Паратонсиларни апсцес (паратонсилитис): лечење

Третман Циљеви перитонзиларног апсцес (паратонзиллита) - рељеф инфламације и едем у кораку инфилтрације, процес дренажа гнојни, уклањање извора инфекције.

Индикације за хоспитализацију

Пацијенти са знацима апсцеса подлежу стационарном лечењу. Ако у почетним фазама паратонзиллита када се отицањем и инфилтрацијом ткива, оправдано конзервативно лечење, уз присуство карактеристика формирања апсцеса дефинитивно показано операција (отварање или апсцеса, када је индиковано, извршење абсцеса крајника).

Не-лијечење паратонзилирног апсцеса

Могуће је користити различите топлотни третмани, УХФ терапију у раној фази болести (у едема и инфилтрације корак), а након постизања одговарајућу дренажу процеса гнојних (корак цуппинг инфламаторну појава). Међутим, у фази апсцеса, термалне процедуре нису приказане. Нанесите испирање грла растворима дезинфекционих средстава, растворима камилице, жалфије, раствора соли итд.

Лековито лијечење паратонзилитиса

Дедицатед активатори испољавају највећу осетљивост на лекове, као што су амоксицилин у комбинацији са клавуланске киселином, ампициллин у комбинацији са сулбактама, цефалоспорини генерација ИИ-ИИИ (цефазолина, тсефуроксмм), линкозамиде (цлиндамицин); ефикасно њихову комбинацију са метронидазолом, посебно у случајевима када је у питању анаеробна флора

Истовремено, за детоксикацију и антиинфламаторну терапију прописују се антипиретички лекови и аналгетици.

Узимајући у обзир дефицит свих веза имунолошког статуса откривених код пацијената са паратонзилитисом, приказана је употреба лијекова са имуномодулацијским ефектом (азокиме, натријум деоксирибонуклеинат).

Хируршки третман

Када апсцес дозори, обично на 4. До 6. Дан, не треба чекати да се отвори и пуни. У таквим случајевима препоручује се отварање апсцеса, посебно зато што спонтано формирано отварање често није довољно за брзо и упорно пражњење апсцеса.

Аутопсија извршена након локалној анестезији подмазивањем или мрвљење ждрела 10% лидокаин раствора, понекад допуњен инфилтрацију ткива са 1% прокаин или лидокаин 1-2%. Рез се прави на месту највеће испупчености. Ако такав водич није присутна, на месту где је обично спонтано отвара - у области преласка две линије, хоризонтална протеже дуж доње ивице меког непца здравој страни кроз базу језика и вертикални, која се протеже на горе од доње предње стране пацијента ВИСХБОНЕ.

Аутопсија у овој области је мање опасна у смислу повреде великих крвних судова. Рез скалпелом направити сагиталном смеру на дубини од 1,5-2 цм и дужине 2-3 цм. Онда, кроз рез у шупљину једног рана примењивати Хартманн пинцетом рупе и протеже до 4 цм, а могући цепа испуста у апсцеса шупљине.

Понекад отварање перитонзиларног апсцес произведен само помоћу хватаљке Хартманн Сцхнеидер или инструмент специјално дизајниране за ту сврху. Сцхнеидер алат који се користи за отварање предње перитонзиларног апсцес локализацију кроз надминдаликовуиу рупу. Када је задње поглавље произведено иза паратонзиллите непчани крајник уместо највећег језичак (резања дубину 0,5-1 цм) у доњем локализације апсцес -. Реза у доњем делу предњег лука до дубине од 0,5-1 цм апсцес локализације спољњег (латерал) реверсе тешко и спонтано пробој овде често не догоди, дакле, показује абстсесстонзиллектомииа. Понекад формирана за одлив гноја наравно је затворен, тако да ћете морати више пута поново отвори рану и испразните апсцес.

У протеклим деценијама, све више распрострањеног препознавања и дисеминације и клиника примају активну хируршку тактику у лечењу паратонзилитиса - спровођење абсцесезилектектомије. Када се пацијент третира са паратонсиларним апсцесом или паратонзилитисом у фази инфилтрације, операција се врши првог дана или чак сати ("врући" период) или у наредних 1-3 дана ("топли" период). Треба напоменути да је постоперативни период у овом случају мање озбиљан и мање болан него након отварања апсцеса или извођења операције у каснијим периодима.

Индикације за извођење абсцесесиллектомије код пацијената са апсцесом или инфилтративним облицима паратонзилитиса су следеће:

• рецидивира се на низ година ангине, што указује на присуство пацијента са хроничним тонзилитисом: индикација пацијента са паратонзилитисом на претходно дијагностификованом тонзилитису;
• поновљени пиратонсилитис и анамнеза;
• неповољна локализација апсцеса, на примјер, бочна, када се не може ефикасно отворити и исушити;
• одсуство промена стања пацијента (тешка или тежина се повећава) чак и након отварања апсцеса и гнева;
• појављивање знакова компликације паратонзилитиса - сепса, парафарингитиса, флегмона врата, медијастинитиса.

Питање да ли је уклањање друге амигдале са абсцессилллецтомијом донекле оправдано, на супротној страни апсцеса, одлучује се појединачно. Међутим, студије спроведене у недавним студијама показују значајне патолошке промене у ткиву нетакнуте амигдале, сличне онима са израженим (токсично-алергијским обликом ИИ степена) хроничним инфламаторним процесом. То указује на оправданост истовременог уклањања оба краја. Операција би требало да започне са пацијентом са тонзилима, јер то олакшава интервенцију са друге стране.

Даље управљање

Ако пацијенти имају хронични тонзилитис И или ИИ токсично-алергијског степена, они су предмет праћења, курсева лечења. Пацијенти са хроничним тонзилитисом ИИ токсично-алергијског степена препоручују се билатералном тонилектомијом на планиран начин, не прије мјесец дана након преноса паратонзилитиса,

Прогноза

Прогноза паратонхеилитиса је генерално повољна. Приближни услови привремене неспособности за рад су 10-14 дана.