Сцхонлеин-Хеноцх-ова болест: лечење

Лечење Схенллеин-Хеноцхове болести зависи од преовлађујућих клиничких симптома Шенлен-Хеноцхове болести.

• Ако постоји инфекција, указује се на антибиотску терапију.
• Синдроми коже и зглоба без висцералних манифестација су индикација за примену НСАИДс.
• У тешкој продорности коже и ГИ, прописују се глукокортикоиди. Према неким ауторима, рана администрација преднизолона у кратком курсу спречава развој гломерулонефритиса са љубичастим Схоинлеин-Геноцхом.

Приступи лијечењу гломерулонефритиса у случају Схенллеин-Хеноцх-ове болести су контрадикторни. Тактика лијечења гломерулонефритиса са Сцхонлеин-Хеноцх пурпура зависи од старости пацијената, природе курса и клиничке варијанте нефритиса.

• Већина пацијената са клиничким манифестацијама латентног гломерулонефритиса и нормалне функције бубрега не треба лијечење глукокортикоидима. Овај облик жада, по правилу, склони је спонтаној ремијацији или опоравку.
• Пацијенти са нефротским синдромом или брзопрескиваног гломерулонефритиса су назначени за постављање имуносупресивних лекова, али до сада не постоје контролисане клиничке студије које упоређују ефикасност различитих режима терапије.
  • У присуству непхротиц синдрома са нормалном функцијом бубрега код деце препоручују почетка лечења са импулсним терапије метилпреднизолон 1 г интравенозно за 3 дана следи потребе оралне преднизолон у дози од 1 мг / кг телесне тежине по дану за 1 месец, након чега показује наизменично Узимање лекова у дози од 1 мг / кг телесне тежине на дан сваког другог дана у трајању од 2 месеца. Даљи третман помоћу алтернативне шеме наставља се још 2 недеље, смањујући до 0.5 мг / кг телесне тежине сваког другог дана. Овај метод лечења омогућава постизање стабилне клиничке ремисије код 80% деце.
  • За лечење одраслих пацијената са нефритис са непхротиц синдрома и / или бубрежне дисфункције, као што брже напредују гломерулонефритиса препоручују комбинацију кортикостероида и циклофосфамид, укључујући у режиму импулса терапије. Поред тога, овим пацијентима се нуди и интравенозни инфузије имуноглобулина. Такође је могуће комбинација имуносупресивно терапија плазмафереза, антикоагуланси (хепарин, варфарин) и антитромбоцитна (дипиридамоле). Недавно је пријављено на ефективност код пацијената са нефритис Хеноцх пурпура Схонлиаина-фибринолитичке терапије, урокиназом, која је показано да не утиче само на процес згрушавања крви интрагломерулар, већ промовише протеолизом екстрацелуларног матрикса.

Када се код пацијената са терминалом нефритиса развија хронична бубрежна инсуфицијенција, основно лечење Схенллеин-Хеноцх болести је хемодијализа и трансплантација бубрега. Поновна појава гломерулонефритиса у трансплантацију ретка, међутим, скоро половина пацијената који су подвргнути трансплантацију биопсије су пронађене мезангијалне ИгА депозите у одсуству клиничких знакова гломерулонефритиса.

[1],