролатерални делове понсу и периферне цоцхлеовестибулар структурама. Евалуација свих компонената вестибуларне реакције (нистагмус, вегетативне и сензорне манифестације) карактерише њихова хармонична кореспонденција. Прекршаји оптокинетичких нистагмуса код пацијената са периферним кохлеовестибуларним синдромима нису откривени.

Инструментално истраживање

Основа за дијагностиковање вестибуларни поремећаји васкуларног порекла истурен отонеурологицал истраживање укључити низ специјалних, објективним методама за одређивање функционалног стања вестибуларног и аудитивне анализатора (цомпутер елецтронистагмограпхи, аудиометрија, аудитори евоцирани потенцијали). Отонеурологицал преглед тахоостсиллографиеи комплементарна импеданце што може да снима крвни притисак пре и после експерименталних вестибуларног оптерећења за одређивање основних параметара централне хемодинамике (шлог и минут волумена крви). Такође се користе ултразвучне доплерографије и неуроимагинг технике. Добијени резултати омогућавају прецизно одређивање нивоа лезије аудиторних и вестибуларних анализатора и откривања специфичности хемодинамичких поремећаја у основи њихове формације.

Код свих пацијената са периферним кохлеовестибуларним синдромима, оштећења слухова функција се откривају помоћу аудиографије. Посебност слушних поремећаја је присуство неуросензорног губитка слуха, а код већине пацијената је билатерални. Кондуктивни губитак слуха откривен је код пацијената са истовременим порастом природе љепила при средњем уху. У прилог потврде од проводног губитак слуха користи тестове латерализованости звука искуства у Вебер (ка горем слуха ЕАР), као и податке отосцопи (Сцарри процеса бубну опну) и тимпанометрија. Неки пацијенти доживљавају једнострану глухост као резултат акутне исхемије унутрашњег уха.

Акутна исхемија лавиринта обично настаје на позадини различитих хемодинамичким ситуацијама, као што асиметрије пречника кичмених артерија, хипоплазијом њих у вези са повећањем крвног притиска атеросклеротичног стенозе, ненормалне пражњење њих из лука аорте. Срчане аритмије (пароксизмални тахикардија), венске изласка и повећавају агрегацију тромбоцита и вискозност крви такође може довести до акутне исхемије лавиринта.

Развој периферних кохлеовестибуларних синдрома се јавља на позадини органских промена у мозгу, од којих се најчешће посматра проширење субарахноидног простора. Фокалне промене хемисфера најчешће одговарају промјенама око вентрикара мозга, карактеристичних за пацијенте са артеријском хипертензијом. Детектоване жариште мале величине трупа и мозга потврдјују отоневролошку дијагнозу истовремене исхемије у различитим судовима бубре-базиларног басена.

Структурне промене мождане артерија и хемодинамских параметара крвотока у кичменом и унутрашњих каротидних артерија су испитани доплер ултразвучни и обострано скенирање, у неким случајевима раде транскраниалнуго Допплер ултрасонограпхи, ангиограпхи и веносинусографииу. Структурне промене у мозгу и стање цереброспиналне течности процјењују ЦТ и МРИ мозга.

Диференцијална дијагноза бубрежне инсуфицијенције

Вестибуларна дисфункција васкуларне генезе разликује се од Менереових болести, неуринома, мултипле склерозе. У вертиго болест напада Менијеровог се јављају код пацијената без историје кардиоваскуларних болести, вестибуларни поремећаји се компензују брзо открио хидропса лавиринт. У присуству неуромима лобање нерва ВИИИ детектована поред цоцхлеовестибулар синдрома симптоматологију са мостова церебеларна углом (дисфункције В, ВИИ и КСИИИ кранијалних нерава). Ин мултипле сцлеросис, вртоглавица код пацијента на дужи период, није праћена поремећајима симултане слушним неуролошких симптома и детектује промене у проучавању централног сали и визуелних евоцираних потенцијала; када се открије МР, детектују се жаришта демијелинације.

Пацијенту са вестибуларном дисфункцијом потребна је консултација са некрологом, неурологом (стање судова фундуса), специјалиста ултразвучне дијагностике и неуроимагинг.

Сцреенинг

Скрининг за ову групу пацијената је да обавља проширену отонеурологицал испитивање укључујући класичне отонеурологицал испитивање, аудиометрија и СВП, ултразвучних метода испитивања главних артерија техника главе и Неуроимагинг. За дијагнозу лезија вестибуларни ниво анализатора спроведеног истраживања и експерименталних спонтаних вестибуларни реакцијама аудиторне функције и СВПс одређују функционално стање других кранијалних нерава (олфацтори, тригеминалних, лица, глоссопхарингеал и вагус). Периферна кохлеовестибулиарни синдром карактерише недостатак фокалне отонеурологицал симптома, присуство једностране спонтаног нистагмусу, асиметрија вестибуларног лавиринт узбуђеност, нетакнута оптокинетиц нистагмус куплован са кружни лезија акустичном анализатор. За периферног вестибуларног синдрома карактерише присуство патолошких промена у главних артерија као асиметричности пречника и хипоплазијом један вертебралне артерије, као и одсуство појаве церебралне исхемије у ЦТ и МРИ.

Централног вестибуларног синдрома карактерише присуством фокалних отонеурологицал симптома, два или више спонтане нистагмусу, хиперрефлексија и субтенториал знакова вестибуларног експерименталне узорке кршења оптокинетиц нистагмусу, у комбинацији са централном оштећењем слуха. Централ вестибулар синдром развија на позадини означених промена у церебрал артеријама - стенозе и оклузије вертебралне артерије и унутрашње каротидне артерије, што је довело до значајног недостатка у крвним судовима мозга, који је праћен присуством исхемијских лезија у различитим деловима мозга.