Ацтиномикоза грлића

Ацтиномикоза грлића је хронична заразна болест човека и животиња, узрокована увођењем у гљивицу актиномицета (сјајни гљивични паразити).

[1], [2], [3], [4]

Епидемиологија и узроци актиномикозе грчева

Актиномицете су широко распрострањене у природи; њихово главно станиште је земља и биљка. Према структури, актиномицети су слични бактеријама, али формирају дуготрајне филаменте које подсећају на мицелијум. Неке врсте актиномицета су патогене за људе и животиње, међу којима су и аероби и анаероби. Код људи, актиномикоза је релативно ретка. Мушкарци пате од ове болести 3-4 пута чешће. Запажања различитих аутора не дају основа да се размотри Актиномикоза као профессионаное болест пољопривредних рада странке, мада у неким случајевима болест настаје као последица увођења слободног живог организма у природном окружењу од егзогених актиномицета.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Патогенеза и патолошка анатомија

Главни пут инфекције је ендогени пут, при чему је болест узрокована паразитске својствима стекли патоген настањују уста и дигестивни тракт. Око паразита се увукао у ткиво развија специфичну инфективни гранулом, коју карактерише, поред колапса у његовом централном делу, у формирању гранулације ткиво влакнастог везивног ткива. Као резултат тога, посебан цлан Актиномикоза патхоморпхологиц - актиномикотицхески нодуле - пријатељи, који се одликује присуство тзв пене ћелије, односно, ћелија везивног ткива, мале капи засићеног холестеринестеров дају своје ћелије акумулирају жута (ксантомни) боје ... Актиномицета може ширити у телу контакт, лимпхогеноус, хематогена путева и често завршава у лабаве везивног ткива.

Симптоми актиномикозе грлића

Период инкубације је у просеку 2-3 седмице након увођења актиномицете. Случајеви продужене, чак и дуготрајне инкубације нису неуобичајени. Опште стање пацијента у почетној фази болести варира мало. Температура тела је субфебрилна. Са дуготрајним актуелним облицима актиномикозе, телесна температура може се одржавати на нормалном нивоу.

Актиномикоза може утицати на све органе и ткива, али се често погађа максилофацијални регион (5%). Ово се објашњава чињеницом да су патогене врсте актиномикете стални становници усне шупљине. Као што су напоменули ДП Гринев и РИ Баранова (1976), налазе се у зубним плакама, патолошки измењеним гингивалним џеповима, коријенским каналима са мртвом пулпом. Најчешће, пацијент се лечи зубару са жалбама о присуству инфилтрата и фистула у максилофацијалном подручју, од којих се зна гној, који садржи велики број друсена. Инфилтрати нису врло болни, непокретни, спајани у околна ткива.

Почетни период болести често иде непримећено, јер не прати бол и прихода, без грознице. Често први знак развоја Актиномикоза максилофациалне подручје је немогућност слободног отварања уста изазваног запаљенским контрактуром темпоромандибуланог зглоба и поред средишту жвакања мишића (де Куерваин је симптом). То је због чињенице да је значајан део патогена је уведен у слузокожу који покрива није у потпуности су избили дно 8. Зуба, као и у корену ткива кутњака са мртве пулпе (значаја благовремене санације зуба, уклањање корена, лечење пародонтопатије!). Пораз актиномицете може се проширити на жвакање мишића, што је такође узрок трисмуса. У процесу транзиције ка унутрашњој површини мандибуле тризмус драстично повећава, постоје тешкоће и болне гутање, озбиљан бол када се притисне на језику, ограничавање своје мобилности, стога - оф жвакања и кретања болуса усне дупље, смањеном артикулације.

Даљи развој процеса карактерише развоја у угао поља иу задњем делу тела доње вилице, ау усменом локализацији - на алвеоларне кости, унутрашње површине образа, у области језика и других, значајан (вооди) густине Цианотиц инфилтрата без јасне границе .. Постепено, неки делови инфилтрације се подиже у облику "пликова" на околно ткиво (кожу или мукозу), што је открило омекшавање лезије личе мале апсцеси. Појава такве формације на терену или у палатиналних луку перитонзиларног региону може симулирати спори тренутни перитонзиларног апсцеса. Кожа око инфилтрата се скупља у преклопник, руменила, ау неким местима постаје црвенкаста цијанотични, што је типично за ацтиномицотиц инфилтрата у фази непосредно претходи формирање фистуле. Даље стањивање и пуцање коже доводи до формирања фистуле кроз који ослобађа малу количину вискозне гноја. Истовремено са топи омекшавање периферним ткивима, али постоји процес склеротични лезије, као резултат тога карактеристика кожа формиран са неколико наборима валикообразние фистулоус пасусе. Често у околним ткивима као резултат секундарне инфекције се развијају бактеријске апсцеси и целлулитис захтијева операцију, која, међутим, има природу симптоматско лечење, као пражњење апсцес не доводи до елиминације упалног процеса: инфилтрира у потпуности нестаје за неколико дана поново порасла, и читав актиномикотички процес се наставља.

Пораз Актиномикоза усне дупље Патоморфолошке манифестацијама није суштински разликује од лезије на кожи, али орофарингеалпи процес изазива пацијенту немерљиво већи патњу, јер говоримо о поразу од богатих сензорних нерава слузокоже уста, језика, грла, поред веома покретне тела, које играју важну физиолошку улогу у пружању функције дихања и жвакања и исхране.

Најболније за пацијента токова Актиномикоза језика, што је често извор даљи напредак у процесу ка ждрело и једњак. У унутрашњости се налази језика један или више густим инфилтрати, дајући јој чврстину и лишава га мобилности и својства произвољно променити облик (нпр искључен у цев). Врло брзо се инфилтрирају се јавља у дебљини омекшавање зоне са проређивање формирања слузнице и фистула. Третман тактика у овом случају састоји у хируршкој дисекције апсцеса у фази у ублажавању њеног отварања, али то не доводи до брзог оздрављења, који се јавља када се апсцес или флегмона простачки језик: спор процес цикатризација завршава, и често секундарне бактеријске компликације.

Примарна актиномикоза фарингуса није пронађена, али је последица или актиномикозе максилофацијалне регије или актиномикозе језика. Локализација инфилтрирају у задњем делу грла, меко непце и палатални ручке - редак феномен, али када се појави, зависно од анатомска структура формирања, који је настао овај инфилтрације, клиничка слика је другачија. На пример, у случају инфилтрације на задњој страни агент грла може да продре у дубље делове ждрело, а не само да изазове оштећење меког ткива, али, достизање тела пршљенова, а може да изазове губитак коштане масе; или, пенетрирајући се у део грла грла, шири се на зидове езофага или предворја грла, што узрокује одговарајуће деструктивне лезије овде.

Када ацтиномицосис, поред локалног процеса може метастатски браин дамаге, плућа, абдоминалне шупљине, и продужио ток болести - развој амилидозом утробом - какав протеин дистрофије, у којој је депонована органи и ткива (или формирана) абнормални протеин - амилоида.

Како препознати актиномикозу грла?

Дијагноза се успоставља на основу типичних клиничких података (дрвени плавичасти инфилтрат, формирање омекшавајућих блистера у њему, проређивање коже и формирање фистуле на сваком надувавању). Коначна дијагноза се утврђује на основу микроскопског прегледа гнојног садржаја, у којем су друсе типичне за актиномикозу. Примјењују се и дијагностичка кожна алергијска реакција са актинолизатом, биопсијом. Остале методе испитивања одређују се облицима и анатомском локализацијом патолошког процеса (доплерографија паренхимских органа, радиографија костних формација, ЦТ и МРИ).

Лечење фарингеалне актиномикозе

Третман Актиномикоза од ждрела, обично комплекс. Ово укључује хируршке методе, методе побољшање специфичне имунитет помоћу актинолизатом или других неспецифичне имуномодулатори, стимулисање и јачање терапију. Комбиновани третман користили јода препарати (калијум јодид), антибиотици група пеницилини (бензил-, феноксиметилненитсиллин), антимикробни агенси у комбинацији (Котримоксазол), тетрациклини (доксициклин, Метациклин), антисенс лекове, технике физикалну терапију, укључујући топикалну радиотерапија, диатхермоцоагулатион, галванокаустику. Обим и природа хирургије Лампија зависи од облика болести, локализација њеног фокуса и новим угрожавају живот средње гнојних и септички компликација.

Како спречити актиномикозу грла?

Превенција се састоји у санацији усне шупљине, уклањању жаришта гнојне инфекције, повећању отпорности тела. Дефинитивна вриједност за превенцију актиномикозе је кориштење респиратора при обављању "прашњавих" пољопривредних радова на сенама, лифтовима итд.

Која прогноза је фарингеална актиномикоза?

Прогноза живота са актиномикозом максилофацијалне локализације је обично повољна. Прогноза постаје озбиљна у случају инфилтрирања на подручју улаза у грлу, поред главних крвних судова, уз пораз виталних унутрашњих органа.