Дијагностичка деменција

Потреба за тачном дијагнозом деменције и утврђивањем његовог узрока диктирају разлике у прогнозама и приступима лијечења за деменције различите генезе. У неким случајевима дефинитивна дијагноза деменције може инсталирати само патолошки, док у другим случајевима, као што су деменције изазване токсичног оштећења мозга, дијагностички значајне Патоморфолошке промјена није детектован.

Развијени су дијагностички критеријуми за дијагнозу деменције. На пример, постоје ДСМ-ИВ критеријуми и НИНЦДС / АДРДА (Национални институт за неуролошких поремећаја, комуникативна и / Асоцијација ход Алцхајмерове болести и поремећаја повезаних са) за дијагнозу Алцхајмерове болести. Дијагностички критеријуми ДСМ-ИВ засновани су на студијама популације и стручном консензусу, критеријуме НИНЦДС / АДРДА развила је радна група стручњака која је успоставила јединствене критеријуме за истраживачке сврхе. Употреба заједничких дијагностичких критерија омогућава поређење и генерализацију резултата Студије1 које су добили од различитих аутора.

Идентификација узрока деменције је од највеће важности, за чије решење, поред анамнезе и прегледа пацијента, потребно је темељно соматско испитивање. Минимални програм соматског прегледа код пацијента са деменцијом обухвата:

1. Укупан број крвних зрнаца.
2. Ниво електролита.
3. Преглед метаболичких поремећаја.
4. Истраживање функционалног стања штитне жлезде.
5. Садржај Б12 и фолне киселине у крви.
6. Серолошка истраживања о сифилису и АИДС-у.
7. Уринализа.
8. ЕКГ.
9. Радиографија груди.

Примери других испитивања обухватају: МРИ, ПЕТ, једнофотонска емисиона компјутеризована томографија (. СПЕЦТ СПЕЦТ енг), лумбална пункција за ликвора студије, евоцирани потенцијали различитих модалитета, Допплер главни судова главе и других метода, укључујући и биопсијом мозга (ретко). У још ретким случајевима, дефинитивна дијагноза узрока деменције се успоставља само на основу хистопатолошки преглед мозга.

Неуропсихолошке студије укључују функције тестирања као што су оријентација у месту и време, меморије, евалуација језика, тестови за процену праксе, пажња, перцепција, друштвене функције, активност домаћинства.

ММСЕ је веома популаран. То је кратка скала Мини-Ментал Стате Екаминатион-а, која мјери тачке у времену, мјесту и перцепцији, пажњи и рачуну, меморији, говорним функцијама.

Дијагноза деменције захтева учешће и неуролога и психијатра (или неуропсихолога).

Испитивање пацијената са деменцијом

Испитивање пацијената са деменцијом врши се у складу са практичним препорукама израђеним на основу стручног консензуса. То укључује темељно историју са објашњењем историје развоја симптома, претходних болести и хируршких интервенција, психолошких специфичностима и карактеристикама развоја пацијента, породице и друштвеним околностима. Важно је да се утврди шта фармаколошки или ПХИТОТХЕРАПЕУТИЦ лекови (прописан од стране лекара или се) да или узима болестан, да ли је био третиран за не-традиционалне методе, користи уколико алкохола или психоактивних супстанци и у којим дозама, да ли је претрпео трауматска повреда мозга дошло да је имао епилептичне нападе, уринарну инконтиненцију, моторе и поремећаје понашања. Испитујући пацијента, потребно је да процените стање свих органа и система.

Неуропсихолошки преглед открива поремећене и очуване когнитивне функције, што вам омогућава да разјасните дијагнозу и изнесете план третмана. На основу резултата комплетног физичког, неуролошког и психијатријског прегледа, могуће је утврдити које су додатне методе истраживања у овом случају. Крв и урина да се потврди присуство серума дозвољава инфекција, ендокрини поремећаји, поремећаји бубрега и јетре, поремећаје воде и електролита, болести крви, недостатак витамина. Испитни комплекс такође обично укључује и ЕКГ и рендгенску групу. Људи са повећаним ризиком од сексуално преносивих болести се тестирају на ХИВ и сифилис. Важно је узети у обзир да тренутак инфекције може бити амнесиран од стране пацијената. Методе неуроимајзинга (ЦТ и МРИ) могу открити волуметријски процес, хематом или мождани удар. У неким случајевима, може бити корисни поступци функционалне неуроимиџинг (позитрон емисионом томографијом, сингле емисиона компјутеризована томографија, функционална МРИ), као и проучавање ЦСФ и ЕЕГ. Сврха психосоцијалног истраживања је процена формалног (од социјалних служби) и неформалне подршке пацијента и успостављања разумевања између пацијента и оних који се брину о њему, што олакшава спровођење плана лечења. Функционално испитивање оцјењује стање свакодневне активности и инструменталне дневне активности. Поред тога, неопходно је да се свеобухватно разговарали о проблемима безбедности свакодневног живота активности пацијента, узимајући у обзир могућност лутања, опасна вожња или напуштање укључио шпорет без надзора и друге радње које стављају у опасност живот не само пацијента, али и другима. Идеално је да информације од пацијента поткрепљују информације добијене од блиских људи који такође треба да буду укључени у израду плана лечења.

Диференцијална дијагноза деменције

Комплексни приступ који је горе описан на преглед пацијента помаже у успостављању дијагнозе. Активно истраживање омогућава поуздано искључивање могућег удруживања когнитивних оштећења с куративним соматским и неуролошким обољењем или токсичним ефектом, елиминација или адекватан третман који може побољшати стање когнитивних функција.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],