Цор пулмонале: дијагноза

Инструментално истраживање са плућним срцем:

Електрокардиографија

ЕКГ знаци хроничног плућног срца од стране Видхмки

Директни ЕКГ-знаци (због повећане масе десне коморе):

• РВ1 > 7 мм;
• РВ1 / СВ1 > 1;
• РВ1 + РВ5 > 10,5 мм;
• време активације десне коморе у В1 0,03-0,05 ";
• непотпуна блокада десне ноге снопа Гуисс и касно РВ1 > 15 мм;
• знаци преоптерећења десне коморе у В1-В2;
• присуство КРВ1 уз искључење фокалне оштећења миокарда.

Индиректни ЕКГ знаци (појављују се у раној фази, често због промена у положају срца):

• РВ5 < 5 мм;
• СВ5 > 5 мм;
• РВ5 / СВ5 < 1.0;
• непотпун блок гране с десне стране и касни РВ1 < 10 мм;
• потпуну блокаду правог снопа и касног РВ1 < 15 мм;
• индекс (РВ5 / СВ5) / (РВ1 / СВ1) < 10;
• негативни зуби Т 1-5;
• СВ1 < 2 мм;
• П пулмонал > 2 мм;
• одступање електричне осовине срца удесно (а > + 110 °);
• С-тип ЕКГ;
• П / КВ авР > 1,0.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Критеријуми за хипертрофију миокарда десне коморе

Соколов-Лион (1947)

1. РВ1 > 7 мм;
2. СВ1 < л.0;
3. СВ5-6 > 7 мм;
4. РВ1 + СВ5-6 > 10,5 мм;
5. РВ5-6 < 5 мм;
6. Р / СВ5-6 < 5 мм;
7. (Р / СВ5) / (Р / СВ1) < 0.4;
8. Р авР > 5 мм;
9. Р / СВ1 > 1.0;
10. одступање електричне осовине срца удесно је веће од + 110 °;
11. време активације десне коморе у В1-2 0,04-0,07 ";
12. смањење и инверзија ТВ1-2 на Р > 5 мм;
13. смањи СТ авЛ и инверзију Т авЛ или Т авР.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Реорафазија груди

Одредити вредност притиска у плућној артерији може се употребити "плућни" рехемограм према формули:

Систолни притисак у плућној артерији = 702 * Т - 52,8 (мм Хг)

Дијастолни притисак у плућној артерији = 345,4 * Т - 26,7 (мм Хг)

Т - период десне вентрикуларне тензије; његово трајање је једнако интервалу од ЕКГ таласа пре пораста рхеогорског таласа.

Ехокардиографија са плућним срцем

Ехокардиографска метода има следеће могућности за хронично плућно срце:

• визуелизација правог срца са потврђивањем њихове хипертрофије;
• идентификација знакова плућне хипертензије;
• квантитативна процена плућне хипертензије;
• одређивање главних параметара централне хемодинамике.

ЕцхоЦГ открива следеће знаке хипертрофије десне коморе:

• повећање дебљине зида коморе (у норми 2-3 мм, у просеку 2,4 мм);
• проширење шупљине десне коморе (величина шупљине у односу на површину тела) (средња вредност индекса десног вентрикула 0,9 цм / м ² ).

Остали ехокардиографски знаци пулмоналне хипертензије:

• ваве смањење "а" приликом доношења плућне артерије вентил, механизам која је везана за делимичне отварање плућне вентила током атријалне систоле (нормалан талас амплитуде "а" је једнака 2-7 мм). Ова амплитуда зависи од градијента дијастолног притиска у десној комори - плућне артерије. Амплитуда таласа "а" од 2 мм или мање је поуздан знак плућне хипертензије;
• промена у конфигурацији и смањење стопе дијастолног пада;
• повећање брзине отварања вентила плућне артерије и релативно лако откривање тога;
• В-облика кретања полумјесецних вентила плућне артерије у систоли;
• повећање пречника десне гране пулмоналне артерије (више од 17,9 мм).

[16], [17], [18], [19]

Рентген рентген

Рентгенски знаци хроничног плућног срца су:

• повећање десне коморе и атријума;
• избочени конус и труп пуловерске артерије;
• значајно проширење базалних судова са периферним васкуларним смањењем;
• "Исецање" корена плућа;
• повећање премера спуштеног грана плућне артерије (одређено на компјутерском томограму - 19 мм или више);
• повећање индекса Мооре - проценат односа пречника плућне артерије до половине пречника грудног коша; ово се одређује од рендгенског зрака у предњој постериорној пројекцији на нивоу десне куполе дијафрагме. Уз плућну хипертензију, индекс се повећава.

Нормално, индекс Мооре у доби од 16-18 година = 28 ± 1,8%; 19-21 година = 28,5 ± 2,1%; 22-50 година = 30 ± 0,8%.

• повећање удаљености између грана плућне артерије (у норми је једнако 7-10,5 цм).

[20], [21]

Радионуклидна вентрикулографија са плућним срцем

Радионуклидна вентрикулографија вам омогућава да визуелно прегледате срчане коморе и главне судове. Студија се изводи на сцинтилационој гама камери која користи 99мТц. У прилог плућној хипертензији, говори о смањењу ејекционе фракције десне коморе, посебно у узорку са физичким напорима.

Испитивање функције спољашњег дисања са плућним срцем

Пронађене су промене због основне болести; хронични опструктивни бронхитис доводи до развоја опструктивне респираторне инсуфицијенције (< ФВЦ, < МВЛ, < МСВ); са тешком емфиземом, развија се рестриктивна врста респираторне инсуфицијенције (< ЖЕЛ, < МОД).

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Лабораторијски подаци за плућне болести срца

Хронично плућно срце карактерише еритроцитоза, висок садржај хемоглобина, одложени ЕСР, повећана тенденција на коагулацију. Уз погоршање хроничног бронхитиса - леукоцитоза, повећање ЕСР.

Програм за преглед са плућним срцем

1. Заједнички тестови крви, тестови на урин.
2. Биокемијски тест крви: укупни протеини, протеинске фракције, сиалне киселине, фибрин, серомукоидни.
3. ЕКГ.
4. Ехокардиографија.
5. Рендген за срце и плућа.
6. Спирографија.

Пример формулације дијагнозе

Хронични гнојни опструктивни бронхитис у фази егзацербације. Дифузна пнеумоскелетоза. Емфизем плућа. ДН ИИ Арт. Хронично компензирано плућно срце.

[28], [29], [30], [31], [32]