Синдром ране реполаризације вентрикула

Синдром ране реполаризације вентрикула нема специфичне клиничке симптоме - може се наћи и код људи који имају срчану и васкуларну патологију, а код оних који су апсолутно здрави.

Да бисте идентификовали присуство синдрома, потребно је провести свеобухватну дијагнозу, као и да се редовно провјеравате код кардиолога. Ако имате знакове ЦПХД, морате искључити психоемотионалне стресове, ограничити своју физичку активност и прилагодити вашу исхрану.

Епидемиологија

Ово је прилично чести поремећај - овај синдром се јавља код 2-8% здравих људи. Са узрастом, постоји мањи ризик од овог синдрома. Синдром ране реполаризације вентрикула углавном се налази код људи старих од 30 година, али код старијих то је прилично ретка појава. Генерално, ова болест се примећује код људи који воде активан начин живота, као и спортисте. Аномалија заобилази ниско активне људе. С обзиром да болест има неке симптоме сличне Бругадовом синдрому, она се још једном заинтересовала за кардиологе.

[1], [2], [3], [4]

Узроци синдром ране реполаризације вентрикула

Каква је опасност од синдрома реполаризације ране коморе? У принципу, он нема никакве карактеристичне знакове, мада лекари примећују да због промена у провођењу срчаног система, ритам срчаног срца може бити узнемирен. Може бити тешких компликација, као што је вентрикуларна фибрилација. У неким случајевима то може бити и узрок смрти пацијента.

Осим тога, ова болест се често манифестује у позадини тешких васкуларних и срчаних болести или неуроендокриних проблема. Код деце, најчешће се појављују такве комбинације патолошких стања.

Појава синдрома прераног реполаризације може се покренути прекомерним физичким напрезањем. Појављује се под утицајем убрзаног електричног пулса који пролази кроз срчани проводни систем због појављивања додатних проводних стаза. Уопште, прогноза је повољна у таквим случајевима, иако би се терет на срцу требао смањити како би се елиминисао ризик од компликација.

[5], [6], [7]

Фактори ризика

Који су тачни узроци синдрома ране реполаризације вентрикула сада није познат, иако постоје неки услови који могу постати његов узрочни фактор развоја:

• Медицински препарати као што су а2-адреномиметици;
• Крв садржи висок проценат масти;
• Дисплазија се појављује у везивним ткивима;
• Кардиомиопатија хипертрофичне природе.

Поред горе наведених карактеристика, слична аномалија се може запазити код оних који имају срчане мане (стечене или урођене) или урођене патологије система срчане проводљивости.

Могуће је да болест има генетски фактор - постоје неки гени који могу допринети настанку овог синдрома.

[8], [9], [10], [11], [12]

Патогенеза

Научници сугеришу да је синдром ране реполаризације вентрикула заснован на урођеним карактеристикама електрофизиолошких процеса сваког човека који се јављају у миокарду. Они доводе до прераног реполаризације субепикардних слојева.

Проучавање патогенези дозвољено да изрази мишљење да је повреда представља резултат аномалија пулс преткомора и комора у вези са присуством споредних путева - антероградни, паранодалних или атриовентрикуларних. Лекари који су проучили проблем верују да је комплекс КРС на падајућем колену оштетог комплекса одложен делта талас.

Процеси вентрикуларне поновне и деполаризације непрекидно раде. Подаци електрофизиолошких анализа показали су да је основа синдрома аномална хронотопографија ових процеса у одвојеним (или додатним) структурама миокарда. Налазе се у базално срце, ограничене на простор између предњег зида леве коморе и врха.

Кршење аутономног нервног система може такође узроковати развој синдрома због превладавања симпатичног или парасимпатетског одјељења. Антеропостериорни део може бити подвргнут преураној реполаризацији због повећања активности симпатичног нерва са десне стране. Његове гране вероватно продиру у антериорни зид срца и интервентикуларни септум.

[13], [14], [15]

Симптоми синдром ране реполаризације вентрикула

Синдром ране реполаризације вентрикула је медицински израз и значи само промену електрокардиограма пацијента. Спољни симптоми нису повреда. Раније је овај синдром сматран варијантом норме, и стога није негативно утицало на живот.

Да би се одредили карактеристични симптоми синдрома ране реполаризације вентрикула, изведене су разне студије, али нису добијени резултати. Кршења у ЕКГ, која одговарају овој аномалији, јављају се чак и код потпуно здравих људи који немају жалбе. Они су такође код пацијената који имају срчане и друге патологије (они се жале само на своју основну болест).

Многи пацијенти са којима су доктори открили синдром ране реполаризације комораца често имају историју аритмије:

• Вентрикуларна фибрилација;
• Тахиаритмија суправентрикуларних подела;
• Вентрицулар ектрасистоле;
• Друге врсте тахиаритмија.

Сличне аритмогене компликације овог синдрома могу се сматрати озбиљном претњом за здравље, као и живот пацијента (чак и смрт може изазвати). Светска статистика показује много смртних случајева због асистола у вентрикуларној фибрилацији, која се појавила управо због ове аномалије.

Половина испитаника са овом појавом имају срчане дисфункције (систолне и дијастолне), које узрокују централне хемодинамске проблеме. Пацијент може развити кардиогени шок или хипертензивну кризу. Такође, може доћи до плућног едема и краткотрајног даха различите тежине.

Први знакови

Истраживачи верују да се на крају КРС комплекса појављује оштар делта талас. Додатна потврда присуства додатних електрично-проводних путева (они су први узрок феномена) је смањење ПК интервала код многих пацијената. Поред тога, почетком реполаризацијом комора синдрома може доћи због неравнотеже у механизму електрофизиологије, одговорног за промену функције де- и реполаризације у различитим деловима миокарда који су у основним и срчаног врха.

Ако срце ради нормално, онда се ови процеси јављају у истом правцу иу одређеном редоследу. Реполаризација почиње од епикардија срчане базе и завршава се у ендокардијуму срчаног врха. Ако постоји повреда, први знаци су оштро убрзање у субепикардијалним деловима миокарда.

Развој патологије веома зависи од дисфункције у аутономном НА. Вагална генеза аномалија се доказује проводом узорка са умереном физичком активношћу, као и тестом дрога са препаратом изопротеренола. Након тога, пацијент стабилизује ЕКГ, али знакови ЕКГ током ноћи погоршавају.

Синдром ране реполаризације вентрикула код трудница

Ова патологија је карактеристична само када снимање електро-потенцијала на ЕКГ иу изолованој форми уопште не утиче на активност срца, па стога не захтева третман. Обично се примећује само ако се комбинује са прилично ретким облицима тешких поремећаја срчаног ритма.

Бројне студије су потврдиле да ова појава, посебно праћена омамљењем узрокованим проблемима срца, повећава ризик од изненадне коронарне смрти. Поред тога, болест може бити комбинована са развојем суправентрикуларних аритмија, као и са смањењем хемодинамике. Све ово може довести до срчане инсуфицијенције. Ови фактори такође су постали катализатор чињенице да су кардиолози заинтересовани за синдром.

Синдром ране реполаризације вентрикула код трудница током гестационог процеса и фетуса се не одражава на било који начин.

Синдром ране реполаризације вентрикула код деце

Ако се вашем дјетету дијагностикује синдром ране реполаризације коморе, требали би се подвргнути таквим прегледима:

• Узимање крви за анализу (вена и прст);
• Просечан део урина за анализу;
• Ултразвучни преглед срца.

Наведена истраживања су неопходна да се искључи могућност асимптоматског развоја поремећаја у раду, као и провод срчног ритма.

Синдром ране реполаризације вентрикула код деце није реченица, иако је након његовог откривања обично неопходно проћи неколико пута у процесу испитивања срчаног мишића. Добијени резултати након ултразвука треба додијелити кардиологу. Он ће утврдити да ли дете има било какве патологије у подручју мишића срца.

Слична аномалија се може видети код деце која су имала проблема са срчаном циркулацијом чак и током ембрионалног периода. Они ће требати редовне прегледе са кардиологом.

Како би се осигурало да дете не осећа нападе убрзаног откуцаја срца, требало би да смањите број физичких напора, а такође их учините мање интензивним. Неће га спречити, поштовање исправне исхране и одржавање здравог начина живота. Такође ће бити корисно заштитити дијете од различитих стресова.

Обрасци

Синдром ране реполаризације леве коморе је опасан, јер у овом случају симптоми патологије скоро нису примећени. Обично, ово кршење се открива само током електрокардиограма, где је пацијент упућен из сасвим другог разлога.

Следеће ће бити приказане на кардиограму:

• промена зуба П, што указује на то да су атри деполаризовани;
• КРС комплекс указује на деполаризацију вентрикуларног миокарда;
• Т талас говори о карактеристикама реполаризације вентрикуларних органа - абнормалности и симптом поремећаја.

Од комбинације симптома, синдром преурањене реполаризације миокарда је изолован. У овом случају, процес обнављања електричног набоја покреће се унапред. Кардиограм приказује стање на овај начин:

• део СТ излази из показивача Ј;
• У опадајућем региону Р таласа, могу се видети посебни зарези;
• усправно усмерена конкавност посматра се у позадини када СТ расте;
• Т талас постаје асиметричан и уски.

Али морамо схватити да има много више нијанси које указују на синдром ране реполаризације вентрикула. Само их квалификовани лекар може видети у резултатима ЕКГ-а. Само он може прописати неопходан третман.

Синдром ране реполаризације вентрикула у тркачу

Упорна лонг екерцисе (не мање од 4 сата недељно) до ЕКГ приказане у облику знакова који указују на повећање обима срца коморе, као и повећање вагусне тону. Такви адаптивни процеси се сматрају нормом, тако да их не морају додатно истраживати - за здравље нема претње.

Синусна брадикардија је примећена код више од 80% обучених спортиста, тј. Срчани ритам је мањи од 60 откуцаја / мин. За оне у добром физичком стању. Облик учесталости људи - 30 откуцаја / мин. Се сматра нормално.

Око 55% младих спортиста има синусну аритмију - срчани утјецај се убрзава удисањем и успорава када се издахне. Ова појава је сасвим нормална и мора се разликовати од кршења у синусно-атријалном чвору. Ово се може видети на електричној оси П таласа, који остаје стабилан ако је тело прилагођено спортском оптерећењу. Да би се нормализовао ритам у овом случају, постојаће мало смањење оптерећења - то ће елиминисати аритмију.

Синдром ране реполаризације вентрикула претходно је био одређен само са повећањем СТ, али сада се може открити присуством Ј-таласа. Овај симптом примећује се код приближно 35% -91% људи који се баве обуком и сматра се синдромом ране реполаризације вентрикула у тркачу.

[16], [17], [18], [19], [20]

Компликације и посљедице

Дуго времена, синдром ране реполаризације вентрикула сматра се нормалним феноменом - доктори су дијагностиковали да не узима никакву врсту лечења. Али заправо, постоји ризик да овај поремећај може проузроковати развој хипертрофије миокарда или аритмије.

Ако сте поставили дијагнозу овог синдрома, потребно је да имате детаљан преглед, јер може да прати озбиљније болести.

Породична хиперлипидемија, у којој постоји абнормално повећање нивоа липида у крви. Код ове болести, САДМ се често дијагностикује, иако још није могуће разумјети какав је однос између њих.

Дисплазија у срчаном везивном ткиву често се јавља код пацијената са изразитијим синдромом.

Постоји верзија да је ова аномалија повезана и са појавом опструктивне хипертрофичне кардиомиопатије (граничног облика), јер имају сличне ЕКГ-знаке.

То се такође може десити код људи са урођеном срчаном болешћу или у присуству аномалија у провођењу срчаних система.

Болест може изазвати такве последице и компликације као:

• Ектрасистоле;
• Синусна тахикардија или брадикардија;
• Атријална фибрилација;
• Срчана блокада;
• Пароксизмална тахикардија;
• Срчана исхемија.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Дијагностика синдром ране реполаризације вентрикула

Постоји само један поуздан начин за дијагностификовање синдрома ране реполаризације вентрикула - ово је испитивање на ЕКГ. Уз помоћ, можете идентификовати главне знаке ове патологије. Да бисте дијагнозу постали поузданији, потребно је да региструјете ЕКГ, користећи вежбање и вршите дневно праћење електрокардиограма.

Синдром ране реполаризације вентрикула на ЕКГ има следеће карактеристике:

• сегмент СТ се помера 3 + мм изнад исолина;
• зуб Р је увећан, а истовремено са њим и зуб С изравнан - то показује да је прелазни регион у прсним кошуљама нестао;
• На крају честице зуба Р појављује се псеудо-зуб р;
• КРС комплекс се протеже;
• електрична оса се помера лево;
• примећени су високи Т таласи са асиметријом.

У основи, поред рутинског прегледа на ЕКГ-у, особа је направљена да региструје ЕКГ користећи додатна оптерећења (физичка или употреба лекова). Ово вам омогућава да сазнате која је динамика знакова болести.

Ако поново посетите кардиолога, са собом доведите резултате прошлости ЕКГ, јер све промене (ако имате овај синдром) могу изазвати акутни напад коронарне инсуфицијенције.

Тестови

Често је синдром ране реполаризације вентрикула код пацијента случајно откривен - током провере на ЕКГ. Поред промена које је снимио овај уређај, када је кардиоваскуларни систем код особе у реду, овај синдром у већини случајева нема знакова. И сами испитаници немају примедби о свом здрављу.

Истраживање обухвата следеће тестове:

• Тест под физичким напором, у којем нема знакова болести на ЕКГ;
• Узорак са калијумом: пацијент са синдромом узима калијум (2 г) како би симптоми постали израженији;
• Употреба новоцаинамида - администрира се интравенозно, тако да се знаци аномалије јасно манифестују на ЕКГ;
• Дневно праћење ЕКГ;
• Узимање биохемијског теста крви, као и резултате липидограма.

[30], [31], [32], [33]

Инструментална дијагностика

Синдром ране реполаризације вентрикула може се открити само када се тестира на ЕКГ и на други начин. Ова болест нема никакве посебне клиничке симптоме, тако да се може наћи иу савршено здравој особи. Иако у неким случајевима, синдром може пратити одређене болести, на примјер, неурокирурна дистонија. По први пут овај феномен је идентификован и описан 1974.

Када се врши инструментална дијагностика, користи се електрокардиограм, као што је горе наведено. У овом случају, главни знак присуства датог синдрома у особи је промена у РС-Т сегменту - примећен је раст навише изоелектричне линије.

Следећи симптом је појављивање одређеног зареза, који се назива "талас транзиције" на Р-таласу који спушта колено. Овај врх се такође може појавити на врху растућег С-зуба (слично као р). Ово је прилично важна карактеристика за диференцијацију, јер се изоловане надморске висине РС-Т честице могу посматрати и код озбиљних озбиљних болести. Међу њима - акутна фаза инфаркта миокарда, акутни перикардитис и тзв. Стенокардија Принзметала. Према томе, приликом постављања дијагнозе, морате бити веома опрезни и, ако је потребно, прописати детаљнији преглед.

ЕКГ знакови

Синдром ране реполаризације вентрикула нема специфичне клиничке симптоме. Може се видети само као неке промене у индикацијама на електрокардиограму. То су знаци:

• Тине Т и честица СТ промени облик;
• У неким гранама, СТ сегмент се повећава изнад исолина за 1-3 мм;
• Често, СТ сегмент почиње да расте након изреза;
• Честица СТ има заобљен облик, који затим пролази директно у високи Т-зуб са позитивном вредношћу;
• Конвексност СТ честице усмерена је надоле;
• Т талас Т има широку базу.

Већина ЕКГ знакова аномалије је примјетна у подручјима торакалних електрода. Сегмент СТ се подиже изнад исолина, са нагнутом конвексношћу. Акутни Т-зуб има велику амплитуду и у неким случајевима може бити обрнут. Точка споја Ј се налази високо на падајућој кривини Р-зуба или на последњем делу С-зуба. Појава промене у С-таласу на силазној честици СТ зареза може изазвати настанак зуба р '.

Ако је С-талас смањио или чак нестао са левог торакалног канала (ознаке В5 и В6), то показује ротацију срца у супротном смеру казаљке на сату дуж уздужне осовине. У овом случају, у регионима В5 и В6 формира се КРС комплекс, који је тип кР.

[34], [35]

Диференцијална дијагноза

Овај синдром је у могућности да прати различите болести и да буде изазван различитим узроцима. У обављању истраживања може се мешати са болестима као што су хиперкалемије, и аритмогеног десне коморе дисплазије, перикардитис, Бругадаа синдром, и електролита неравнотеже. Сви ови фактори чине да обратимо пажњу на ову аномалију - консултујте кардиолога и подвргнути свеобухватном прегледу.

Диференцијална дијагноза се врши како би:

• Елиминишите могућност акутног поремећаја у доњем зиду леве коморе;
• Искључити могућност акутног поремећаја у предњем бочном зиду леве коморе.

Ова појава може довести до појављивања на електрокардиограму знакова коронарног синдрома (акутни облик). У овом случају, диференцијална дијагноза се може извршити на следећим основама:

• Клиничка слика инхерентна ИХД-у је одсутна;
• У завршном делу комплекса КРС са присуством зареза постоји карактеристични облик;
• СТ сегмент има посебан облик;
• Када се узима физички напор у функционалном ЕКГ узорку, СТ сегмент се често налази близу исолина.

Рано коморе синдром реполаризацију треба разликовати од Бругада синдром, инфаркт миокарда (или коронарног синдрома, СТ сегмент у лежећем положају), перикардитис и аритмогеног десне коморе дисплазије у.

Инфаркт миокарда поред клиничке слике је веома важно да се изврши динамичку ЕКГ преглед, као и да се идентификују ниво маркера (Тропонин и Миоглобин) уништавање миокарда. Постоје случајеви када, да би се разјаснила дијагноза, потребно је извршити коронарографију.

[36], [37], [38]

Третман синдром ране реполаризације вентрикула

Људи који су пронашли синдром ране реполаризације коморе требало би да одустану од интензивних спортова и укупне физичке активности. Такође би требало да буде тачна и ваша исхрана - додајте храну која има магнезијума и калијума, као и витамин Б (сирова воће и поврће, лековито биље, ораси, производи од соје, морске рибе).

Лечење синдрома ране реполаризације вентрикула врши се инвазивним методом - додатним снопом се подвргава радиофреквентној аблацији. Овде се катетер доводи на локацију овог зрака и ликвидира.

Овај синдром може проузроковати акутни облик коронарног синдрома, па је важно пронаћи узрок проблема са срчаним активностима и срчаним вентилима ради на вријеме. Акутни облик коронарног синдрома може изазвати изненадну смрт.

Ако пацијент повезује аритмије или патологије угрожене животом, он може бити прописан за терапију лијечењем - спречаваће развој компликација које угрожавају здравље. Постоје случајеви када је пацијенту прописан хируршки третман.

Лекови

Често детекција раног синдрома реполаризацијом комора постоји терапија није именован, али ако пацијент има симптоме било које срчане патологије (може бити облик аритмије или коронарног синдрома), било би потребно да се подвргне специфичне лекове третмана.

Бројне случајне студије су показале да су за уклањање знакова ове патологије лекови средствима енергетске терапије веома погодни - погодни су за одрасле и децу. Наравно, ова група лекова није директно повезана са синдромом, али помажу да се побољша трофизму срчаног мишића, као и ослободити од могућег настанка компликација у његовом раду. Најбоље је у лечењу таквих енерготропиц синдром лекове: Кудесан, чија доза се 2мг / кг 1 ден, Карнитин 500 мг два пута дневно, Неуровитан 1 таблета дневно и витамина комплекс (група Б).

Лекови из антиаритмијске групе такође могу бити прописани. Они су у стању да успоравају процес реполаризације. Међу тих лекова је изолована процаинамид (доза од 0,25 мг сваких 6 хр.), Кинидин сулфат (три пута дневно 200 мг) Етмозин (три пута дневно на 100 мг).

Витамини

Ако пацијент има синдром ране реполаризације вентрикула, он може бити прописан за унос витамина из групе Б, лекове укључујући магнезијум и фосфор, као и карнитин.

Да је срце здраво, потребно је да одржите пуну исхрану, као и да задовољи потребу тела за добивање корисних микрохранила и витамина.

Физиотерапија, као и хомеопатија, биљни третмани и алтернативна средства за лечење синдрома ране реполаризације вентрикула, нису примењени.

Оперативни третман

Синдром ране реполаризације комораца може се радикално третирати - кроз хируршку интервенцију. Али треба се схватити да се овај метод не користи ако пацијент има изолован облик болести. Може се користити само ако постоје клинички симптоми умереног или јаког интензитета или се погоршава здравље.

Ако се у миокарду пронађе додатни пут или ЦПХ има неке клиничке знаке, пацијенту се прописује процедура аблације радиофреквенције која уништава фокус аритмије која је настала. Ако пацијент доживи поремећај срчаног ритма који угрожава живот или губи свест, лекари га могу имплантирати пејсмејкером.

Оперативни третман се може користити ако пацијент са синдромом има честе нападе вентрикуларне фибрилације - имплантира се са такозваним дефибрилатором-кардиовертером. Захваљујући савременим микрохируршким техникама, могуће је инсталирати такав уређај без торакотомије, са минимално инвазивним методом. Кардиовертер-дефибрилатори треће генерације добро се толеришу од стране пацијената, без изазивања одбацивања. Сада се овај метод сматра за најбољи начин лечења аритмогених патологија.

Превенција

Синдром ране реполаризације вентрикула не може се спречити, јер до сада није било могуће идентификовати јасан узрок њеног изгледа. Превенција је такође немогућа, јер се аномалија може манифестовати не само код људи који пате од срчаних патологија, већ и код оних који немају здравствене проблеме.

[39], [40], [41], [42]

Прогноза

Више истраживања су показале да ова појава има оптимистичку перспективу, иако постоје неке нијансе.

Потпуно бенигни овај синдром још увек није могуће, јер понекад може постати супстрат за изненадне срчане смрти, аритмије вентрикула, спортисти могу имати хипертрофичну кардиомиопатију.

Након синкопираног стања спортиста након физичког напора морају бити подвргнути детаљним прегледима. Ако аритмије имају симптоме који угрожавају живот, пацијенти треба да имплантирају ИЦД.

Синдром ране реполаризације вентрикула и војске

Ова патологија није основа за забрану служења војног рока, док су они са таквом дијагнозом подвргнути лекарском прегледу и добију пресуду "гоен".

Сама по себи, синдром може постати један од фактора пораста сегмента (не исхемицне природе).

[43], [44], [45], [46]