Адхезија црева и мала карлице након операције: од чега се појављује и шта треба третирати

Танки филмови везивног ткива између унутрашњих органа су шиљци. После операције, најчешће се јављају. Размотрите карактеристике њиховог изгледа и третмана.

Унутрашњи човекови органи су прекривени споља с танком шкољком која их раздваја једна од друге. Мала количина течности и глаткост ткива осигуравају покретљивост органа током кретања.

Нормално, после операције, унутрашњи орган је ожиљан, а период његовог лечења назива се лепљив процес. То јест, фузија везивног ткива (слично полиетиленском филму или влакнима) је физиологија која пролази сама по себи и не омета функционисање тела.

Са развојем патолошког процеса, праменови су лепљени заједно, ометајући нормални покрет и функционисање органа. После операције, најчешће се дијагностикују на таквим органима:

• Апендицитис и интестиналне лезије - доводе до опструкције органа и захтевају додатни хируршки третман.
• Образовање у малој карлици - може значајно нарушити здравље жена и могућност да се дете сазна.
• Укључења у јајника или цевчице - су последица упале додатака или заразних лезија, могу довести до неплодности.
• Без благовремене дијагнозе и лечења, прети озбиљним компликацијама и тешким боловима.

Које су опасне шиљке после операције?

Веома често пацијенти постављају питање, који су опасни шиљци после операције. Дакле, ако су се каблови појавили у абдоминалној шупљини, на пример, у уском цреву, онда то негативно утиче на функционисање дигестивног система. Такве неоплазме компликују било коју хируршку интервенцију у абдоминалној шупљини, значајно повећавајући ризик од перфорације органа и развоја крварења.

Укључивање везивног ткива у перитонеум је опасно јер могу изазвати опструкцију црева и обструкцију црева. Неоплазме флексирају и истегну одређене делове црева или органа, узнемиравајући њихов рад. Истовремено, животно опасна болест је потпуна опструкција црева.

Ширење везивног ткива на респираторним органима узрокује респираторну и кардиоваскуларну инсуфицијенцију. Због повреде снабдевања локалних крвних судова могуће је некроза ткива и развој перитонитиса. Много опасних формација на органима мале карлице. Дакле, адхезија јајника, материце или црева може изазвати опструкцију јајоводних тубуса и неплодности.

Епидемиологија

Према медицинској статистици, епидемиологија адхезија у 98% случајева повезана је са хируршком интервенцијом. Болест адхезије је чешћа код жена (после апендектомије и операција на материци и додацима) од мушкараца (повреде абдоминалне шупљине).

• После операције на органима абдоминалне шупљине, 80-85% пацијената развија сплице на уском и дебелом цреву.
• Вишеструка лапаротомија доводи до формирања адхезија код 93-96% пацијената.
• После апендицитиса, интестиналне адхезије се годину дана касније појављују у 23% оперисане, а за три године у 57%.
• Након гинеколошких патологија, у 70% случајева, каблови се појављују на материци и јајницима.

Формирање колагенских влакана почиње трећег дана патолошког процеса, а фузија везивног ткива се појављује од 7 до 21 дан. Током овог времена, лабаве жице се трансформишу у густо ткиво ожиљака, у њима се појављују крвни судови и чак нервни завршници.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Узроци адхезија након операције

Постоји велики број фактора који утичу на пролиферацију везивног ткива унутрашњих органа. Разлози за формирање адхезија након операције у великој мјери зависе од професионализма хирурга. Већина патолошких стања се јавља када:

• Инфламаторне и заразне компликације.
• Крварење у абдоминалној шупљини.
• Повреде стомака и карличних органа.
• Продужена исхемија ткива.
• Страни предмети у рани.
• Кршење технике рада.

Процес адхезије може изазвати сам пацијент, због неуспјеха препорука лекара за опоравак после операције. Болови се формирају након апендицитиса, ектопичне трудноће или абортуса, са опструкцијом црева, ендометриозом и улцеративним лезијама желуца.

Из овога се може закључити да се постоперативне инцлусионс формирају из више разлога. Без благовремене дијагнозе и лечења, они компликују функционисање унутрашњих органа, што доводи до различитих компликација.

[7], [8], [9], [10]

Фактори ризика

Ширење везивних ткива унутрашњих органа, у већини случајева је повезано са хируршком интервенцијом, али постоје и други фактори ризика. Патолошко стање је могуће са:

1. Шљунак у абдоминалној шупљини може се формирати са модрицама и абдоминалним повредама. Крвављење у ретроперитонеалном простору и хематоми у мезентеријуму доводе до лимфостазе и повреде одлива крви. Заузврат, ово доводи до кршења ексудације у абдоминалној шупљини. Као резултат, унутрашњи органи остају без природног подмазивања, почињу да трљају један против другог и да се заваравају.
2. Абдоминална гојазност - вишак масти у оментума великом подручју, што је, набори на висцералне трбушне марамице и навлака црева петље може изазвати везивног ткива прираслице. Ткиво лоосе жлезде је посебно осетљиво на формирање каблова због притиска депозита масти у абдомен.
3. Поремећаји могу настати у запаљенским процесима. На пример, са хроничним холециститисом, шиљци се појављују не само на жучној кеси, већ и на јетри, желуцу, дуоденуму, оментуму. Најчешће, ово се посматра након грипа, дисензира или бокинове болести.
4. Други фактор ризика је урођене малформације абдоминалних органа. По правилу, сплајс се дијагностикује у илеуму и цецуму.
5. Неке хемикалије доприносе стварању жљебова. На пример, алкохол, Равинол и јод доводе до асептичног упала абдоминалне шупљине. Најчешће, ови флуиди улазе у перитонеум током операције.

Осим горе наведених фактора, велики ризик од адхезије је након лапаротомије. Свака операција на абдоминалним органима повезана је са механичком траумом у перитонеуму. Истовремено, бољи хирург ради, већи је ризик од патолошке фузије. Поремећај се јавља услед кршења фибринолитичког система тела.

[11], [12], [13]

Патогенеза

Механизам развоја низова унутрашњих органа повезан је са ћелијским и хуморним процесима. Патогенеза адхезија након операције заснива се на кршењу локалне равнотеже између синтезе фибрина и фибинолизе, односно његовог цепања. Хируршке интервенције доводе до оштећења мезотелног слоја ткива и крвних судова. Као резултат, долази до инфламаторне реакције и активације запаљенских медијатора и настанка крвних угрушака.

Васкуларну пермеабилност постепено повећава, а оштећена ткиво се изолује серосангуинеоус ексудат (садржи леукоците, тромбоците, интерлеукине макрофага, фибриноген, хијалуронска киселина, протеогликани). Под нормалним условима, је изложена фибрина лизе, али због операције се смањује фибринолитичку активност, а када фибриноген се трансформише у врсту гела која покрива оболело ткиво. Постепено су фибробласти размножавају и међусобно везани, трансформишући унутрашњих ожиљке, односно прираслица.

[14], [15], [16]

Симптоми адхезија након операције

Трајање формирања фузије везивног ткива директно зависи од погођеног органа. Симптоми лепљења после операције најчешће се манифестују болним осјећајима у подручју ожиљка операције.

Најчешћи симптоми постоперативног поремећаја:

• Мучнина и повраћање.
• Кршење дефекације.
• Недостатак столице.
• Редовни затвор.
• Болне сензације током палпације хируршког шута.
• Повећајте телесну температуру.
• Тешкоће дисања и краткоћа даха.
• Црвенило и отицање спољашњег ожиљака.

У почетку, симптоми бола су одсутни, али пошто ожиљак постане дебљи, стичу вучни карактер. Неудобност се повећава са физичким напорима и сваким покретима. На пример, након операције на јетри, плућа или перикарда, бол се јавља дубоким уздахом. Ако се лепљења формирају на органима мале карлице, онда је бол у току сексуалног односа могућ. Клиничка слика зависи од локације каблова и општег стања тела.

[17], [18],

Први знакови

Веома често после операције, пацијенти су суочени са таквим проблемом као фузија везивног ткива између суседних органа или површина. Први знаци процеса адхезије манифестују се грчевити болови у ожиљци. Неудобност боли и повећава се са физичким стресом.

Патолошко стање је праћено нападима мучнине и повраћања. Могућа надоградња и често запртје. Пароксизмални болови су ослабљени и обновљени. Због тога, пацијент постаје надражујуће, промене у телесној тежини због недостатка апетита. Како болест напредује, постоје поремећаји кардиоваскуларног и респираторног система.

[19], [20], [21]

Бол након адхезије до адхезије

У многим пацијентима јављају се симптоми као што су бол повезани са адхезијама након операције. Неугодност је пароксизмална и сечење. Истовремено узимање антиспазмодика и лекова за болове не даје позитивну динамику.

У зависности од бола, разликују се ови облици адхезија:

1. Акутни облик - шиљци изазивају бол различитог интензитета, што доводи до оштрог погоршања здравља. Температура расте, развија се дисање, пулс постаје бржи. Покушаји палпације пооперативног ожиљка узрокују тешке болове. Против ове позадине може се развити опструкција црева, бубрежна инсуфицијенција.
2. Хронични облик - ако су се каблови формирали у малој карлици, онда је симптоматологија болести слична пременструалном синдрому. Може доћи до абнормалности у раду црева и бешике. Бол се јавља током сексуалног односа и када се положај тела мења.
3. Интермитентни облик карактеришу изразити поремећаји у функционисању органа гастроинтестиналног тракта. Хроничним запретима прати поремећај стомака. Боле се мање чешће, али интензивно.

Поред болова, јављају се и честе напади мучнине и повраћања, анорексија, губитак перформанси, мигрена и вртоглавица.

Адхезије црева након операције

Формације везивног ткива између петљи црева и органа абдоминалне шупљине су чврстоће црева. Након операције, најчешће се појављују. Хируршка интервенција доводи до лепљења серозних мембрана органа једни другима и њиховим функционалним поремећајима. У овом случају, траке се састоје од истог ткива као и спољног зида црева.

Размотрите главне узроке појављивања фузије везивног ткива црева:

1. Хируршка интервенција - према медицинској статистици, ако је примарна лапаротомија извршена на цреву, инклузије се формирају код 14% пацијената. Ако је ово 3-4 операције, онда се лемљење јавља у 96% случајева. Патологија је отежана инфективним и инфламаторним процесима.
2. Абдоминална траума (отворена, затворена) - врло често механичко оштећење доводи до унутрашњег крварења. У цреву се формирају хематоми, поремећени су лимфни одлив и метаболички процеси у ткивима органа. Развија се запаљење, што изазива процес адхезије.

Поред горе описаних разлога, поремећај може доћи запаљења услед додацима код жена са урођеним аномалијама у развоју органа, страних тела у перитонеума или пријем одређених лекова.

Постоје додатни фактори ризика за адхезије после цревне операције:

• Исхемија ткива органа.
• Примена неупијајућих шавова.
• Постоперативне инфекције.
• Интраоперативни трауматизам.
• Крв у перитонеуму након операције.
• Наследна предиспозиција на формирање праменова.
• Хиперактивност везивног ткива.
• Смањен локални имунитет.

Симптоми патолошког стања су подељени у неколико фаза. Прва ствар са којом се суочава пацијент је опструкција црева. Постоје пароксизмални болови у абдомену, који су допуњени мучнином и обилно повраћањем. Можда асиметрично надимање. Палпација абдоминалне шупљине узрокује јаке болове. Рана адхезивна опструкција, по правилу, формира се на позадини запаљеног процеса. Ако напустите ову државу без медицинске помоћи, то ће довести до заплетавања компликација и пареса органа.

Дијагноза постоперативних цревних патологија заснована је на карактеристичним симптомима, визуелном прегледу пацијента и збирци анамнезе. Да бисте појаснили дијагнозу, користите анкету радиографију абдоминалне шупљине, електрокардиографију, ултразвук и МР, лапароскопију. У току студија неопходно је разликовати жљебове од других врста акутне опструкције црева или туморских формација. Хируршко лечење, са курсом физиотерапије за спречавање пролиферације везивног ткива.

[22]

Адхезије после кавитације

Са таквом патологијом као шиљци после операције кавитације, скоро сваки пацијент је суочен. Ширење везивног ткива може довести до лепљиве болести, што је праћено озбиљним оштећењима функционисања унутрашњих органа.

Адхезивни процес са великим резом абдоминалног зида, односно након лапаротомије може доћи из следећих разлога:

• Инфламаторне реакције.
• Заразне компликације операције.
• Снажење крвотворења крви.
• Повећан протеин у крви.
• Појединачне особине тела.

Ако се појави само један летак у перитонеуму перитонеума, а онај са којим унутрашњи органи ступају у контакт, онда се по правилу споји не формирају. Ако се појави лемљење, то не доводи до поремећаја у функцији органа, јер су праменови површни и лако слојевити.

Ако су повријеђена два суседна летака, то изазива низ патолошких реакција. Кршење интегритета крвних капилара повезано је са одређеним крвним протеинима, али скупом органа са факторима коагулације и деловањем глобулина.

Фузија везивног ткива је мала, али може довести до деформације структуре органа. Клинички знаци болести зависе од локације и величине адхезије. Најчешће се пацијенти суочавају са таквим проблемима: бол у стомаку, погоршање целокупног благостања, запртје, мучнина и повраћање. Болне сензације настају услед поремећаја у функционисању црева и, по правилу, имају пароксизмални карактер. За дијагнозу болести анамнеза се прикупља и пацијент испитује. Лечење је хируршко.

[23], [24], [25]

Спикес после операције за уклањање материце

Печати из везивног ткива који се јављају током хируршких процедура и запаљенских процеса су шиљци. После операције уклањања материце, оне се јављају код 90% жена. То је прилично опасна компликација, јер могу довести до функционалних поремећаја у раду унутрашњих органа и чак до тешке опструкције црева.

Хистеректомија, односно уклањање материце, карактерише формирање ожиљка везивног ткива уместо резова и ожиљака. Ако физиолошки процес настави са компликацијама (инфекцијом, упалом), влакнастих жица наставља да се шири и клијава у друге унутрашње органе.

Главни узроци пролиферације везивног ткива након уклањања материце зависе од таквих фактора:

• Трајање операције.
• Обим хируршке интервенције.
• Волумен губитка крви.
• Ендометриоза.
• Генетска предиспозиција на адхезије.
• Унутрашње крварење и инфекција рана у постоперативном периоду.
• Поремећаји имунолошког система.

Осим горе наведених фактора, развој патологије у великој мјери зависи од дјеловања хирурга. У неким случајевима, поремећај настаје услед страних тела у трбушној дупљи, на пример, ако је рана била влакна из вате или газом са талком честица СУРГЕОН рукавицама.

Знаци развоја патолошког процеса се манифестују таквим симптомима:

• Цртање и бол у болу у доњем делу стомака. Неудобност је периодична.
• Повреде уринирања и дефекације.
• Диспептиц дисордерс.
• Оштар пораст температуре.
• Болне сензације током секса.

Ако након хистеректомије прошло више од месец дана, а горе наведени симптоми не прођу, онда одмах затражите медицинску помоћ. За дијагнозу поремећаја у постоперативном периоду, пацијенту додељујем следеће прегледе:

• Комплекс лабораторијских студија.
• Ултразвучни преглед абдоминалне шупљине и карличних органа.
• Насупрот радиографији црева.
• Лапароскопска дијагноза.

Фузија везивног ткива третира се оперативно. Дисекција и уклањање неоплазме врши се уз помоћ ласерске терапије, акуадисецтион, електрохирургије. У постоперативном периоду је забележено спречавање лека. Пацијенту се прописују антибиотици широког спектра и антикоагуланти. Такође поставите физиопроцедуре са електрофорезом ензима, који уништавају фибрин.

Ако оставите адхезије у материци без лечења, то ће довести до тога да се матернична цијев претвори у врећу везивног ткива. Орган изгубиће способност промовисања оплођене јајне ћелије. У овом случају, чак и хируршки третман није у могућности да обнови функцију јајоводних тубуса, што је један од узрока неплодности.

Спике после операције апендикитиса

Једна од најчешћих хируршких процедура је уклањање додатка. Упркос једноставности поступка, пацијент ће имати дуг период опоравка. Спике након операције апендицитиса се формирају прилично често и представљају једну од компликација.

Ширење везивног ткива је повезано са иритацијом унутрашњих органа због механичких дејстава на њих. На шкољкама које покривају црево, постепено се формирају густе жице. Они расте међу унутрашњим органима, заузимају одређени простор. Патолошки процес је пропраћен поразом крвних судова и доводи до деформације црева услед кружења својих петљи међу собом.

Појава везица након лијечења апендицитиса повезана је с таквим факторима:

• Уклањање додатка на отворени начин, а не уз помоћ лапароскопије.
• Продужени инфламаторни процес после операције (на перитонеално и цревно ткиво су погођени патогени и њихови токсини).
• Генетска предиспозиција на повећану активност одређених ензима који убрзавају процес ожиљака.
• Развој патологије због медицинске грешке (на примјер, лијево у салвети за абдоминалну шупљину).
• Коагулација (са цаутеризацијом крвних судова може да створи праменове) или унутрашње крварење.

Болно стање се манифестује цртањем болова у пределу пооперативног ожиљка и дубље у абдомену. На овој позадини постоје симптоми из дигестивног тракта: надимање, мучнина и повраћање. Постоји и смањење крвног притиска и дисфункција срца, општа слабост. За дијагнозу фузије везивног ткива, ултразвучног прегледа абдоминалне шупљине, сакупљања анамнезе, комплекса лабораторијских испитивања, радиографије и дијагностичке лапароскопије.

Лечење зависи од резултата дијагнозе. Пацијенту је прописана конзервативна терапија, која се састоји од узимања лекова, праћења поступака исхране и физиотерапије. У посебно тешким случајевима, хируршки третман је прописан. Операција се врши помоћу ласера или електронског ножа. Доктор исецује адхезије, ослобађајући органе.

Ако оставите кабл за апендицитис без медицинске помоћи, онда то може довести до озбиљних компликација. Пре свега, то је интестинална опструкција захваљујући кретању петљи органа. Са оштећењима додира, материце или пролазности јајоводних тубуса може се развити неплодност. Најопаснија компликација је некроза ткива. Спајкови притисну на ткива и компресују крвне судове, што доводи до кршења циркулације крви. Изгубљена страница постепено умире.

Шипови у носу након операције

Синдикати или адхезија у носу након операције су везивно ткиво хрскавице или костни мостови између мукозних зидова синуса. Поред хируршке интервенције, неоплазме се могу појавити и из следећих разлога:

• Поремећаји интраутериног развоја и генетске патологије.
• Хемијска или термална опекотина слузокоже.
• Заразне болести.
• Редовно крварење у носу.
• Сипхилис.
• Склером.

У неким пацијентима каблови не узрокују нелагодност, јер су мекани и танки. Али најчешће се пацијенти суочавају са таквим проблемима:

• Тешко носно дисање.
• Промена гласа.
• Сува у грлу ујутро.
• Потпуно или делимично перцепција мириса.
• Запаљење горњег респираторног тракта.
• Упала у параназалним синусима.

Синехија у носној шупљини се разликује у зависности од њихове локације и ткива из које се формирају. Ако израслине формирана уочи носа, они су предњи, пребацивање између носне преграде и - медијана, и образовање Хоан - позади прираслица. Последњи тип спајања је најопаснији, јер могу потпуно или делимично блокирати довод ваздуха из носа у фаринго.

Такође, разликују се траке везивног ткива, које имају меку текстуру и лако се могу диссектирати. Густе и коштане неоплазме, чешће делују као знак урођене патологије и захтевају хируршки третман. Да бисте дијагностиковали постоперативне адхезије у носу, требало би да се консултујете са отоларингологом. Уз помоћ риноскопа, лекар одређује присуство патологије. Такође је неопходно проћи комплекс лабораторијских тестова који ће омогућити идентификацију запаљенских процеса и других поремећаја.

Лечење се врши само оперативно, пошто се неоплазме не растварају саме. За ово се може прописати класична операција, односно уклањање скалпелом, уклањањем ласера или ефектом радио таласа. Терапија лековима се користи само за заустављање инфективног или запаљеног процеса.

Ако напустите патологију без лијечења, то може довести до различитих болести ЕНТ (фарингитис, отитис, пнеумонија, бронхитис). Поред тога, неадекватна вентилација параназалних синуса је идеално окружење за инфекцију, што може утицати на уши и утицати на квалитет слушања.

Шипови у малој карлици након операције

Фузија везивног ткива у карличним органима, ово је уобичајена патологија међу женама, што доводи до неплодности. Шипови у малој карлици после операције настају због трауме ткива и различитих запаљенских компликација. Истовремено, дужи и трауматичнији рад, већи је ризик од формирања каблова.

Клиничка слика адхезивног процеса има неколико облика:

• Синдром акутне боли има све већи карактер. Мучнина и повраћање, повећана телесна температура, повећана брзина срца. Када покушавате да палпате абдомен, постоје оштри болови. Такође, могућа је и акутна опструкција црева, општа слабост и поспаност, и поремећаји мокрења.
• Интермитентни облик - периодични бол, постоје поремећаји црева (дијареја, а затим констипација).
• Хронични - симптоми овог облика су скривени. Бол бола у доњем делу стомака, констипација. Најчешће, овај тип поремећаја се случајно дијагностикује током прегледа ако постоји сумња на неплодност или ендометриозу.

Дијагноза је тешка. Када првобитно тражи медицинску помоћ, лекар прикупља анамнезу и притужбе пацијента. Биманални преглед открива непокретност органа или њихово ограничено расељавање. Такође је спроведено ултразвук, МРИ, лабораторијски тестови и други прегледи.

Лечење каблова након операције у малој карлици састоји се од медицинских и хируршких метода. За уклањање адхезија и раздвајање органа примењују се такве методе: ласерска терапија, дисање воде, електрохирургија. Конзервативна терапија се заснива на елиминацији запаљеног процеса. Пацијентима је приказана терапијска дијета, физиотерапија и низ других активности за нормалан опоравак.

Адхезија након операције жучне кесе

Формирање ћелија са холецистектомијом се јавља код сваког трећег пацијента. Шпијоле након операције жучне кесе повезане су са неколико фактора, размотрите их:

• Повреде и модрице перитонеума, који поремећају одлив крви из ткива на површини абдоминалне шупљине.
• Асептичко запаљење узроковано уношењем одређених супстанци (алкохол, јод или раван риванол) током операције.
• Инфламаторна инфилтрација у оперативној зони.
• Хронични холециститис изазива цицатрицијалне промене у жучној кеси, што значајно компликује процес његовог уклањања и опоравка од операције.
• Атипична анатомска структура органа, његових посуда и жучних канала.

Фактори ризика за појаву адхезија укључују старост пацијента, прекомерна телесна тежина и присуство хроничних болести. Болно стање може бити повезано са крвљу или запаљеном течношћу која се није решила након операције, већ се густи и замењује везивним ткивом.

Симптоми везова након операције на жучној кеси се манифестују смањењем притиска, оштрим акутним боловима, констипацијом, општом слабошћу и повећањем температуре. Ако се патологија узима у хроничној форми, онда постоје симптоми: цревни грчеви, надимање, повраћање столицама, снажна жеђ, погоршање целокупног благостања.

Лечење зависи у потпуности од физичког стања пацијента и од процеса адхезије. Као лек терапија показује употребу антикоагуланса, протеолитичких ензима, фибринолитика. У тешким случајевима се врши хируршка операција. Посебна пажња посвећена је превенцији која се састоји од посебне дијеталне и физиотерапијске процедуре.

[26], [27], [28]

Шпике после операције јајника

Постоји велики број разлога за формирање шиљака након операције на јајници. Главни фактор је дуготрајан инфламаторни процес, инфекција или компликације током операције. Могући узроци поремећаја укључују:

• Ерозија грлића материце или поремећај у њеној експлозији.
• Бројне дисконтинуитете добијене током рада.
• Спољна ендометриоза и улазак крви у абдоминалну шупљину.

Ризик од појављивања постоперативних спајања директно зависи од индивидуалних карактеристика тела пацијента и од усклађености са медицинским препорукама након операције. То јест, абдоминална траума, разне болести карлице, СТД, абортус, хипотермија и чак и продужени унос антибиотика, могу изазвати појаву инцлусионс након операције на јајници.

Патолошки процес иде кроз неколико фаза у свом развоју.

1. Небес су локализирани око јајника, али не узнемиравају узимање јајета.
2. Тканине се шире између јајника и јајовода, стварајући препреке за јаје.
3. Постоји завијање јајовода, али његова непрекидност није повређена.

Поремећаји карактерише поремећај менструалног циклуса, цртање болова у доњем делу стомака и доњем леђима, неугодност током сексуалног односа, немогућност затрудње у дужем временском периоду. Будући да се симптоми могу поклопити са знацима других гинеколошких или ендокриних патологија, треба консултовати лекара и подвргнути темељној дијагнози.

За лечење фузије везивног ткива користе се лапароскопија, ласерска терапија, електрохирургија или техника дисекције аква, односно дисекција тумора са водом. Пацијенту је прописан курс антибактеријске терапије за сузбијање инфекције, антиинфламаторних и фибринолитичких лекова, антикоагуланси и витамина.

Спике након операције кичме

Ожиљци и адхезија након операције на кичми се јављају у готово свим пацијентима. Ово доводи до сужавања кичмењака. На месту лезије, и инфективни и аутоимунски процес може се развити уз поремећај покрета ЦСФ. Влакне везице спајају кичмене корене с хернираним интервертебралним дисковима, епидуралним влакнима и мембранама кичмене мождине. Неоплазме могу бити лаке или тешке, густе.

Главни узроци адхезија у кичми:

• Трауматски хематоми.
• Заразне компликације.
• Епидурална примена одређених лекова.
• Уклањање хернираних интервертебралних дискова.

Болно стање почиње са асептичном запаљеношћу. У зони хируршке интервенције постоји оток, који утиче на кичмену мождину и околна ткива. Постепено запаљен процес пролази у фибробластну фазу, формирајући густе спојеве.

Цицатрициал адхесион фиксира коријен нерва у једном положају, врши повећани притисак на њега. Ово изазива изражене болне осјећаје различитог интензитета. Хроничне маске за различите болести кичме. На пример, лигаменти у лумбалној регији су слични болу од лумбаргије. Неудобност се може ширити дуж ишијатичног нерва, како на једној тако и на обе ноге. Без терапије, ово стање доводи до поремећаја исхране ткива и атрофичних процеса.

Спике после операције на плућима

Овакав проблем, попут шиљака након операције плућа, јавља се код 30% пацијената који су прошли операцију. Повећане жице везивног ткива најчешће су локализоване између серозних мембрана плеуралне шупљине. Могу да заузимају све делове плеура (укупно) и поједине шупљине због адхезије плеуралних листова. Небеса се формирају на било ком месту где постоји везивно ткиво.

Поред операција на грудима, могу се појавити и из следећих разлога:

• Плеурисија и пренета пнеумонија.
• Бронхитис (акутни, хронични).
• Упала или рак плућа.
• Урођене малформације.
• Инфаркт плућа или инфекција паразита.
• Унутрашње крварење.
• Алергијске реакције, пушење, опасне појаве.

Патолошко стање има такве симптоме: краткотрајност удисања, палпитације срца, респираторну инсуфицијенцију, болове у грудима, различите респираторне поремећаје услед кршења природне вентилације. Погоршање општег стања здравља, кашаљ, одвајање спутума, повишена телесна температура, гладовање кисеоником, интоксикација.

Тежина негативно утиче на функционисање дисајног система, отежава њихов рад и ограничава мобилност. У неким случајевима долази до потпуног прекомерног раста шупљина, што узрокује акутну респираторну инсуфицијенцију и захтева хитну медицинску помоћ.

Да би се дијагностиковала болест, врши се флуорографија и рентген из плућа. Третман зависи од занемаривања стања болести. Хируршка интервенција је назначена ако укључивање ткива изазива плућну инсуфицијенцију и друге услове који угрожавају живот. У другим случајевима се спроводе терапија лековима и курс физиотерапије.

Шпила после операције стомака

Органи абдоминалне шупљине су најопаснији по изгледу постоперативних жица. Неоплазме су локализоване између цревних петљи, желуца и других органа, изазивајући постепену фузију серозних мембрана.

Спике после операције на стомаку могу се отежати таквим факторима:

• Повреде абдомена (отворене, затворене).
• Повећана синтеза ензима који изазивају пролиферацију везивног ткива.
• Инфламаторне и заразне болести унутрашњих органа.
• Радиацијска терапија у онкологији.

Према медицинској статистици, 15% болесника развија спексе одмах после операције. Клиничку слику патологије праћени су таквим симптомима: трауматичним боловима, варајбним поремећајима, опструкцијом црева, поремећајима апетита, тешким губитком тежине, проблемима са столицама. Лечење може бити и конзервативно и хируршко, у зависности од занемаривања патологије.

Компликације и посљедице

Адхезивни процес, као и свака патологија која се не третира, може изазвати озбиљне посљедице и компликације. Најчешће се пацијенти суочавају са таквим проблемима:

• Акутна опструкција црева.
• Отказивање респираторних органа.
• Инфламаторне и заразне патологије.
• Обструкција јајовода.
• Неплодност.
• Перитонитис.
• Некроза ткива.
• Прекривач утеруса.
• Хронични бол.

Без обзира на тежину компликација, процес лепљења захтева хируршки третман и низ превентивних мера.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Дијагностика адхезија након операције

Ако постоји сумња на поступак постоперативног адхезије, пацијенту се додељује низ различитих прегледа. Дијагноза адхезија после операције састоји се од:

• Анамнеза и визуелни преглед.
• Анализа жалби пацијената.
• Комплекс лабораторијских студија (крв, урина).
• Инструментална дијагностика (ултразвук, МР, ЦТ, радиографија, лапароскопија).

Резултати свеобухватног прегледа могу утврдити присуство жица, њихову локализацију, дебљину и чак облик. Проценити рад унутрашњих органа и идентификовати постојеће прекршаје. На основу резултата дијагнозе израђен је план третмана.

[38], [39], [40], [41], [42]

Анализе

Лабораторијска дијагноза адхезивног процеса је неопходна за одређивање степена његовог деловања на тело. Анализе се обично прописују на основу клиничких симптома. Често пацијенти жале на болове различите локализације и поремећаја у раду црева.

Да би дијагностиковали болно стање, потребно је проћи такве тестове:

1. Општи преглед крви је стандардна студија која се даје свим пацијентима, без обзира на наводну болест. Одређује опште стање тела и омогућава вам да извучете закључке о раду свих својих органа и система. Са лепљивом болешћу у крви може доћи до таквих одступања:

• Леукоцитоза - повишен ниво леукоцита указује на запаљен процес. Истовремено, више забодних ћелија, што је интензивније запаљење.
• Анемија - смањење броја црвених крвних зрнаца долази са крварењем у телу. Са постоперативним праменама, ово је ретка девијација, која може бити повезана са повећаним физичким стресом и руптуре адхезија. Овај услов захтева третман, јер низак ниво еритроцита смањује заштитна својства имуног система.

2. Биохемијски тест крви - одражава рад унутрашњих органа, нарочито јетре и бубрега. У патолошком стању, таква кршења су могућа:

• Повишени нивои уреје - долази због кашњења у урину. Ово се примећује када се деформише са везицама зидова бешике или уретера. Указује на учешће уринарног тракта у процесу адхезије.
• Смањен хемоглобин - садржи црвене крвне ћелије, тако да може указати на унутрашње крварење.
• Ц-реактивни протеин - указује на акутну фазу упале.

Такође се може извршити анализа столице, која се изводи ако постоји сумња на препреку црева изазвана адхезијом. Са истовременом неплодношћу су приказани крвни тестови за хормоне и анализа семиналне течности, што ће утврдити повреде репродуктивних функција и да ли је везана фузија везивног ткива.

[43], [44], [45], [46], [47], [48]

Инструментална дијагностика

Друга метода за идентификацију процеса лепљења је инструментална дијагностика. Ако се осумњичени за шиљке након операције, пацијент треба да подвргне такве прегледе:

• Ултразвук - ултразвучни преглед унутрашњих органа визуелно одређује лемљење везивног ткива.
• ЦТ - компјутерска томографија омогућава не само проучавање патолошког процеса, већ и факторе који су га изазвали. Односи се на најефикасније дијагностичке методе.
• Радиографија са контрастним материјалом - пре поступка на празном стомаку треба пити чашу соли барија. На рендгенским сликама биће поремећаји у цревној функцији и другим компликацијама које узрокују бол.
• Лапароскопија - за извођење ове дијагностичке методе у абдоминалној шупљини направљена је мала пункција и постављена оптичка цијев са камером. Уређај поправља шиљке и омогућава им сечење.

Према резултатима инструменталне дијагностике, лекар може прописати неопходан третман или додатне прегледе.

Диференцијална дијагноза

На симптоматологији је поступак лепљења сличан са скупом болести. Диференцијална дијагностика омогућава откривање лемљења везивног ткива и одвајање од других патологија. Синдром постоперативног бола и присуство ожиљака, не указују увек на цервик. У то време адхезије могу симулирати оштећење бубрега, пептични чир, респираторну инсуфицијенцију, панкреатитис, холециститис, лумбулгију.

Размотрите диференцијалне дијагностичке знаке адхезије абдоминалне шупљине и других болести унутрашњих органа:

• Повређена кила - присуство херниалног избочења, бол и тензија у погођеном подручју.
• Акутни панкреатитис или холециститис - интензиван бол у десном горњем квадранту или шиндре. Повећана телесна температура, тешка мучнина и повраћање.
• Улцерозне лезије стомака или дуоденума су акутни пароксизмални болови у абдомену, који се појачавају најмањи покрет. Када флуороскопија открије слободни гас у перитонеуму.
• Акутни апендицитис - бол у десном илиак региону, који се интензивирају приликом кретања. Повишена телесна температура и повишени нивои леукоцита у крви.
• Торзија јајних циста - пароксизмални болови у доњем делу абдомена. Приликом покушаја палпације стомака, утврђује се волуметрична неоплазма.

Процес диференцијације се врши при првом сумњи на постоперативне адхезије. За то се користе лабораторијске и инструменталне дијагностичке методе.

Третман адхезија након операције

Из општег стања пацијента зависи поступак лијечења адхезија након операције. Пошто је главни разлог за формирање праменова хируршка интервенција, третман треба да буде што је могуће благи, пожељно терапијски. Оперативно уклањање неоплазме врши се само у екстремним случајевима, када постоји опасност за живот пацијента.

У раним фазама процеса лепљења користе се препарати витамина Е, фолне киселине и алоа. Такви правци спречавају стварање нових спојева и учинити их еластичнијим.

У акутној патологији је назначена лапароскопија. Својом помоћи, праменови су раздвојени, што омогућава нормално функционисање угрожених органа. Посебна пажња посвећена је физиотерапији и терапијској исхрани која олакшава морбидно стање пацијента.

Лекови

Терапија фузије пост-оперативног везивног ткива се изводи хируршки и конзервативније, тј. Медицинском методом. Лекови за адхезије су подељени на:

• Фибринолитички агенси - ови препарати садрже супстанце које растварају фибрин, око лемљења ткива. Фибринолизин, урокиназа, хијалуронидаза, хемотрипсин, стрептокиназа, трипсин, као и ткивни активатор плазминогена.
• Антикоагуланти - спријечити крварење крви. Препарати из групе Цитратес и Окалатес, Хепарин.
• Антибактеријски и антиинфламаторни лекови - спречавају развој заразних и запаљењских компликација. Најчешће, пацијенти су прописани лекови из групе тетрациклина, цефалоспорина, сулфонамида, НСАИЛ, антихистамина или кортикостероида.

Размотрите најефикасније лекове прописане за пацијенте са постоперативним подручјима сваке локализације:

1. Стрептокиназа

Фибринолитички агенс, који раствара крвне угоде. Утиче на систем ензима и раствара фибрин у грудима.

• Индикације: блокада плућне артерије и њених грана, тромбоза, оклузије ретине судова, акутном инфаркту миокарда током првих 10-12 сати, формирање струкова на унутрашњих органа.
• Начин примене: лек се примењује интравенозно капљице, у ретким случајевима, интраартеријски. Иницијална доза од 250.000 ИУ (ИЕ) растворена је у 50 мл изотоничног раствора натријум хлорида. Са израженим поступком лепљења, лек мора бити администриран дужи временски период.
• Нежељени ефекти: главобоља, мучнина, мрзлица, алергијске реакције, неспецифичне реакције на протеине.
• Контраиндикације: повећана крварење, недавно крварења, чир на желуцу, микробне болести, трудноћа, дијабетес, озбиљна обољења бубрега и јетре, активни облик туберкулозе, хипертензија.

1. Хемотрипсин

Локална примена овог лијека цријева некротичног ткива и фибринозних формација, олакшава разблаживање вискозних тајни, ексудата и крвних угрушака. Садржи активни састојак - химотрипсин.

• Индикације за употребу: тромбофлебитис, инфламаторно-дистрофични облик пародонтитиса, отитис медиа, трахеитис. Користи се за спровођење физичких процедура за лечење адхезија.
• Начин примене: интрамускуларно 0,0025 г једном дневно. За ињекцију, лек се раствори у изотоничном раствору натријум хлорида. Решење се ињектира дубоко у задњицу. Ток третмана је 6-15 ињекција.
• Нежељени ефекти: запаљење на месту примене, алергијске реакције, крварење са места лечења.
• Контраиндикације: индивидуална нетолеранција активних компоненти, интравенска примена, ране крварења, малигне неоплазме.

3. Хијалуронидаза (Лидаза)

Ензимска средства која се користе за елиминацију зглобова у зглобовима, омекшавају ожиљке и хематом. Садржи хијалуронску киселину.

• Индикације: ожиљака коже различитог порекла, модрице, заједничким контрактурама, нонхеалинг чир, склеродерма, трауматских лезија нервних плексуса, реуматоидног артритиса.
• Начин примене: лек се субкутано примењује на ожиљно ткиво, интрамускуларно, електрофорезом, апликацијама на мукозним мембранама. У офталмолошкој пракси, лек се користи субкоњунктивно и ретробулбарно. Ток терапије је индивидуалан за сваког пацијента и зависи од тежине патолошког процеса.
• Нежељени ефекти: кожне алергијске реакције.
• Контраиндикације: малигне неоплазме.
• Предозирање: у ретким случајевима се јављају алергијске реакције на кожи.

4. Урокинасе

Фибринолитик, раствара крвне ударе услед активације плазминогена.

• Индикације: емболијски оклузивне васкуларне болести, локални тромбоза, коронарна тромбоза, крварење у предњој комори и стакласто тело је локално лечење прираслица.
• Начин примене: просечна доза је 1000-2000 ИУ / кг / сат, трајање терапије одређује љекар који присуствује.
• Нежељени ефекти: шок, промене у узорцима јетре, напади мучнине и повраћање, губитак апетита, грозница, главобоља, погоршање опћег здравља, кожне алергијске реакције.
• Контраиндикације: хеморагични мождани удар, крварење, недавна биопсија, артеријска хипертензија, недавна операција, обележена бубрежна или јетрна инсуфицијенција, трудноћа.

5. Фибринолизин

Утиче на крвни систем и фибринолизу. Често се користи у комбинацији са хепарином. Његова активност базира се на природном антикоагулантном систему тела и способности растварања филамента фибрина.

• Индикације: васкуларна оклузија од угрушка крви или периферним плућним артеријама, недавни инфаркт миокарда, акутни тромбофлебитис.
• Начин примене: интравенозно (капање) са изотоничним раствором натријум хлорида, топично.
• Нежељени ефекти: повећана телесна температура, бол у месту примене, алергијске реакције, мрзлица.
• Контраиндикације: повећано крварење, пептични чир и дуоденални чир, туберкулоза, зрачна болест, ниски садржај фибриногена у крви.

Ако је процес лепљења праћен јаким болом, онда се Парацетамол, Но-схпа или Спазмалгон користе да би их елиминисали. Са локалном употребом антипиретика, врши се електрофореза, апликације и друге физиотерапеутске процедуре.

Масти за адхезије након операције

Да се раствори фузија везивања ткива и ожиљци, широко употребљени топични препарати, односно масти. Од адхезија након операције, таква средства су ефикасна:

1. Маст Вишневског

Антисептик, који укључује рицинусово уље, ксеробове и катран. Широко се користи у лечењу запаљења узрокованих апсцесима или цурењем. Обнавља ткиво опекотинама, леђима и смрзавањем, користи се у гинекологији. Промовише омекшавање ожиљака и адхезија након операције.

Маст се равномерно распоређује преко газе и примењује на погођена подручја. Прељев се мења 2-3 пута дневно. Слаб иритирајући ефекат на ткивне рецепторе убрзава процес регенерације. Дуготрајна употреба производа може изазвати алергијске реакције и иритацију коже. Главна контраиндикација је болест бубрега.

2. Маст Пурпосе-Т

Хомеопатски хондропротективни агенс широког спектра деловања. Има заштитна, антиинфламаторна и аналгетичка својства. Садржи активне биљне компоненте које смањују оток, имају терапеутски ефекат на хрскаву кост и меко ткиво. Лек је ефикасан у лечењу постоперативних адхезија и ожиљака.

Композиција лека садржи хондроитин сулфат (структурни елемент хрскавичавим ткива), орган-Сиуси компоненте које инхибирају дегенеративне промене хрскавице, побољшавају микроциркулацију и промовише јачање биокатализатори пластичне процеса и редокс реакције.

• Индикације: различите болести локомоторног система (остеохондроза, тендинопатхи, спондилартритис, остеоартритис деформанс), траума и хирургије, након чега формиране прираслице и контрактуру.
• Начин примене: мала количина масти треба да се примени на место лезије 2-5 пута дневно. Производ се може користити током масаже и уз различите поступке физиотерапије.
• Нежељени ефекти: алергијске реакције, свраб коже, осип. Симптоми прекомерне дозе нису фиксни. Маст је контраиндикована у случају индивидуалне нетрпељивости на његове компоненте.

3. Хепарин маст

Смањује упални процес, спречава загађење крви, проширује површинске судове и анестетизује.

• Индикације: тромбофлебитис екстремитета, флебитиса, тромбозе вена хемороида, екстремитета чирева, постоперативни бендова.
• Начин примене: маст се наноси на погодно подручје коже 2-3 пута дневно. Производ се може користити под газом, током масаже.
• Контраиндикације: улцеративни-некротични процеси, смањена коагулабилност крви, тромбопенија.

4. Хидроцартисоне маст

Инфламаторне и алергијске лезије коже не-микробиолошке етиологије, алергијски и контактни дерматитис, екцем, неуродерматитис, ресорпција ожиљака и грчева након операције. Средство се наноси на кожу танким слојем 2-3 пута дневно. Маст је контраиндикована код заразних болести коже, пиодерме, микозе, улцеративних лезија и рана.

Гелови за адхезије након операције

Поред масти, можете користити и гел за лечење процеса лепљења. Ова дозна форма не садржи масти и уља, вискозна и мекана у саставу и конзистенцији. Гел на 70% састоји се од згушњивача и воде, тако да његове активне компоненте брзо продиру у површину ране.

Размотрите популарне геле за адхезије након операције:

1. Траумеел гел

Сложени хомотоксични агенс са регенеративним, аналгетичким, антиинфламаторним и анти-ексцесијалним својствима. Брзо уклања отапање и зауставља крварење. Повећава тон крвних судова и смањује њихову пропусност.

• Индикације: инфламаторна мускулоскелетна, озледа, траума, уганућа, преломи, јак бол, превенција постоперативних компликација, укључујући лепка болести, пурулентним и инфламаторних болести.
• Гел се наноси танак слој на погођено подручје коже 2-3 пута дневно, производ се може користити под завојем.
• Нежељени ефекти се манифестују у облику локалних алергијских реакција, свраб и црвенила. Главна контраиндикација је нетолеранција компоненти лека.

2. Интерк

Гел, који се користи за лапаротомију и лапароскопске операције у гинекологији и хирургији ради смањивања броја постоперативних праменова. Дисперзант је једињење полиетилен оксида и натријум карбоксиметилцелулозе.

• Индикације за употребу: отворена и затворена операција у абдоминалној шупљини и на карличним органима. Лек се производи у специјалном шприцу, што олакшава процес његове употребе. Лако се наноси и раствара фузија везивног ткива у року од четири недеље.
• Контраиндикације: инфективни процеси или компликације.

3. Контрактубекс

Антипролиферативно, антиинфламаторно, омекшавајуће и глатко припремање ожиљних ткива. Садржи активну супстанцу - екстракт лука, који смањује ослобађање антиинфламаторних медијатора у подручју примене и алергијских реакција. Смањује раст ћелија фибробласта, има бактерицидне особине. Такође у гелу је хепарин и алантоин, који убрзавају процес зарастања, побољшавају пропустљивост ткива, успоравају синтезу колагена.

• Индикације за употребу: послеоперативне и посттрауматске ожиљке и жице, Дупуитренов контракт, келоиди, трауматски контрактури.
• Начин примене: мала количина гела мора бити примењена на постоперативни ожиљак и руб до потпуног апсорбовања. Лијек се може користити под завојем.
• Нежељени ефекти се манифестују у облику локалних алергијских реакција. Гел је контраиндициран за индивидуалну нетолеранцију његовим компонентама.

4. Мезогел

Средство против сакупљања на бази полимер карбоксиметилцелулозе. Користи се за хируршке интервенције, након чега постоји ризик од адхезије. Немају опште токсичне, локалне иритантне или алергијске ефекте. Ефективно у присуству ексудата или крви, није запакован и није хранљиви медијум за патогене.

Механизам дјеловања гела заснива се на раздвајању оштећених површина док се потпуно не излече. Лек ствара услове за нормално клизање органа, смањује ниво фибрина. Произведен је у стерилним шприцама запремине од 5-100 мл и у контејнерима од 200 мл.

• Индикације за употребу: спречавање настајања грлића материце код операција на органима и ткивима са повећаном формирањем адхезије.
• Начин примене и дозирање зависе од паковања лека и поступка операције. Гел се наноси на подручја ткива на којима је могућа формација праменова. Средству се нанесе танак слој на површину која се третира, чиме се ствара поуздан премаз за време лечења ткива.
• Контраиндикације: преосјетљивост на целулозне етере, било која болест на стадијуму декомпензације, терминални услови, болести бубрега и јетре, акутна фаза гнојног перитонитиса.

После примене, Месогел се постепено раствара, а његова концентрација се смањује повећањем запремине и раздвајањем његових молекула на кратке фрагменте. Ако се лек користи у абдоминалној шупљини, његови молекули се апсорбују у капиларну мрежу перитонеума, продиру кроз лимфни систем кроз серозну шкољку црева. Већина лека се излучује у урину, а остатак се раздваја на глукозу, воду и угљен-диоксид.

Супозиторије против адхезија након операције

За спречавање и лијечење фузије везивног ткива након операције (нарочито са гинеколошким или уролошким манипулацијама) препоручује се супозиторија против адхезије. Након операције, можете користити ове лекове:

1. Ицхтхиол супозиторије

Имају антисептична, антиинфламаторна и локална анестетичка својства. Користе се за неуралгију, запаљенске патологије карличних органа, након недавних хируршких интервенција. Супозиторије треба давати након чишћења клистера, трајање терапије и учесталост примјене одређује лекар који присуствује.

2. Жудња

Супозиторије за вагиналну или ректалну администрацију. Припрема је макромолекуларни комплекс протеолитичког ензима хијалуронидазе са носачем високе молекулске тежине. Има изражене анти-едематозне, антиинфламаторне, имуномодулирајуће, антиоксидативне особине. Повећава пропустљивост и трофизам ткива, решава хематоме, повећава еластичност цицатрициалних промена. Смањује и потпуно елиминише адхезије и контрактуре, побољшава покретљивост зглобова.

• Индикације за употребу: болести праћене пролиферацијом везивног ткива. Најчешће прописане у урологије и гинекологије, хирургије, козметологије, пулмологија и туберкулозу, после хируршких интервенција у перитонеалне шупљине и нонхеалинг рана.
• Начин примене: супозиторије се ректално убризгавају након чишћења цријева цријева једном свака 48 сати или вагинално 1 комад. Свака три дана. Трајање терапије одређује лијечник. Ако је потребно, може се прописати други третман, али не прије три месеца од краја претходног.
• Нежељени ефекти: системске или локалне алергијске реакције.
• Контраиндикације: нетолеранција активних компоненти, изражена крварења функције бубрега, малигне неоплазме, пацијенти млађи од 12 година. Посебна пажња је прописана за пацијенте са бубрежном инсуфицијенцијом, недавно крварење, са акутном формом заразне болести.

Поред горе наведених супозиторија, можете користити тампоне са различитим мастима, на пример са хепарином или мазилом Вишневског.

Витамини

За лечење и спречавање настанка адхезија након операције, пацијентима се препоручује да користе витамине. У борби против праменова, токоферол (витамин Е) и фолна киселина (витамин Б9) показали су се добро утврђеним.

1. Тоцопхерол

Витамин Е је активни антиоксидант који штити различите супстанце од оксидације, на пример, ретинола или полиненасићених масних киселина. Природни антиоксидант је укључен у биосинтезу протеина, дисање ткива и важне процесе ћелијског метаболизма. Његов недостатак доводи до дегенеративних промена у нервним ћелијама и оштећења унутрашњих ткива, посебно паренхима јетре.

• Индикације за употребу: мишићна дистрофија, ЦНС болести, дерматозе, грчеве периферних судова, разни поремећаји моторичке активности, сложени третман кардиоваскуларних и офталмолошких болести.
• Начин примене и дозирања зависи од облика препарата, индикација за употребу и индивидуалних карактеристика тела пацијента.
• Нежељени ефекти: повећане дозе гастроинтестиналних поремећаја узрока витамина, смањена ефикасност и креатинурија.
• Контраиндикације: деструктивне промене у срчаном мишићу, инфаркт миокарда, висок ризик од тромбоемболије.

Недостатак витамина Е може бити повезан са смањењем црвених крвних зрнаца у крви. Витамин има неколико облика ослобађања: бочице, масни раствор, капсуле за оралну примену, ампуле за интравенозно или интрамускуларно убризгавање.

2. Фолна киселина

Припада групи витамина Б. Уђе у тело храном и синтетизује је цревна микрофлора. Учествује у важним метаболичким процесима у телу, неопходно је за размену холина. Стимулише процесе формирања крви. Има таблични облик ослобађања.

После оралне примене, апсорбује се у дуоденуму и проксималним пределима танког црева. Око 98% дозе се апсорбује у крв 3-6 сати. Метаболизира се у јетри, 50% излучује се урином, а остало се излучује.

• Индикације: хиперцхромиц макроцитна анд мегалобластна анемија, нормализација еритропоезу, један анемија и леукопенија, Пелагра, погубна анемија, постоперативна стања, побољшање стања епидерма.
• Употреба: препоручује се таблете узимати у орално након оброка. По правилу, 3-5 капсула дневно. Ток третмана је 20-30 дана.
• Нежељени ефекти: у ретким случајевима постоје алергијске реакције које се заустављају употребом антиалергијских лекова
• Главна контраиндикација је индивидуална нетрпељивост на фолну киселину. Није било случајева предозирања.

Да би се убрзао опоравак и смањио ризик од адхезије, витамини се морају узимати дневно. Посебну пажњу треба посветити уравнотеженој исхрани са потребним микро и макро елементима, минералима и, наравно, витаминима.

Физиотерапеутски третман

Једна од ефикасних метода за елиминацију постоперативних адхезија је физиотерапија. Најчешће је ова терапија прописана за акреације у карличним органима.

Главни циљ физиотерапије:

• Активација метаболизма ткива - због физиотерапије, циркулације крви и метаболизма у погођеним ткивима се побољшава. Ово помаже у спречавању стискања и извртања органа.
• Омешавање везивног ткива - због утицаја физичких фактора на везивно ткиво, постаје више еластичан. Ово вам омогућава да минимизујете бол и ризик од развоја цревне опструкције или опструкције јајоводних туби.

Најзанимљивији ефекат је могућ у првим месецима болести, када праменови нису превише крути и јаки. Третман их спречава јачање и спречавање пролиферације нових ткива. У процесу лепљења користе се следеће методе:

• Озокерите и парафинске апликације.
• Електрофореза са ресорбантима и анестетиком.
• Ласерска или магнетна терапија.
• Електростимулација.
• Ултразвук и масажа.
• Хидротерапија.

Да размотримо детаљније најефикасније физиотерапеутске процедуре:

1. Озокеритичке и парафинске примене су усмерене на загревање органа малог карлице. Под њиховом акцијом су слични ласерској терапији и ултразвуком. Повећати локални имунитет, стимулисати циркулацију крви и лимфну дренажу. Примене су контраиндиковане за инфламаторне лезије мале карлице и за кожне болести.
2. Ултразвук - метод утјецаја на органе и ткива уз помоћ ултразвучних таласа. Убрзава метаболичке процесе на молекуларном нивоу. Промовише уништење патогена у хроничним жариштима инфекције. Уништава микроструктуру адхезије, повећава њихову еластичност.
3. Ласерска терапија - загревање захваћеног ткива ради стимулације циркулације крви и спрјечавања стварања колагена протеина (основа љепљивог и ожиљног ткива). Ова метода је нарочито ефикасна у раним фазама патолошког процеса.
4. Електростимулација се заснива на слању електричних импулса специјалним уређајем на погођено ткиво. Стимулише циркулацију крви и лимфну дренажу, ојачава процесе регенерације, смањује болне сензације.
5. Електрофореза - ова процедура се састоји од хардверских и медицинских ефеката. Уз помоћ електричног поља, лекови који садрже ензим хијалуронидазе (Лидасе, Лонгидасе и други) уведени су у тело. Електрофореза је нарочито ефикасна у првим месецима након операције, јер спречава стварање жица. Уз помоћ, могуће је обновити рад органа чак и са ланцем формираног везивног ткива. Техника је апсолутно безболна, али има бројне контраиндикације: тешка интоксикација, болести крви, онкологија, кахексија, поремећаји срчаног ритма, нетолеранција коришћених лекова.
6. Лечење пијавицама (хирудотерапија) - ефикасност ове методе базирана је на ензиму хијалуронидазе, која је део пијавица. Омекшава адхезије и чини их пропусним за дрогу, смањује њихову величину. Као резултат овог третмана, обновљена је покретљивост органа, а болни сензације смањују. Пукотине стављају проблематична подручја 30-40 минута. У том случају, кожа не сме бити рањена или на други начин оштећена. По правилу, пацијентима се прописују 7-10 сесија. Овај метод нема контраиндикације и нежељене ефекте.

Физиотерапијски третман се такође спроводи са активираним адхезивним процесима, што је довело до деформације органа и појављивања акутних патолошких симптома. Таква терапија може смањити бол и побољшати стање пацијента.

Алтернативни третман

Поред медицинске и хируршке терапије постоперативних жица, алтернативни третман се често користи да би их елиминисао. Неконвенционална терапија спречава раст тумора. Размотрите популарне алтернативне рецепте:

• Узмите 50 г семена лана, завијте их у газећи поклопац и потопите у 500 мл воде за кухање 5-10 минута. Кул и применити на болело место 1-2 сата 2-3 пута дневно.
• Кашичица сухе биљке свињског шанта прелије 250 мл воде и кухати на ниској врућини 10-15 минута. Добијени бујон се затеже и узима ¼ шоље 3 пута дневно.
• Узмите два дела руже и коприве псе, мијешајте се са једним дијелом бобице. Добијену смешу, сипајте 250 мл воде за кухање и пустите да се пије 2-3 сата. Узмите ½ шоље два пута дневно.
• Узети у једнаким дијеловима траву детелине, хиљаду година човека и мајке и маћеха. Залијете 250 мл воде за кухање и пустите да се пије у трајању од 1,5 сата. Узмите ¼ шоље 3-5 пута дневно.
• Лековита својства уља су црни кумин који се може купити у апотеци. Садржи фитостероле, танине, каротеноиде и масне киселине. Има антибактеријско, регенерирајуће и антиинфламаторно деловање. Уље се може користити за влажење тампона, за свјежице, за спољашњу или унутрашњу употребу.

Алтернативни третман адхезија после операције треба обавити само након консултације са лекарима који долазе и само ако се патолошки процес настави у једноставном облику.

[49], [50], [51], [52], [53], [54]

Биљни третман

Друга опција за алтернативни третман адхезија је третман биљем. Размислите о популарним рецептима на бази биљака:

• Мршите три кашике корена уља и попуните га са 300 мл воде. Производ треба инфузирати 3-4 сата, пожељно у термо или затвореној посуди. Напојите и узмите 2-3 чајна кашика један сат пре оброка. Ток третмана је три дана, након чега је неопходно направити паузу за 2-3 дана и поново за наставак терапије.
• Узмите алое (не млађе од 3 године), исеците пар лишћа и ставите их на хладно мјесто 48 сати. Додајте 5 кашика меда и 50 мл млека. Добро саставите све састојке и узмите 1 жлица 3 пута дневно.
• Кашичица сјемена млијека, залијеш 200 мл воде и кува 10 минута. После хлађења, јуха треба филтрирати и узети 15 мл 3 пута дневно.
• 50 г здробљеног маринског корена, сипајте 1 литар водке и пустите да се пуни 10 дана на тамном месту. Инфузију треба узимати 40 капи током месеца 2-3 пута дневно пре оброка. После тога, потребно је да направите паузу 10 дана, а затим поновите третман.

Лечење биљем треба радити с великим опрезом и само након лијечења. Посебну пажњу треба посветити пропорцијама медицинских компоненти.

Хомеопатија

За третман жила различите локализације, користе се не само традиционална медицина, већ и алтернативне методе. Хомеопатија је једна од последњих. У поступку постоперативног лепљења препоручују се следећи препарати:

• Арсеницум албум - болна неоплазма након трауме.
• Цалцареа флуорица - праменови после операција, дубоке ране и разне повреде.
• Цундуранго - коагулација и улцерација у усној шупљини.
• Дулкамара, Еуфразија, Плумбум, Рхус токсододендрон, Тхуја - пролиферација везивног ткива у носу.
• Ранунцулус булбосус - врпце након плеурисије.
• Силицеа - се користи за размножавање после операција, повреда и рана. Стимулише тело до убрзане ресорпције влакнастих формација и ожиљних ткива.

Хомопатски препарати се могу узимати само за рецепт лекара за хомеопатију, који за сваки пацијент одабире лек (дозирање, терапијски третман) појединачно.

Оперативни третман

Ако процес адхезива у занемареном или акутном стању узрокује патолошке симптоме из унутрашњих органа, онда је назначено хируршко лечење. Главни циљ такве терапије је механичко уклањање инцлусионс који ометају снабдевање крвљу, ометајући нормално функционисање дигестивног тракта и других органа.

Хируршки третман се може изводити методама: лапароскопијом и лапаротомијом. Ово узима у обзир чињеницу да кавитарна хирургија може проузроковати фузију новог везивног ткива. Стога, приликом избора методе, они воле мање трауматичне.

1. Лапароскопија

Односи се на ниско-трауматске операције. Кроз пункцију у абдоминалној шупљини, доктор улази у оптичку цев са минијатурном камером и осветљењем. Кроз додатне резове, уведени су хируршки инструменти, помоћу којих се пререз сече и крвни судови су узбуњени. Дисекција се може извести помоћу електронског ножа, ласерског или хидрауличног притиска. Након такве операције, опоравак је брз и са минималним компликацијама. Али ипак нема гаранције да се опет не понови.

2. Лапаротомија

Додијељен великим бројем адхезија. Операција се врши кроз рез (10-15 цм) предњег зида перитонеума како би се добио широк приступ унутрашњим органима. Метода је трауматичан, дуготрајан опоравак са обавезним током анти-срушених физиопроцедура.

При избору тактике хируршког лечења узимају се у обзир многи фактори. Пре свега, ово је доба пацијента. Старији пацијенти подлежу само лапароскопији. Још један фактор је присуство истовремених патологија и опште здравље. Ако пацијент има озбиљне болести кардиоваскуларног или респираторног система, онда је ово контраиндикација за операцију.

Посебну пажњу треба обратити на постоперативни период. Потребно је обезбедити функционални одмор цревима док се рана потпуно не залеже. Да бисте то урадили, одустајте од хране у првим данима након операције и узмите само течност. Другог или трећег дана можете узети мало течне хране за исхрану (чорбе, ражене житарице, биљне пире). Како се стање побољшава, то јест, након око 7-10 дана, можете постепено обновити исхрану.

После операције строго је забрањено пити алкохол, јаку кафу и чај, слаткише, зачињене, слане, масне или пржене. Усклађеност са исхраном вам омогућава да се брзо опоравите после третмана и спречите појаву нових ћелија.

Уклањање адхезија после кавитационих операција

У многим пацијентима, након операције или продужених инфламаторних процеса, појављују се ожиљци, то јест, праменови. Такве пукотине поремећају рад унутрашњих органа и узрокују акутне болне осјећаје. Ово је главни индикатор за уклањање адхезија. Након абдоминалних операција најчешће се користи лапароскопска метода.

Ако се започне патолошки процес, онда се врши лапаротомија. Ова метода има такве индикације:

• Ширење везивног ткива у целу абдоминалну шупљину.
• Појава гнојних формација у цревима.
• Озбиљна опструкција црева.
• Акутни инфламаторни процес у абдоминалној шупљини.

Са лапаротомијом, приступ унутрашњим органима се врши резом реза у абдоминалном зиду, то јест, као и код пуне операције. Са лапароскопијом се прави неколико малих резова кроз које се убацује опрема. У првом и другом случају операција траје око 1-2 сата. Пацијент чека дуг период опоравка и скуп превентивних мера.

Вежбајте од адхезија након операције

Један од начина спречавања грчева је терапијска гимнастика. Вежбе против адхезија након операције су усмерене на активирање локалног снабдијевања крвотвореним ткивима и унутрашњим мишићним влакнима, повећавајући њихову еластичност.

Размислите о приближном комплексу противосипачних вежби:

• Седи на поду и тачно извадите ноге. Склоните их на колена и повуците их у своје груди, полако исправљајући почетну позицију.
• Спустите се на под, положите руке на главу, ноге савијете на кољена и стојите на поду. Полако подижите лопатице.
• Лежајући се на поду, савијте колена, стегните лопатицу до пода, руке се протежу дуж тела. Постепено подићи меденицу, спустити колена на груди и вратити се у почетну позицију.
• Спустите се на под, ставите руке под задњицу, ноге равне, подигнуте. Клечи прелазе (маказе). Друга опција ове вјежбе је бицикл, а покрети су велике амплитуде, усмјерени према перитонеуму и грудима.

Терапијска својства јоге, која се заснива на стомаку дисања. Гимнастика у комбинацији са правилном исхраном убрзава процес лечења и ублажава болне симптоме.

[55], [56], [57], [58]

Превенција

Методе спречавања процеса адхезије заснивају се на смањењу оштећења ткива у различитим хируршким интервенцијама. Превенција се састоји од заштите абдоминалне шупљине од уласка страних предмета (доруцак) и темељне санитарије оперативног поља. Такође је веома важно минимизирати ризик од постоперативног крварења.

Да би се спречиле адхезије, пацијентима су прописани антибактеријски и антиинфламаторни лекови, као и фибринолитика, антикоагуланти, протеолитички ензими. Посебна пажња посвећена је куративној гимнастици и физиотерапији лековима (електрофореза са Лидазом).

Важно као превентивна, а рехабилитациона вредност је исхрана. Да размотримо основне препоруке у исхрани:

• Не можете заглавити или преједати, јер ово погоршава патолошко стање и може изазвати компликације.
• У одређеним временима треба обратити режим оброка. Оброке треба подијелити, једите мале оброке 4-6 пута дневно.
• Из исхране треба искључити тешке и масне хране, храна богата влакнима и надимања (пасуљ, купус, ротквице, репа, ротквице, грожђе, кукуруз). Под забраном долазе газирана и алкохолна пића, зачињене зачине и сосеви, цело млеко.
• У менију треба да буде храна богата калцијумом, то је скут, сир, производи од киселог млека. Они промовишу перистализацију црева. У овом случају, храна треба да буде на собној температури, јер превише хладна или врућа може изазвати грчеве.
• Пацијенти треба да користе нискобудне јухе, парове, куване или печене нискотрнуте сорте меса и рибе. Можете јести зеленило, поврће и воће. У овом случају, потребно је одбацити маринаде и димљене производе.

Да бисте спријечили развој адхезија, потребно је лијечити запртје на вријеме, избјећи тровање храном и запаљенске процесе. Требало би да водите активан начин живота, али избегавајте тешке физичке напоре. Горе наведене препоруке минимизирају ризик од развоја патологије.

[59], [60], [61], [62], [63], [64]

Прогноза

Појединачни шиљци после операције имају повољну прогнозу, док вишеструке лезије узрокују низ озбиљних и чак и компликација које угрожавају живот. Да би спријечили струне, неопходно је водити здрав животни стил, посматрати дијету и све медицинске препоруке. Такође, немојте заборавити да појављивање фузије везивног ткива у великој мери зависи од медицинске компетенције, поштовања технологије и правила операције, адекватног постоперативног опоравка.

[65]