Кардиоангиографија и катетеризација срца

Увођење катетера кроз артерије или вене у срца шупљину омогућује да добију информације о величини притиска, природе протока крви, засићености крви кисеоником добијених од различитих камера, и када се дају контрастно средство и накнадне кардиоангиографии проценити морфолошке карактеристике. Ове студије омогућавају добијање прецизних информација о морфолошким и функционалним променама у срцу и рјешавање различитих дијагностичких и све већих терапијских проблема.

За катетеризацију срца користе се посебни катетери пречника 1,5-2,7 мм и дужине 80-125 цм. За уметање катетера, венка вена или феморална артерија се пробија са посебним иглама. Постоје различите верзије катетера са уређајима, на пример, са балонима на надувавање, који омогућавају спровођење медицинских третмана. Кроз катетеје, контрастни агенс (цардиотраст) се ињектира у одговарајуће шупљине срца и направи се серија фотографија рентгенских зрака који рафинишу морфолошке промјене.

Посебно је важна коронарна артериографија која се изводи заједно са вентрикулографијом код пацијената са исхемијском болести срца. Тако је могуће да се процени и утврди присуство, локацију, озбиљност и ширење коронарне опструкције, као и да процени његов узрок, т. Е. Присуство атеросклерозе, тромбозе или коронарне артерије спазам. Хемодинамичка вредност има сужење коронарне артерије за 50-75% њеног лумена. Сужење за 50% има хемодинамску вредност са довољно великом дужином. Сажетак од 75% или више је важно чак и ако је присутан на краткој дужини пловила. Спазма коронарне артерије се обично јавља на значајној дужини и подвргнута је обрнутом развоју након примене нитриглицерина. Код срчане катетеризације и коронарних артерија, медицински третмани за реваскуларизацију миокарда тренутно се изводе истовремено. У инфаркту миокарда интрацоронални ињекције тромболитички агенси.

Код стенотичне коронароклерозе извршена је транслуминална коронарна ангиопластика или ласерска рецанализација. Коронарна ангиопластика се састоји у довођењу на место констрикције балона, који се надувава и тиме елиминише сужени део. Будући да у будућности често наступа поновљено сужавање исте локације, израђена је специјална пластика са постављањем ендопротезе, која је касније прекривена интима.

Индикације за коронарну ангиографију су потреба да се разјасни генезу бола у срцу и груди ангина ватросталних на терапију, избор операције (коронарне ангиопластике или цоронари артери бипасс графт оверлаи). Коронарна ангиографија је релативно безбедна процедура, али и када је њена држи могуће компликације, укључујући инфаркт изгледу, раздвајања или руптуре коронарног пловила, настанка тромбофлебитис, неуролошких поремећаја.

Код срчаних дефеката, ангиокардиографија вам омогућава да побољшате анатомске карактеристике, укључујући величину срчаних комора, присуство регургитације или испуштања крви, степен сужавања рупе.

У шупљинама срца, нормално се одређују следећи параметри: притисак у десној комори - 15-30 мм Хг. Чл. (систолни) и 0-8 мм Хг. Чл. (дијастолни), у плућној артерији - 5-30 мм Хг. Чл. (систолни) и 3-12 мм Хг. Чл. (дијастолни), у левом атрију (као у левој комори) - 100-140 мм Хг. Чл. (систолни) и 3-12 мм Хг. Чл. (дијастолни), у аорти од 100-140 мм Хг. Чл. (систолни) и 60-80 мм Хг. Чл. (дијастолни). Кисеоник засићења крви добијене из различитих комора срца варира (десно атријум - 75%, десна комора - 75%, пулмонарна артерија - 75%, леви атриј - 95-99%). Мерењем притиска у шупљинама срца и испитивање кисеоник у крви крви током полурении из различитих камера, можете добити више додатне информације о морфолошке и функционалне промене риокарда. Ниво притиска такође омогућава оцену контрактилне функције десне и леве коморе. Пулмонари капиларни ведге притисак на увођење катетера у плућне артерије (евентуално још дистално) одражава износ притиска у леве преткоморе и заузврат описује дијастолни притисак у леву комору. При катетеризацији могуће је прецизно мерити излаз срца (литара у минути) и срчани индекс (литара у минути по 1 м ² површине тијела). Ово подразумева увођење течности одређене температуре (термодиловање). Коришћењем специјалног сензора добијамо криву која са хоризонталном линијом формира област пропорционална срчаном излазу. Присуство интракардијског шанта утврђује се приликом мерења засићења крви кисеоником у одговарајућим коморама срца.

Разлике у засићењу кисеоника крви између десног атриума и десне коморе могу се десити са дефектом интервентрикуларног септума, на коме се одлази крв лево-десно. С обзиром на величину срчаног излаза, може се израчунати количина крви која се испушта кроз шанту. У присуству стечених и урођених малформација, одлучује се питање тактике и природа хируршког третмана. Тренутно код пацијената са одређеним недостацима, на пример митралном стенозом, понекад се врши хируршка интервенција узимајући у обзир податке ехокардиографије без катетеризације. Код пацијената са стенозом отвора вентила, понекад, уместо хируршке интервенције, валвулопластика се изводи балоном.

Продужена катетеризација десног срца и плућна артерија са балон лебди катетера (Сван-Ганз катетера) одвија се од неколико сати до неколико дана. Истовремено се прати притисак у пулмонарној артерији и десном атрију. Индикације за такве студије је појава балон катетера или друге кардиогени шока, постоперативна надзора пацијената са тешким поремећајима срца, а за пацијенте који захтевају корекцију износа течних и централних хемодинамике. Ово истраживање је важно у диференцијалној дијагнози плућног едема срчаног и не-срчаног порекла, уз вентрикуларна септалном руптуре, изоловање папиларних мишића, акутног инфаркта миокарда и процену хипотензија, не мења са увођењем течности.

Са срчаном катетеризацијом, могућа је и ендомиоокардна биопсија лијевог или десног вентрикуларног ткива. Поуздани резултати се могу добити само ако се ткиво прегледа од 5-6 различитих делова миокарда. Ова интервенција је важна за дијагностиковање одбацивања пресађеног срца. Такође, може се користити за дијагнозу конгестивне кардиомиопатије и то различите од миокардитис (запаљење миокарда), а за детекцију инфилтративног процесе миокарду, нпр хемохроматозе, амилоидоза.

Тренутно, постоји стална побољшања срчаних истраживачке технике употребом, на пример, нуклеарна магнетна резонанца, а Е. Да итд. У многим случајевима заменити инвазивне интервенције (катетеризација срца) неинвазивне испитивања. Пример је дигитални одузимање ангиографија, који укључује администрирање агенса контраста у вену (без катетеризације), а затим Кс-зрака може се добити и проценити коронарограмму морфолошка стање коронарних артерија чије податке су подвргнути компјутерском обрадом резултира у конвенционалном рендгенском снимку. Могуће у принципу и већ спроводи интракардијалних цардиосцопе, који вам такође омогућава да визуелно директну процену морфолошких промена у срцу.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]