Абнормалности бубрежних судова

Конгениталне аномалије бубрежних артерија подељене су на аномалије у броју, локацији, облику и структури артеријских дебла и најчешће се откривају међу свим малформацијама бубрега и ВМП.

[1], [2], [3], [4],

Симптоми абнормалности бубрежних посуда

Симптоми су повезани са кршењем уродинамике интра- и екстраареналних уринарних тракта, који се манифестују њиховим експанзијом, пијелонефритом и формирањем камена. Додатне бубрежне артерије у 3.66% случајева налазе се у зони стенозе ЛМС-а и значајно повећавају ризик од опструкције уринарног тракта. На стајалишту суда и уретера, у зиду последњих се појављују иреверзибилне склеротске промене, што доводи до развоја хидронефрозе, пијелонефритиса и формирања камена. Кршење уродинамике је израженије ако је додатни суд постављен испред уринарног тракта.

[5], [6], [7], [8]

Обрасци

[9], [10]

Додатна ренална артерија

Додатна бубрежна артерија је најчешћи тип реналне васкуларне аномалије (84,6% свих откривених бубрега и вестибуларних малформација). Шта се зове "додатна бубрежна артерија"? У раним радовима. Лопаткин је написао: "Да би се избегла конфузија, сваки брод се пружа од аорте поред главне бубрежне артерије, препоручљиво је да се позове више, а термин" више артерија "користити када мислимо сви снабдевања бубрега у таквим случајевима." У каснијим публикацијама, термин "додатна артерија" се уопште не користи, али се користи израз "додатна артерија".

Таква артерија "имају мању величину у односу на главну иди на горњој или доњој сегмент бубрега из оба абдоминалне аорте, па у главном магистралном бубрега, надбубрежне жлезде, целијааног или дијафрагме уобичајено илијачних артерија." Не постоји јасна разлика у тумачењу ових концепата. И у АИВАЗИАН и ПМ-Воино Иасенетски строго омеђена концепт "мултипле дебла", "додатни" и "перфорисање" артерија бубрега. "Вишеструке главне артерије" потичу из аорте и прелазе у бубрежну шупљину. Извор "додатних артерија" је опште и спољашње. Целиак, средња надбубрежна, лумбална артерија. Али сви они пролазе кроз паузу бубрега. "Перфорирајуће посуде" - продире у бубрег испред своје капије. Друго тумачење аномалија броја бубрежних артерија које смо нашли у приручнику "Цампбеллова урологија" (2002). Она СБ Бауер, која се односи на велики број радова, описује "више бубрежних артерија," - то јест, више од једне кичму, "абнормалну или ненормалну" - одступања од било којег крвног суда, поред аорте и главни реналне артерије, "екстра" - тво или више артеријског пртљага храну један бубрежни сегмент.

На овај начин. Нисмо нашли ниједну терминолошко приступ бубрежних васкуларних аномалија у броју и стога "екстензијом, или као додатак, суд" је сматрао судова који снабдевају бубрег, поред главне артерије протеже из аорте или пловило, осим главне артерије. "Аберантне артерије" смо називали посудама који се протежу из бубрежне артерије и продиру у бубрег изван бубрежног синуса. Инцрементал реналних артерија може продужити од аорте, бубрежне, дијафрагма, надбубрега, целијааног и илијачних пловила усмереним на горњој или доњој сегменту бубрега. Не постоје разлике у локацији додатних артерија.

[11], [12], [13], [14]

Дупла и вишеструка ренална артерија

Двоструке и вишеструке бубрежне артерије су врста бубрежне васкуларне аномалије у којој бубрег прима снабдевање крви из два или више еквивалентних канапа у калибру.

Додатни или више артерије у великој броју опсервација наћи у нормалним бубрезима и довести до болести, али често у комбинацији са другим бубрежних аномалија (диспластичним, двапут, дистопиц, потковице бубрега, синдрома полицистичних, итд).

[15], [16], [17]

Солитарна ренална артерија

Солитарна бубрежна артерија, која храни оба бубрега, представља изузетно ретку врсту реналне васкуларне аномалије.

Дистопиа на месту бубрежне артерије

Аномалије локације - абнормалност бубрежних судова, главни критеријум у одређивању типа бубрежне дистопије:

• лумбална - са ниском инциденцом бубрежне артерије из аорте;
• илиак - када одлазите из заједничке илиак артерије;
• Пелвиц - када одлазите из унутрашње илиак артерије.

[18], [19], [20], [21],

Анеуризма реналне артерије

Анеуризма бубрежне артерије је дилатација суда због одсуства мишићних влакана у зиду суда и присуства само еластичних влакана. Ова аномалија бубрежних крвних судова веома је ретка (0.11%). Обично је једнострано. Анеуризма се може поставити и екстранено и интракранијално. Клинички се манифестује артеријском хипертензијом, која је први пут дијагностификована у адолесценцији. Може довести до тромбоемболије бубрежних артерија са развојем инфаркта бубрега.

[22], [23], [24], [25],

Фибромускуларна стеноза

Фибромускуларна стеноза је ретка васкуларна аномалија бубрежних судова (0,025%). Састоји се од неколико наизменичних сужења као "низ перли" у средњем или дисталног пловила трећи бубрега услед вишком фиброзног и мишићног ткива у зиду реналне артерије. Може бити двостран. Она се манифестује у облику тешке коректне артеријске хипертензије без криволинијског тока. Оперативни третман. Врста операције зависи од преваленције и локализације дефекта.

[26]

Конгениталне артериовенске фистуле

Конгениталне артериовенске фистуле су мање уобичајене (0,02%). Често су локализоване у лучним и лобуларним судовима и могу бити вишеструке. Постоје симптоми венске хипертензије (хематурија, протеинурија, варикоцела).

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Урођена промена бубрежних вена

Урођене промене бубрежних вена могу се поделити на аномалије квантитета, облика и локације, структуре.

Аномалије десне бубрежне вене су углавном повезане са удвостручавањем или тројком. Лева бубрежна вена, поред повећања броја, може имати аномалију облика и положаја.

Додатна бубрежна вена и вишеструке бубрежне вене, према неким подацима, се јављају у 18 и 22% посматрања, респективно. Обично се додатне бубрежне вене не комбинују са додатним судовима. Додатне вене, као и артерије, могу да пређу са уретером, нарушавајући уродинамику и доводећи до трансформације хидронефрозе. Аномалије развоја леве реналне вене су чешће због специфичности ембрионозе. Десна бубрежна вена током процеса ембриогенезе практично не пролази кроз промјене. Лева бубрежна вена може проћи испред, иза и око аорте, не улази у доњу вену цава (екстра-кавални проток и урођено одсуство одељења за наручивање).

Абнормалности структуре укључују стенозу бубрежне вене. Може бити трајна или ортостатична.

Клинички значај ових порока је да могу развити развој венске хипертензије, а као последицу - хематурију, варикоцеле, поремећај менструалног циклуса. Утицај венских аномалија на ризик развоја тумора бубрега доказан је.

Раније, "златни стандард" за дијагнозу аномалија бубрега судова је ангиографија, али у последњих неколико година постало је могуће да се дијагностикује ове дефекте мање инвазивне методе - Дигитал одузимање ангиографија, боја еходопплерографиеи, МДЦТ, МР. 

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Третман абнормалности бубрежних посуда

Третман бубрежних аномалија пловила има за циљ обнављање протока урина из бубрега и пресек продужења пловила и због настанка исхемије, бубрега ресекције и склеротичном ресекције уринарног зоне тракта-модификовани и Уретеро-уретеро- или уретеропиепиелостомии.

Уколико додатни суд храни већину бубрега и његову ресекцију није могуће, изврши се ресекција суженог дела уринарног тракта и антевазалне пластике.