Клиничке варијанте пнеумоније

Малозимптоматска пнеумонија

У овом тренутку симптоми асимптоматске болести постају све чешћи. Према ВП Силвестрову (1998), три варијанте ниским-симптомне пнеумоније се разликују у зависности од клиничких и радиолошких манифестација: клинички, рендгенски, помешани.

Клиничка варијанта

Ово остварење малосимптомно пнеумонију карактерише плућа (кашаљ, бол у грудима током респирације и крцкања срцу фино шиштање) и ванплућне испољавања (грозница, интоксикације синдром, мала леукоцитозом, брзине седиментације еритроцита). Истовремено, плућна инфламаторног инфилтрата није детектован помоћу конвенционалног рендгенских прегледа плућа. То је због чињенице да џепови плућне инфилтрације, упркос распрострањености, мали и ексудација у алвеоларни ткиву је изражена прилично слабо. Осим тога, могућа компензаторна повећана ваздуха преостала алвеоле, нису укључени у упалног процеса. Све то доводи до тога да конвенционална радиографија није открио упалу плућа. Међутим, компјутеризована томографија вам омогућава да региструјете фокалне инфламаторни инфилтрација плућа.

Ова клиничка варијанта пнеумоније са ниским симптомима може се назвати и рентгенским негативним.

Кс-зрака варијанта

Ова опција малосимптомно пнеумонија карактерише благим клиничких симптома или њиховом одсуству, али јасан Кс-зрака слику инфламаторног инфилтрације у плућима. Главне примедбе пацијената су: тешка генерална слабост, слабост, смањена ефикасност, знојење, главобоља. Ове жалбе су неспецифичне, а понекад су изложене само након сврсисходног испитивања. Много важније су жалбе кашља са слузи, бол у грудима при дисању, неки отежано дисање. Међутим, ови симптоми су благи и често одсутни. Физички знаци пулмонарне инфламације (црепитус, тупост, звучан фино шиштање као манифестација локалног истовремена бронхитиса), наравно, велику дијагностичку вредност, међутим, може се изразити нејасно. Понекад у овој варијанти пнеумоније аускултаторни њени симптоми Боља детекција током оскултација плућа у позицији пацијента на пацијента страни. Осим тога, могуће је повећати коријен плућа са одговарајуће стране. Међутим, главни метод дијагнозе ове варијанте пнеумоније са ниским симптомом је плућна радиографија.

Мијешана варијанта

Мешовита варијанта плућа са ниским симптомом карактерише низак степен клиничких и лабораторијских знакова упале, као и радиографске манифестације. Дијагноза ове врсте плућа је веома тешка. Веома је детаљна анализа клиничких, лабораторијских и радиографских података потребна за дијагнозу пнеумоније. Понекад је дијагноза мешовите варијанте ниским-симптомне пнеумоније могуће само уз помоћ компјутерске томографије.

Уппер-лобе пнеумонија

Ову локализацију пнеумоније карактерише низ функција које могу отежати дијагнозу болести. По правилу, узрочник пнеумоније горњег режња је озбиљан, често је захваћен нервном систему, што подсећа на менингитис у својим манифестацијама, могуће је продужени фебрилни период. Бол у грудима је обично одсутан. Када се палпација грудног коша утврди напетост (понекад мала болест) трапезијског мишића на страни лезије. Физички симптоми верхнедолевои пнеумоније (црепитатио Индук првог дана, бронхијалне дисање - други или трећи дан болести) могу се одредити само понекад дубоко у пазуха, нарочито када лежи на страни намераваног лезије. Рентгенски преглед открива инфламаторну инфилтрацију у горњем делу режња.

Централна пнеумонија

Са овом клиничком формом, инфламаторни инфилтрат се налази у коријенској зони у пределу плућног корена и не протеже се на периферију. Типичне карактеристике такве пнеумоније:

• значајна тежина синдрома заптивања (висока телесна температура, главобоља, општа слабост, знојење) и лабораторијске знаке упале;
• озбиљна кратка даха;
• одсуство болова у грудима;
• ниска озбиљност аускултативних знакова упале;
• значајно повећање перкусије корена плућа са одговарајуће стране.

Да би се утврдила вредност корена плућа, требало би употребити тиху удараљку према ВП Образтсову. У нормалним плућима корена дају тупост ИИИ ВИ торакалног пршљенова у обиму 8-9 цм, и бочно лево и десно поклопци налаз 6-8 цм на свакој страни, формирање хоризонтално постављен интерсцапулар регион елипсе. Не могу сви корен ударити плућа, али само одоздо и нагоре медијално дуж линије која повезује доњи угао десног или левог лопатицу грудног пршљена ИИИ са (то јест, да одреди локацију доње границе корена плућа). Обично тупање почиње са обе стране на истом нивоу 8-10 цм изнад доњег угла лопатице, а уз пораст корена - раније;

• Рентген такође одређује пораст корена плућа са одговарајуће стране, као и радикалну инфламаторну инфилтрацију.

Масивна пнеумонија

Ова варијанта од упале плућа се развија када лумен великих бронха водећих затвара дебљине густ ексудат. У овом случају, Физичка слика подсећа плућне Ателецтасис (над погођеним акција са Перцуссион - досадној звук, аускултација - не аусцултатед весицулар и бронхијалне дисање, и без црепитус, везикуларне дисање, бронхофонииа не одреди гласом дрхтај). Такав облик је чешћи код пнеумокока лобар пнеумоније (лобар) и захтева диференцијалну дијагнозу са ексудативну плеуритис и рака плућа. Насупрот томе, горња граница лобар пнеумоније са плеурални излив тамне на радиограму је коса ниво, медијастинум је расељено на здрав начин, природу тамне интензивна хомогена. Присуство ексудатом у плеуралном шупљини такође помаже открити ултразвук. За разлику од рака плућа, са масивним пнеумонија Након снажног искашљавање спутума и бронхијалног лумена ослобађање у лезије јавља бронхијалне дисање и одређена бронхофонииа. Рак плућа у лезије се не појављује ни аускултаторни појаве након искашљавање ( "без одговора поздрав" у преносном изразу професора ФГ Иановски).

Абдоминални облик пнеумоније

Овај облик пнеумоније је чешћи код деце. Инфламаторни процес је локализован у доњем делу плућа десног плућа. Клиничку слику карактерише акутна појава, висока телесна температура, кашаљ и бол у стомаку различите локализације (у десном хипохондријуму, десном илиак региону). Ово може смањити мишиће предњег абдоминалног зида. Ова симптоматологија је захваћена укључивањем дијафрагматичне плеуре и доњих међуразних нерва у запаљеном процесу. Абдоминални облик пнеумоније се мора разликовати од акутног апендицитиса, акутног холециститиса и других акутних инфламаторних обољења треббиналне шупљине. О пнеумонији, значајно скраћивање перкусионог звука у доњим деловима десне стране грудног коша, аускултаторних и радиографских манифестација запаљеног процеса у доњем делу плућа десног плућа.

Пнеумонија код старијих

Проблем пнеумоније код старијих и старијих особа је изузетно хитан због свог великог медицинског и друштвеног значаја. Скоро 50% случајева пнеумоније код старијих пацијената доводи до фаталног исхода (обично пнеумонија са продуженом зоном инфламаторне инфилтрације у плућима).

Главне клиничке карактеристике пнеумоније код старијих особа су:

• недовољна озбиљност физичких симптома и радиографских манифестација пнеумоније;
• често одсуство акутног поремећаја и синдрома бола;
• значајна кратка даха;
• честе повреде функционалног стања централног нервног система (конфузија, инхибиција, дезориентација у времену, лица, место); често се ови знаци сматрају акутним поремећајима церебралне циркулације;
• значајно погоршање опћег стања и смањене физичке активности пацијента;
• погоршање и декомпензација различитих истовремених болести, нарочито дијабетеса, циркулаторне инсуфицијенције било којег генезе итд.
• продужени ток пнеумоније, продужена резолуција инфламаторног инфилтрата у плућима;
• дуга субфебрилна телесна температура на позадини благе клиничке симптоматологије пнеумоније.

Арепатна пнеумонија

Ова клиничка варијанта се примећује у старости, као иу особама са тешким обољењем кардиоваскуларног система, јетром, бубрезима, са озбиљном исцрпљеношћу. Арепатна пнеумонија карактерише благ, постепен почетак, благи пораст температуре, изражена општа слабост, анорексија, краткотрајност удисања, низак крвни притисак. Физички знаци упале плућа и лабораторијске манифестације упалног процеса су нејасно изражени. Коначно, дијагноза се рафинише помоћу рентгенске студије која идентификује фокус инфламаторне инфилтрације у плућном ткиву.

Аспирациона пнеумонија

Аспирациона пнеумонија се јавља код особа које су у несвесном стању (алкохолно тровање, кома, мождани удар, анестезија). У овом случају честице хране, повраћене масе, инострана тела, микрофлора назофаринкса улазе у доњи респираторни тракт. Болест почиње са рефлек бронхоспазам, веома моћног касљуца, током којег лице пацијента поплави, онда за један дан симптома упале плућа и тешке интоксикације. Аспирациона пнеумонија се често компликује апсцесом плућа.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]