Адамантинум горње и доње вилице

Врло ретка болест - адамантома - малигна формација костног система. Специфичност адамантинома је да овај тумор потиче из структура ћелијских емајла. У овом тренутку болест је и даље у фази студирања, јер у својој етиологији још увек има много контроверзних и нејасних тачака.

[1], [2]

Епидемиологија

Адамантинум се сматра веома ретким малигним тумором (у 0.15% локално малигног). Према статистичким подацима, фреквенција детекције адамантинома варира од 0,3 до 0,48% свих регистрованих онколошких патологија костију.

Мушкарци са адамантомом преовлађују, старији од 50-60 година. Међутим, случајеви су описани када је болест откривена код жена у доби од 25-35 година, па чак иу новорођенчадима.

Примарна локализација адамантинома је подручје доње вилице (код 90% пацијената). Али у неким случајевима, патологија је забележена у тибији.

Узроци адамантиномы

Разлози за појаву тумора су и даље мистерија за научнике. Још увек нема дефинитивног одговора. Постоје само претпоставке којима су аутори научних радова склони.

Неки стручњаци верују да је адамантинома последица погрешног развоја рудиментације зуба. Други научници инсистирају на томе да је порекло адамантинома повезано са епителним структурама слузастих ткива усне шупљине. Трећа група специјалаца је сигурна да тумор потиче од одонтогених острва Малассе - елемената епителија.

Поред тога, постоји и четврта верзија - појављивање адамантинома из слоја епитела фоликуларних цистичних формација.

Пошто су узроци појаве тумора непознати, многи фактори ризика се такође доводе у питање. Претходно се претпоставило да се болест може узроковати трауматијом ткива или њиховом оштећеношћу због било каквих екстринзичних патологија.

Патогенеза

Раније је болест идентификована са ендотелијемом, а тек од 1913. Године патологија је описана као независна болест (тада је реч о примарном адамантину тибије). Тада су доктори претпоставили теоријску појаву тумора из ембрионалног епителног ткива дентинског ембриона. Ова верзија постојала је довољно дуго - све док научници нису указали на могућу хистогенезу неоплазме.

У 30-им. У прошлом веку адамантинум је укључен у примарне епителне формације. Међутим, ово није довело до краја патогенезе болести. У року од 10-20 година, специјалисти су описали случајеве када се адамантин појавио у костима на позадини фиброзне дисплазије. Као резултат тога, теорија о пореклу тумора почела је да се дели још дијаметрално: претпоставља се васкуларна етиологија, варијанта ангиобластома,

У овом тренутку, патогенетички механизам није у потпуности схваћен. Већина специјалиста се усредсредила на чињеницу да је логично да се адамантин класификује као ендотелиом, јер ови тумори имају сличну структуру. Изводећи пажљиву електронску микроскопију, научници су указали на комплексну ћелијску структуру тумора, а његова хистологија је варијабилна, што додаје проблеме у опису тумора.

Симптоми адамантиномы

Развој адамантамина је обично спор, постепен, безболан.

Први знаци се могу изразити у појаву едема или благо отицање. Међутим, како показује пракса, почетак развоја едема и тражење медицинске помоћи може трајати неколико година (па чак и неколико деценија).

У изолованим случајевима, адамантинум се брзо развија, убрзано, праћен израженим локалним и општим знацима, са ширењем метастаза кроз крв и лимф.

Ако се адамантом развија у пределу мандибуле, с временом, деформација лица, пацијент почиње да доживљава потешкоће у говору, гутању, жвакању, појављују се болне осјећаји. Ако тумор достигне велику величину, онда се развија крварење, улцерација слузокоже, појављивање патолошких прелома костију вилице.

Адамантин доње вилице чешће се локализује у подручју угла или гране. У већини случајева, она подсећа на цисте, али нема јасно означену капсулу. Ако се такве "цисте" налазе вишеструке, онда се оне уједине, трансформишу се у веће ентитете. Обично је овај тумор сив, еластичан, еластичан. У шупљинама неоплазме постоји жута материја (понекад - колоидна конзистенција). Коштано ткиво око адамантина се разликује по својој суптилности. Тумор може расти дубоко, што доводи до деформације костију лица.

Адамантинум тибије се развија уз формирање значајног проливног фокуса. У неким случајевима постоји фузија неколико глобуларних фокуса, понекад се откривају патолошке повреде интегритета костију. Типично је појава примарних деструктивних промјена у кортикалном слоју дугачке кости, након чега следи његово уништење и оштећење шупљине коштане сржи и дијафизе.

Адамантинум горње вилице је изузетно реткост - само у изолованим случајевима. Ако је горња вилица повређена, пацијент може имати потешкоћа са носним дисањем. Понекад постоје поремећаји вида у виду двоструког вида, повећаног зуба. Осетљивост коже у горњој половини лица може бити оштећена. Неки пацијенти примећују појаву болова са боловима, типом уобичајене зубобоље. Деформација лица са максиларном локализацијом није примећена.

Фазе

Према структурном типу, постоје две врсте адамантинома: чврста и полицистичка. У ствари, ове врсте не припадају независним формама, већ се настављају један за другим.

Чврст поглед на адамантином је почетна фаза неоплазме, која се развија у већој брзини, за разлику од поликистичке варијанте. Чврст адамантином је нодална формација различитих густина, са сивкастим или црвенкастим нијансом, са или без капсуле.

Полицистички адамантином је комбинација неколико цистичних формација које садрже светло или смеђе пражњење у њима. Микроскопски се може открити присуство типичних разгранатих епителних ћилова или инцлусионс са међуслојевима везивног ткива, са крвним и лимфним судовима. Стелатне ћелијске структуре су у централном делу комплексног епитела.

Описани сценарио има пуно сличности са структурним променама у растућој зубној зуби.

Постоји још једна - хистолошка класификација адамантинома:

• тумор грануларних ћелија;
• карцином базалних ћелија;
• Акантоматски (кератински) тумор;
• плеоморфни тумор (са присуством епителних жица);
• фоликуларни тумор.

Компликације и посљедице

Адамантмома је често компликована инфламаторним обољењима која доводе до настанка улцерација и фистула са серозним или гнојним пражњењем који улазе у усну шупљину. Траума и механичка оштећења неоплазма могу изазвати развој гнојног запаљеног процеса или гнојног остеомиелитиса у близини костног ткива. Топљење костију и деструктивни процеси остеолизе, који су резултат инфилтрације, могу проузроковати патолошку фрактуру костију.

Локални малигни адамантином може се трансформисати у потпуни малигни процес, са ширењем метастаза лимфогеним и хематогеним путевима. Ово се дешава у око 4,5% случајева: најчешће ова компликација утиче на пацијенте који нису благовремено добили неопходан третман.

Дијагностика адамантиномы

Адамантин у вилици налази се када прегледује оралну шупљину од стране зубара. Дијагноза се врши на основу резултата испитивања, саслушања пацијента, у присуству карактеристичних жалби.

Инструментална дијагноза подразумева употребу радиографије, која се изводи у различитим пројекцијама: панорамска, интрацавитарна, бочна и аксијална пројекција. Добијене слике омогућавају процену величине и фазе морбидног фокуса, као и стања оштећене кости.

Главни типични радиографски знаци адамантинома су:

• присуство чврстог тумора, који има облик малог мрачних нодула, подијељен са коштаним мембранама;
• присуство цистичног тумора, са местима уништења или са зонама погођеним, подељеним са коштаним мембранама;
• едем или мандибуларна мандибуларна деформација;
• склероза и проређивање мандибуларних костију;
• деструктивне промене у алвеоларном процесу, деформитет и кршење засада зубних корена (не у свим случајевима);
• деструктивни процеси у угаоном дијелу доње вилице, до короноидног процеса.

Погађена област може бити мала по величини или се ширити на значајна подручја ткива: лекар ће ово приметити током студије.

Важна компонента дијагностичког процеса у адамантину је потврда или искључење онколошке природе болести. За ово, доктор ће направити пункцију тумора. Даље анализе се изводе са цитологијом изабране флуида. У бенигном поступку, анализа ће указати на присуство фибрина, крвних ћелија, холестерола, липидних гранулих и звезданих ћелија.

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза адамантинома се врши са запаљеним дентокистамима, карциномом и цистоцелуларном жлездом, са остеобластокластомом и другим туморским формацијама.

Третман адамантиномы

Могуће је потпуно лечити адамантин само хируршки. Ако је болест праћена гнојним процесима, онда се претходно изабере антибактеријски третман са оралним санитацијама.

Хируршки третман адамантинома може бити различит - зависи од величине лезије и степена до којег се процес проширио на оближња ткива. Ако је патологија откривена у почетној фази развоја, уклањање се може извршити без промене интегритета вилице - овај третман је прихватљивији, јер омогућава да у одређеној мери одржи своју функционалност. У хируршкој интервенцији након откривања туморског тумора, зидови шупље опере фенолним раствором. Ово омогућује индуцирање некрозних процеса у преосталим епителним ткивима, што служи као спречавање понављања адамантинома.

Ако је тумор порастао у значајној мјери, хирург врши његово уклањање, дјелимично утичући на интегритет чељусти. Када се уклања велика површина коштаног ткива, могуће је користити костну пластику уз употребу ортопедских структура.

Лечење адамантинома после операције подразумева узимање антибиотика, физиотерапије и исхране, са изузетком грубе и густе хране.

Стопа опоравка тијела у постоперативном периоду зависи и од редовног обављања именовања лекара и од поштивања општих правила рехабилитације.

24 сата након операције, пацијент мора осигурати потпун одмор уз помоћ постеље. Одмор и пуно спавање помоћи ће телесу да се опорави брже. Да би се уклонио постоперативни едем и бол, могу се користити хладне компресе. Примјењују се око 15 минута.

Ако је операција извршена на чељустима, тада ће пацијенту бити прописана дијета, користећи само прочишћену и течну храну. Ако је адамантинома уклоњена из других костију, онда схему санације прописује лекар појединачно, узимајући у обзир стање пацијента и његове моторичке способности.

Лекови

Које лекове треба узимати после операције да се уклоне амелобластомом, и у којим количинама треба да буде одређен само својим лекаром. Најчешће лекар може препоручити примање витаминских комплекса (витамини А, Е и Ц су нарочито важни). Најједноставнији и приступачне лекови у овој категорији укључују аскорбинску киселину, дражеје, капсуле Аевитум, дражеје и Ундевит Гексавит. Свака болест, укључујући и адамантимон, наставља са смањењем одбрамбеног тијела. Уколико време да се предузму мере и јачање имуног система, могуће је не само да се спречи развој компликација, али и да се спречи понављање тумора. Именовање терапијских лекара у периоду рехабилитације морају обавезно укључују витамине - да подржи тело и побољша своје унутрашње резерве безбедности.

Антибиотици и сулфаниламиди се користе да спрече развој инфекције, као и да елиминишу знаке упале у оштећеним ткивима. Међу таквим лековима најпопуларнији су Ципрофлоксацин, Ампициллин, Етхазол, Сулфазин.

Осим тога, лекар може прописати лекове који побољшавају циркулацију крви: никотинска киселина, трентал, пентоксифилин.

Нестероидни антиинфламаторни лекови могу помоћи у ублажавању болова и стабилизацији телесне температуре. Најпопуларнији лекови у овој категорији су Дицлофенац, Ибупрофен, Ацетилсалицилиц ацид.

	Дозирање и администрација	Нежељени ефекти	Посебна упутства
Ципрофлоксацин	Додели унутра за 0,125-0,5 г два пута дневно, 1-2 недеље.	Ретко - алергије, промене у укусу, бол у стомаку, дијареја.	Таблете се не могу опрати алкалном минералном водом.
Сулфазин	Узимајте 1-2 г дневно, све док се стање пацијента нормализује.	Понекад - мучнина, повраћање, хематурија.	Лек се не препоручује за трудноћу.
Пентоксифилин	Уђите унутра, 2 таблете (0,2 г) три пута дневно након једења, без жвакања. Трајање лечења - 2-3 недеље.	Главобоља, поремећај сна, бол у срцу, прободљивост.	Лек је контраиндикован у трудноћи, као и за лечење деце млађих од 12 година.
Ибупрофен	Додати таблете од 200 мг до 4 пута дневно, пожељно не више од пет дана.	Бол у стомаку, звони у ушима, вртоглавица, поремећај сна, алергије.	Лек се користи на кратким курсевима, уз контролу дигестивног система.

Физиотерапеутски третман

Методе физиотерапије - ово је важан додатак конзервативном третману адамантинома у постоперативном периоду. Физиотерапија ће помоћи у смањивању интензитета упале, мирног бола и спречавања развоја инфекције у рани.

По правилу, лекари препоручују да обратите пажњу на овакве врсте лечења:

• ултраљубичасто зрачење слузокоже са употребом кратког или интегралног спектра зрачења, почев од 2 биодозиса, постепено довођење до 5-6 биодоида (за курсеве - до 6 сесија);
• десетоминутна флуктуација у износу од пет до шест сесија;
• ЦМВ-терапија од 5 до 7 минута по поступку;
• електрофореза са анестетиком (са сензацијама бола), на пример, са тримецаином;
• магнетотерапија пулсирајуће магнетно поље са пулзним режимом (1: 1 или 1: 2), током 25-30 минута, у количини од 12-16 процедура.

Алтернативни третман

Као додатак стандардним лековима у адамантину, лекар може да препоручи тонске и аналгетичке рецепте за алтернативну медицину. На пример, то су:

• Када адамантинома тибиа користи за компресију акација заснован лијека: багрема цвеће помешани са кухињске соли у сразмери 10: 1, одржава не мање од три сата и примењује као облога на захваћену површину. Не стављајте овакву компримуту уколико је кожа оштећена - има пукотине, огреботине, резове.
• Уз помоћ адамантине помаже да се олакша стање тинктуре кестена. Боја биљке је испуњена водком у односу 1: 1, издржљива 20 дана на тамном месту. Узимајте инфузију унутар 5 мл три пута дневно пре оброка, месец дана.
• Да се након операције вратите после операције за уклањање адамантинама користите пиће: премешајте 50 мл свјежег сок од свињетог са 200 мл млијека, пијете ујутру на празан желудац.
• У постоперативном периоду корисно је пити компоте од киселих јабука - на примјер, из "антоновке". Да би се то учинило, три средња јабука се пресецају, сипају у воду, доведу до вреле, уклањају се из ватре и покривају поклопцем. После три сата можете пити пиће, пожељно на празном стомаку.

[3], [4], [5], [6]

Биљни третман

У третману адамантинома вилице, испирање уста се сматра важним поступком који помаже да се отклони евентуална инфекција, смањи бол, спречи и спречи упале. Употреба децокција и биљних инфузија успјешно допуњује традиционални третман прописан од стране лекара.

За ублажавање симптома амелобластомом имају добар ефекат биљака као што су жалфије, камилице цвијета, невена, мајчине душице, изопом, коњског репа, еукалиптуса лишћа, мајчине душице, хајдучке траве. Да би се припремила лековита инфузија, две кашике биљних сировина сипају у 200 мл кључала, остављају се да стоје и филтрирају. Настала инфузија се користи за испирање усне шупљине - што чешће, то боље.

Дивна анти-инфламаторна и антисептичка способност поседује жалфија. Да припремите лек 1 тбсп. Л. Биљке се кувају 20 минута у 200 мл воде за кување. Сојина се користи за испирање.

Да би се повећала ефикасност горе поменутог правног лијека, могуће је додати и мало здробљеног китовског кита.

Исперивање треба обавити најмање 10 пута дневно. Инфузије треба кувати сваког дана, без обзира на свежину. Текућина за испирање не сме бити врућа: оптимална температура је око 36-37 ° Ц.

Хомеопатија

Именовање хомеопатских лекова се обавља појединачно, узимајући у обзир карактеристике пацијента и стадијума болести.

Након оперативног уклањања адамантина, стање болесника обично се побољшава након узимања Арница или Хиперицум.

Хин се препоручује за постоперативно крварење.

У присуству запаљеног процеса, могу помоћи помоћу Мерцури солубилис, Нукс Вомица, Фосфор, Лацхезис.

По правилу, лекови се прописују у малим разблажењима, узимајући у обзир да ниже разређивање, чешће се узима лек.

Припреме се узимају пре оброка, око пола сата. Поред тога, не можете сипати зубе и јести гумену жваку непосредно пре и након узимања хомеопатских лекова.

Превенција

Не постоје специфични методи спречавања адамантинома, па је врло тешко унапред предвидети појаву патологије. Периодично се препоручује, најмање једном у шест месеци, да консултује зубара о превентивном прегледу. Такође морате да видите доктора на првим знацима оралне болести.

Ако је могуће, треба избегавати механичка оштећења костију, модрица и можданих капи. Приликом постављања протеза потребно је одабрати квалитетне материјале, а самој инсталацији мора веровати само искусни стручњак.

Прогноза

Прогноза адамантинома је у већини случајева позитивна. Али - пружили су благовремену откривање и уклањање тумора.

Међутим, треба имати у виду да адамантинома има значајну склоност да се поново развија, па је пацијент подвргнут клиничком праћењу после операције.