Симптоми упорног синдрома галакторрхее-аменореје

Најчешћи разлог за лечење жена са перзистентним синдромом галакторрхеа-аменореје са доктором је поремећај менструалног циклуса и / или неплодности. Први се разликује од опсолигоменореја до аменореје, најчешће секундарног. Полименореја није карактеристична за хиперпролактинемични синдром, осим његових симптоматских облика повезаних са примарним хипотироидизмом. Приближно сваки пети пацијент извештава да је менструација неправилна од менархе, време почетка кога је код многих пацијената донекле одложено. У будућности се откривају нарочито насилни поремећаји менструалног циклуса у периоду хроничних стресних ситуација (испитивање, дуготрајне болести, конфликтне ситуације). Развој аменореје често поклапа са почетка сексуалне активности, укидање претходно коришћених орална контрацептивна средства, абортуса, рађања, увођење интраутериним контрацептивним средствима или операцијом. По правилу, пацијенти са синдромом упорне галактореје-аменореје више су забринути због кршења менструалног циклуса и / или неплодности.

Галактореја је ретко први симптом синдрома трајне галактореје-аменореје (не више од 20% пацијената), а још мање - главна жалба. Понекад, чак и са значајно повећаним нивоом пролактина, он је одсутан.

Њен степен варира од весели, спонтано, на појединачне капи под јаким притиском. У другом случају, пацијенти сами, по правилу, галактореи не приметити да открије лекара на циљане инспекције. Повећањем трајања галактореја болести обично смањује. Интензитет галактореја генерално процењена на следећој скали: нонцонстант галактореја - (±), лактореиа (+) - Сингле капљице под јаким притиском осетљивим лактореиа (++) - струино обилује капи у благој осетљивог на притисак лактореиа (+++) - спонтана раздвајање млека .

Неплодност, примарну и секундарну, је један од главних притужби синдрома упорне аменореја-галактореја. Елиминација неплодности за многе жене са синдромом перзистентне галактореја-аменореје је примарни циљ лечења. Понекад историја пацијената са синдромом упорног галактореја-аменореја побачаја у раној трудноћи (8-10 недеља). Међутим, мртворођство и превремено рођење нису типични. Код већине пацијената, је смањила либидо, одсуство оргазма, постоји фригидност, диспареунија маи феномен, али ове жалбе нису активно стављање пацијената и потребе да се исправи ова поремећаја код већине пацијената јер повлачи у позадину у поређењу са менструалне неправилности и неплодности. Неке жене примећују јасну повезаност сексуалних поремећаја са развојем болести.

Ако је класична опис Киари истакао исцрпљења синдром пацијената упоран галактореја-аменореја на позадини изобиљу галактореи ( "Милк Табесу"), у садашњим условима, с друге стране, око 60% пацијената открио умерено гојазности. Често су жене забринути због прекомерног раста косе на лицу, око брадавица и на бијелој линији абдомена.

Главобоље, укључујући врсту мигрене, вртоглавица су могући и у одсуству аденома. Неурохирурзи, који имају велико искуство у праћењу пацијената са макро- и микродененомима, верују да око половине жена које имају пролактотропне аденоме жале се на главобоље. Субјективни знаци поремећаја функције оптичког нерва код жена са пролактином су прилично ретки.

Неки пацијенти имају емоционалне поремећаје личности, тенденцију на депресивне стања. Ове промене у многим случајевима могу се сматрати условним условима (неплодност и сродни породични сукоби). Међутим, код пацијената који сматрају примарним циљем лијечења обнављање плодности, ови емоционални поремећаји и личност се мање посматрају. Истовремено, неожењени и невољни труднице које желе да буду "апсолутно здрав" и повезан са галактореја промене што понекад представља озбиљан проблем за лекара као лечење емоционалних и личности поремећаја у овој популацији нису довољно развијени.

Вариоус неспецифичне притужбе - умор, слабост, вуку бол у срцу без јасне локализацију и зрачење су честе код болесника са синдромом перзистентне галактореја-аменореје, углавном међу особама са емоционалним поремећајима. Раније се сматрало да је карактеристичан осјећај "пужања фетуса" и бол у доњем леђу скоро не примећују. Углавном пастозност капци, лице, доњих екстремитета често дешава у синдрома сталне галактореја-аменореје и може да буде једна од притужби са којима пацијенти долазе код доктора.

Мушкарци са хиперпролактинемијом консултују се са доктором, обично у вези са импотенцијом и смањењем либида. Гинекомастија и галактореја су релативно ретки. Главни узрок хиперпролактинемије код мушкараца су мацроаденома хипофизе, што доводи до клиничке слике болести доминирају симптоми губитка тропским хипофизе хормона и раста интракранијалних тумора главобоља јавља у 68% мушкараца са повреде пролацтиномас визуелних функција - 65%.

Клиничке манифестације хиперпролактинемије распону медицинских родом из минималне галактореја и / или поремећаја менструалног циклуса у типичном синдрома сталне галактореја-аменореје. Хиперпролактинемија лекова дуго времена је асимптоматска. У примарном хипотироидизму, клиничке манифестације хиперпролактинемије могу бити различите у зависности од времена настанка хипотироидизма. Ако је примарни хипотироидизам развија допубертатного период, код девојчица синдром развија такозвани комби-Вик Грамбаха (прераног пубертета, галактореја, менометроррхагиа). Примарни хипотироидизам у одраслој доби доводи до кршења менструалног циклуса до аменореје, а ређе - полименореје. Чак и субклинички примарни хипотироидизам може бити узрок синдрома трајне галактореје-аменореје.

Хиперпролактинемија се јавља код 30-60% пацијената са синдромом јајника од поли и склероцистезе, са недостатком галактореје. Код пацијената са дисфункцијом надбубрежног кортекса, галактореја је ретка, обично је откривена само пролазна хиперпролактинемија.

Код особа са соматском патологијом, посебно бубрежном и хепатичном инсуфицијенцијом, клиничке манифестације хиперпролактинемије варирају у великој мери и немају директну везу са нивоом пролактина у крви. Важно је да код неких пацијената са соматском патологијом гонадна дисфункција може бити разлог за контакт са доктором.

На објективној инспекцији пацијената са есенцијалним синдромом упорне галактореје-аменореје могу се подијелити у 4 групе:

• 1-ст - практично здрав ("чист" синдром перзистентне галактореје-аменореје);
• 2. - синдром перзистентне галактореја-аменореја хипоталамуса гојазности и стигма ( "прљавог" лактовима и врата, "пеарл" стрије), у супротности воде електролита метаболизам;
• 3. - синдром перзистентне галактореја-аменореје у комбинацији са симптомима хиперандрогенизам (жена) - хипертрицхосис, акни, себореје сиалорееи, коже главе, Проређивање коса на глави;
• 4. - комбинација симптома.

Веома ретко, упркос лабораторији утврђено нормалне нивое хормона раста, постоје болесника са синдромом перзистентне галактореја-аменореје и лаких акромегалоидними стигми.

Када се испитује кардиоваскуларни систем у синдрому упорне галактореје-аменореје, често се евидентирају брадикардија и тенденција на хипотензију. Сви ови симптоми захтевају пажљиво испитивање пацијената како би се искључио хипотироидизам од њих. Генеза ових "хипотироидних" симптома остаје нејасна. Неке од њих, на пример брадикардија, покушале су да објасне периферним допаминергичном инсуфицијенцијом.

Када испитивање респираторног система, дигестивног система, уринарни систем који специфичан синдром упорних симптома галактореја-аменореја не може идентификовати, осим у случајевима када је синдром перзистентне галактореја-аменореје је симптоматска и повезана са физичким болести.

Функционалног стања штитасте жлезде у синдрома упорне галактореја-аменореје посебно привлачи пажњу клиничара као примарно аутоимуни тиреоидитис постпартум период често у пратњи синдрома упорног галактореја, аменореје, и других облика хипотиреозе може такође изазвати хиперпролактинемија. Поред тога, дифузни токсични струма и повезану болест дојке може бити праћена галактореја. Коначно, познато је да у експериментима на животињама открио ефекат пролактина о размени тироидних хормона. Врло често код пацијената са синдромом упорног галактореја-аменореје је хиперплазија простате, И-ИИ степена, али убедљив доказ да је чешћи од просека у популацији, бр.

Промена синдром пилосис упорни аменореја-галактореја често посматра и, као што је приказано у овом тренутку, због хиперпродукције надбубрежних жлезда под утицајем Дехидроепиандростерон Сулфат пролактина вишку.

Жлезне жлезде имају меку конзистенцију, често са неадекватним промјенама у узрасту и знацима фиброцистичке мастопатије. Рак дојке се јавља у синдрому упорне галактореје-аменореје не више од просека у популацији. Гигантомастија и макромастија су изузетно ретки. Упркос галактореји, промене попут маститиса и инфламаторне промене у пери-носном региону су ријетке, углавном у дуготрајним (деценијама) пацијентима. У примарној синдрома аменореја или рани почетак упорне аменореја-галактореја млечне жлезде малољетничког типа бледа равне или инвертоване брадавице.

Веома је важно за дијагностику синдрома трајног податка гинеколошки преглед галактореја-аменореја: идентификација материце хипоплазијом, одсуство симптома "ученик" и "затезања" слузи. Међутим, треба имати у виду да тренутно дешавају у раној дијагностици болесника са синдромом упорног галактореја-аменореје без озбиљног хипоплазијом унутрашњих полних органа, штавише, у неки пацијенти кажу чак и благи пораст величине јајника.

[1], [2], [3], [4], [5]