Агитација

Изражена анксиозност која се јавља као одговор на различите иритирајуће факторе је агитација. Размотрите главне узроке и симптоме, методе лечења.

Многи стручњаци сматрају агитацију као препатхолошко стање унутар граница психолошке норме. Она се манифестује у облику јаке моторне узбуђења, праћене анксиозношћу, страхом, неразумљивим говором и другим симптомима.

Болно стање се јавља у присуству тешког стреса и менталних болести: Алзхеимерове болести, депресије, кататоничне шизофреније и неурозе. Такође, болест се манифестује у опијености дроге и алкохола, неким инфективним патологијама, болестима мозга.

Главни типови психомоторне агитације и њихови знаци:

• Цататониц - манифестује се импулзивношћу, недостатком координације, ритмом и монотонијом покрета, причљивости.
• Гебефреницхески - бесмислене акције, агресија. Појављује се са шизофреним поремећајем.
• Халуцинација - концентрација и напетост, некохерентан говор, дефанзивни агресивни покрети и гестови, променљиви изрази лица. Овај тип агитације се односи на синдром опскурности и типичан је за људе са алкохолизмом.
• Лудо стање - идеје прогона, повећана агресивност, претње, употреба силе. Појављује се са халуцинацијско-делузионим стањима, патологијама мозга, симптоматском психозом, схизофренијом.
• Манично узбуђење - високи дух, убрзани мисаони процеси и недоследна дејства, нервозност.
• Забринутост - анксиозност, жеља за нечим и кретање, изражене моторичке реакције.
• Дистрофна - напетост, неповјерење, тмурност, гадост.
• Еретић - деструктивне бесмислене акције са повицима. Појављује се код људи са олигофренијом.
• Епилептиформ - изненадни покрети, страх, делиријум, халуцинације. Након престанка стања афекта, амнезије, могућа је дезоријентација у простору и времену.
• Психогена - паника, страх, неразумевање онога што се дешава. Манифестирана менталном повредом.

За све врсте агитације карактеристичне за исти тип, свесни покрет, прекомерна нервозност. У већини случајева, емоционална нестабилност је подложна корекцији. Да бисте то урадили, користите лекове, психотерапију и друге медицинске технике.

[1]

Епидемиологија

Као што медицинска статистика показује, код здравих људи, изражена анксиозност је у већини случајева повезана са екстремним ситуацијама када особа доживљава појачани стрес и није у стању да се носи са тим.

Такође, стање болести се развија на позадини менталних болести, најчешће је то шизофренија, Алзхеимерова болест, депресија, различити метаболички поремећаји. У неким случајевима, поремећај се манифестује на позадини хроничног алкохола и других интоксикација тела.

[2], [3], [4], [5]

Узроци агитације

У већини случајева, емоционална агилност је повезана са тешким стресом и психолошком траумом. Разлози за узнемиреност укључују промене у познатом окружењу, јак страх. Ово стање се манифестује код људи чија је професионална активност повезана са ризиком за живот. Карактеристично је и за такве заразне и психолошке болести:

• Алзхеимерова болест.
• Агитирана или инволуцијска депресија.
• Насилна рецесија.
• Ендокрина патологија.
• Хипертериоза.
• Биполарни ментални поремећај.
• Кататонична шизофренија.
• Анкиоус неуросис.
• Прихватање лекова.
• Опијеност алкохолом или дрогом.
• Синдром повлачења.
• Авитаминосис.
• Сувишак кофеина.

Претерано узбуђење које проистиче из ванредних ситуација и других фактора стреса често се доживљава као конфузија. У овом случају, болно стање се може јавити не само са емоционалним, већ и са моторичким немиром.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Алцхајмерова агитација

Један од најчешћих облика деменције је Алзхеимерова болест. Неуродегенеративна болест се чешће дијагностикује код људи старијих од 50 година, али може се јавити и раније. Главни узрок деменције је таложење амилоида у можданом ткиву, што доводи до поремећаја неуронских веза и смрти ћелија, односно дегенерације мождане супстанце.

Пацијенти са Алцхајмеровом болешћу имају различите поремећаје у понашању: агитацију, депресију, параноју, халуцинације, раздражљивост, атипично понашање, замућење свести. Ови поремећаји ометају нормалан живот, повећавају ризик од различитих повреда, узрокују проблеме са заспавањем и буђењем.

Веома често, узнемиреност настаје услед умора, страха или промене у окружењу које је пацијенту познато. Болно стање наставља се са несвесном моторичком и говорном анксиозношћу. Особа постаје немирна, изводи понављајуће акције. У том контексту, вегетативни поремећаји могу бити: знојење, кататонија, неуроза. Да би се нормализовало стање пацијента, спроводи се симптоматска терапија.

[12], [13],

Фактори ризика

Постоје бројни окидачи, тј. Фактори ризика који покрећу развој агитације. Главни су:

• Акутна реакција на стрес - јавља се код ментално здравих људи у екстремним ситуацијама, након менталне трауме.
• Акутни облици заразних болести са оштећењем централног нервног система од токсина патогена.
• Епилептички поремећај.
• Акутна и хронична интоксикација: алкохолна, наркотичка, дрога.
• Лезије мозга: трауматска повреда мозга, постоперативне компликације, прогресивна парализа. Хипоксија, интоксикација, предкоматозна и коматозна стања.
• Психичка обољења: шизофренија, биполарни афективни поремећај, манично узбуђење, депресивна психоза.
• Халуцинаторно замућење свести са илузијама и визуелним халуцинацијама.
• Хистерично стање.

Старији пацијенти и људи чији нервни систем није у стању да се ефикасно носи са оптерећењем стресом и емоционалним искуствима су у опасности за развој афективног стања.

[14], [15], [16], [17], [18]

Патогенеза

Механизам за развој претераног стања није у потпуности схваћен. Многи стручњаци сматрају да је патогенеза агитације директно повезана са таквим факторима:

• Повреде размене.
• Процеси интоксикације.
• Аутоимуни и имуни одговори.
• Психолошке особине личности.
• Неуро-рефлексни механизми.
• Исхемија мозга.

Без обзира на етиологију, интензивни емоционални импулсни токови са израженом моторичком анксиозношћу, аутоматизованим моторним операцијама, нервозношћу, потребом за кретањем.

[19], [20], [21], [22], [23]

Симптоми агитације

Интензиван емоционални импулс има изражене клиничке симптоме, док пацијент не може приметити патолошке знакове. У већини случајева, агитација има колективни комплекс симптома:

• Брзи пулс и дисање.
• Тремор удова.
• Бланширање коже.
• Повећано знојење.
• Моторичка и говорна анксиозност.
• Висок крвни притисак.
• Стање панике.
• Осјећај страха.
• Сенселесс ацтион.

Горе наведени симптоми могу бити допуњени визуелним и слушним халуцинацијама, изненадним промјенама расположења, агресијом. Могуће привремено оштећење памћења, проблеми са говорним и когнитивним функцијама. Кршење координације покрета. Пацијент не може успоставити узрочну везу онога што се дешава, иде од једне стране до друге, врши стереотипне акције.

Агитација може бити допуњена симптомима основне болести. Такво стање је опасно и за самог пацијента и за оне који га окружују. Пацијенту је потребна медицинска помоћ. Често се терапија спроводи у специјализованој здравственој установи.

У почетним фазама, агитација се манифестује бланширањем коже, дрхтањем руку, убрзаним дисањем, пулсом и откуцајима срца. У овом контексту, повећано је знојење, скок крвног притиска.

Током напада губи се способност исправљања расуђивања и узрочно-посљедичних веза. Особа доживљава јаку узнемиреност и страх, не може се смирити сама. Параноидно самопоуздање да ће се нешто лоше догодити. Говор се мења, пацијент монотоно понавља исте фразе. Узнемиреност и потреба за сталним покретом праћени су делузијским мислима, агресијом.

Афективно стање се може јавити у контексту Алцхајмерове болести и других менталних болести. У овом случају, патологија је допуњена слушним и визуелним халуцинацијама.

[24], [25], [26]

Морнинг агитатион

Један од разлога зашто постоји јутарња агитација је кршење ноћног сна. Анксиозност може бити један од симптома неуролошке или менталне болести. Не искључујте утицај физиолошких и наследних фактора. На пример, стрес који се преноси уочи, дубока искуства у приватном животу или на послу, такође може изазвати емотивно нервно узбуђење.

Симптоми поремећаја:

• Након буђења, појављује се анксиозност и брзо расте.
• Општа слабост и умор.
• Дрхтави удови.
• Промене расположења.
• Вртоглавица и главобоље.
• Бол у региону срца.
• Кратак дах и недостатак ваздуха.

Анксиозност може изазвати плитко, испрекидано спавање са честим буђењем, ноћним морама. Често су афективни поремећаји праћени некомплетним буђењем, због чега особа не примећује адекватно шта се дешава. После таквог буђења, поновни сан не долази дуго времена.

Просечно трајање напада је око 20 минута. Третман је усмерен на отклањање узрока болести. Ако је патологија повезана са неурозом, депресијом или психолошким абнормалностима, пацијенту се прописују антидепресиви, антипсихотици, антипсихотици и други лијекови.

[27], [28], [29]

Скала седације за агитацију

Емоционално узбуђење захтева структурирану и конзистентну процену. За ово је примењена седативна скала агитације РАСС. То је једна од најинформативнијих метода за процену анксиозности. Састоји се од неколико подскала, које су одвојене неутралном границом. То вам омогућава да свеобухватно процените стање пацијента.

Ричмондова скала узбуде и седације:

Евалуација	Дефиниција	Десцриптион
+4	Агресија	Пацијент показује агресију. То представља пријетњу и самом себи и медицинском особљу.
+3	Изражена агитација	Агресивно понашање према другима. Повлачи или уклања цевчице и катетере.
+2	Узбуђење	Чести неусмерни покрети и / или десинхронизација са вентилатором.
+1	Анксиозност	Узбуђени, покрети нису енергични. Нема агресије.
0		У адекватном стању, мирно.
-1	Поспаност	Губитак неге, са вербалним контактом не затвара очи више од 10 секунди.
-2	Лако седација	Са вербалним контактом затвара очи за мање од 10 секунди.
-3	Умерена седација	Било који покрет (али не и контакт очима) као одговор на глас.
-4	Дееп седатион	Нема реакције на глас. Показује активност на физичку стимулацију.
-5	Недостатак буђења	Нема одговора на глас и физичку стимулацију.

 

Да би се дијагностиковао ментални поремећај, неопходни су следећи знаци: драматична промена или нестабилно ментално стање, смањена пажња, дезорганизовано размишљање, пацијент није свестан шта се дешава у овом тренутку. РАС скала се најчешће користи у интензивној њези како би се описао степен агресивности пацијента, као и анестезиологија и реанимација да би се одредио ниво дубине седације.

[30], [31], [32], [33]

Компликације и посљедице

Главна опасност од узнемирености је да током напада пацијент може да нанесе штету себи или другима. Према медицинској статистици, афективно стање је један од узрока повреда и повреда у медицинском особљу и људима чија је професија директно повезана са екстремним ситуацијама.

Ако је поремећај настао на позадини друге болести, на пример, са оштећењем мозга и централног нервног система, менталним синдромима, онда су последице компликација основне патологије. Уз благовремени третман за медицинску негу, анксиозна осетљивост се лако коригује и не изазива компликације.

[34], [35], [36]

Дијагностика агитације

Потврда дијагнозе агитације представља низ потешкоћа. Ако сумњате на емоционално нервно узбуђење, потребно је дуго праћење пацијента да би се проценило његово стање. Поред спољашњег прегледа, пацијенту се прописује комплекс таквих студија:

• Клиничка анализа урина и крви.
• Анализа хормона штитњаче.
• Тест крви на садржај алкохола.
• Компјутеризована томографија.
• Магнетна резонанција мозга.
• Мерење крвног притиска и пулса.
• Провера употребе лекова.

Током дијагнозе, психијатар одређује тренутне симптоме, прикупља личну и породичну историју, пажљиво испитује медицинску историју пацијента. Посебна пажња посвећена је диференцијацији агитације са симптоматским болестима.

[37], [38], [39], [40], [41]

Диференцијална дијагноза

Овај тип истраживања усмјерен је на изолацију психомоторне агитације међу другим патологијама и психотичним симптомима. Када диференцијација ограничава агитацију од таквих поремећаја:

• Маниц ароусал.
• Шизофренија.
• Делиријум.
• Црази цондитион.
• Епилептиформно узбуђење.
• Компликације након повреда мозга и ЦНС лезија.
• Неуроинфецтион.
• Формације тумора.
• Депресивни поремећаји.
• Биполарни поремећај.
• Одговор на стрес.
• Акатхисиа.
• Разне интоксикације тела.

Ако пацијент има хроничне болести, они се такође узимају у обзир у процесу диференцијације.

[42], [43], [44], [45], [46], [47]

Акатизија и узнемиреност

Оштећена моторичка функционалност са сталним осећајем унутрашње анксиозности и потреба за покретањем истог типа је акатизија. Агитација се може појавити на позадини овог поремећаја.

Постоје два главна фактора за развој акатизије:

1. Патофизиолошки - кршење дотока крви или кисиког изгладњивања мозга, разне повреде и постоперативне компликације.
2. Лек - предозирање или дуготрајна употреба лекова из таквих фармаколошких група: антипсихотици, антидепресиви, антиеметици, антипсихотици који утичу на регулацију нивоа допамина.

Врло често се патолошко стање јавља у контексту Паркинсонове болести и других патологија које су сличне у симптоматологији. Акатхисиа изазива анксиозност, која варира у интензитету од благе анксиозности до болне нелагоде.

Као и агитација, Акатизиа има неколико типова:

• Акутна - траје око 4-6 месеци, појављује се након почетка антипсихотичних лекова. Он изазива акутне симптоме, док је пацијент узнемирен и потпуно свјестан онога што се догађа.
• Хронична - траје дуже од шест месеци, чак и након прилагођавања дозе лекова. Провоцира моторичку немирност са стенцилираним покретима, благом дисфоријом.
• Псевдоакатизииа - најчешће се јавља код мушкараца. Испитан моторним поремећајима, пацијент није свестан шта се дешава.
• Касна - повезана је са променом терапијских режима антипсихотичних лекова.

За дијагностику акатизије користи се Барнесова скала, која омогућава процену објективних и субјективних критеријума понашања пацијента. Врло често се поремећај узима за агитацију и друге психотичне поремећаје. Третман је усмерен на отклањање узрока болести.

[48], [49], [50], [51], [52], [53]

Третман агитације

Правовременим третманом за медицинску негу, третман сензитивности анксиозности је веома ефикасан, јер многи узроци поремећаја добро реагују на корекцију. Ако агитација није изазвана менталним или инфективним болестима, онда се за лечење користе следећи лекови:

• Смирење.
• Седативи и антидепресиви.
• Анксиолитички и антипсихотици.
• Стабилизатори расположења.
• Неуролептици и ноотропици.
• Мултивитамински комплекси.

Ако је узнемиреност изазвана заразним болестима, онда се за терапију користе антибактеријски, нестероидни антиинфламаторни и други лекови. Такође, пацијентима је приказан курс психо-корекције, породична психотерапија, спа третман. Психотерапија помаже у развијању метода суочавања с првим симптомима емоционалног импулса, повећава отпорност на стрес.

[54], [55], [56],

Лечење агитације лековима

Једна од неопходних компоненти у лечењу емоционалне агилности је употреба лекова. Психотерапија и невербалне методе су ефикасне у раним фазама поремећаја. У будућности, пацијентима се показује фармакотерапија:

• Антидепресиви са седативним ефектом - користе се ако је поремећај узрокован депресивним стањима. Имају смирујући ефекат, али провоцирају сува уста, поремећаје столице, поспаност.

1. Прозац

Лек са антидепресивним дејством. Садржи активни састојак флуоксетин, који инхибира поновни унос серотонина и не везује се за друге рецепторе. Повећава ниво серотонина у структурама мозга, повећавајући трајање његовог стимулативног ефекта. Смањује анксиозност, страх и напетост, побољшава расположење, смањује дистрофију.

• Индикације за употребу: депресивна стања различитих етиологија, булимија, опсесивно-компулзивни поремећај, предменструални дистрофични поремећај.
• Начин примене: орална доза од 20 мг дневно. Трајање терапије одређује лекар, индивидуално за сваког пацијента.
• Нуспојаве: вруће трепће, снижење крвног притиска, сувоћа слузнице усне шупљине, мучнина, повраћање, дијареја, промене у укусу. Повећан умор и слабост, парестезије, главобоља, осећај слабости, поспаност, алергијске реакције на кожи и још много тога.
• Контраиндикације: нетолеранција на компоненте лека, педијатријска пракса. Не користи се истовремено са лековима који инхибирају моноамин оксидазу. Прописује се са посебном пажњом за пацијенте са самоубилачким мислима. Употреба током трудноће је могућа само у медицинске сврхе.
• Предозирање: мучнина, повраћање, тахикардија, конвулзије, поспаност, кома, несвестица. Не постоји специфичан антидот. Симптоматска терапија је индицирана за лијечење.

Облик производа: 14 капсула у блистеру, 1, 2 блистера по паковању.

2. Пакил

Антидепресив дјелује на патогенетску везу депресије, компензира недостатак серотонина у синапси неурона мозга. Садржи активни састојак - пароксетин, који је сличан мускаринским холинергичким рецепторима и има слабе антихолинергичке особине. Брзо смањује анксиозност, несаницу. Може изазвати повраћање, дијареју, смањен либидо, повећање тежине.

• Индикације за употребу: депресија различитог порекла, опсесивно-компулзивни поремећај, опсесивно-компулзивни поремећај, напади панике, социјалне фобије, анксиозни поремећаји, ноћне море.
• Начин примене: лек се узима ујутро, пре оброка. Дозу и трајање третмана одређује лекар, појединачно за сваког пацијента.
• Нуспојаве: емоционална лабилност, поспаност, главобоље, тремор екстремитета, сува уста, мучнина и повраћање, хепатотоксични ефекат, алергијске реакције.
• Контраиндикације: преосетљивост на компоненте лека, пацијенти млађи од 18 година, трудноћа и дојење. Не користи се за лечење са МАО инхибиторима, Триптофаном, Тиоридазином, Пимозидом.
• Предозирање: мучнина, повраћање, астенија, поспаност, вртоглавица, конвулзивно стање, мокрење и поремећаји срчаног ритма, збуњеност, промене крвног притиска. У ретким случајевима долази до затајења јетре, коме. За лечење указује на испирање желуца, вештачко повраћање, узимање адсорбената.

Отпуштање облика: таблете за оралну примену од 10, 30 и 100 комада у паковању.

3. Ципрамил

Психоаналептички антидепресив, селективни инхибитор преузимања серотонина. Његово деловање је слично хистаминским, допаминским и мускаринским рецепторима. Не утиче на кардиоваскуларне параметре, оптимизира емоционално стање.

• Индикације за употребу: напади панике, фобије, опсесивна стања, анксиозни синдром, депресивна стања различитих етиологија.
• Дозирање: орално, почетна доза од 20 мг једном дневно у било које време. Ако је потребно, повећајте дозу на 60 мг. Трајање третмана зависи од тежине стања болести.
• Нуспојаве су пролазне. У већини случајева, након 14 дана узимања, нежељени симптоми нестају. Лијек може изазвати поремећаје гастроинтестиналног тракта, поремећаје столице, тремор, поремећаје спавања, вртоглавицу, губитак свијести.
• Контраиндикације: прекомерна осетљивост на компоненте лека, сумња на серотонински синдром, трудноћа и дојење.
• Предозирање: поремећај срчаног ритма, мучнина, повраћање, конвулзије, поспаност, појачано знојење. Терапија детоксикацијом је индицирана за лијечење.

Отпуштање облика: таблете за оралну примену са ентеричком љуском од 10 комада у паковању.

4. Зионизам

Лек са антидепресивним својствима. Садржи циталопрам - селективни инхибитор преузимања серотонина.

• Индикације за употребу: депресивна стања, панични поремећаји, агорафобија. Лек се узима орално, једном дневно. Дужину терапије и дозу израчунава лекар.
• Нежељена дејства: поремећаји срчаног ритма, крварење, вртоглавица, поремећаји спавања, кожне алергијске реакције, нервоза, главобоља, грчеви и друго. Могуће је и развијање синдрома повлачења.
• Контраиндикације: нетолеранција на састојке лека, нестабилна епилепсија, трудноћа и дојење, недавна терапија са МАО, склоност крварењу, поремећене функције мокраћног система и јетре, старији пацијенти.
• Предозирање: епилептички напади, кома, поспаност, мучнина, конвулзије. Не постоји специфичан антидот, лечење је симптоматско.

Отпуштање форме: таблете у љусци од 10 комада у блистеру, 2 блистера по паковању.

5. Опра

Антидепресив, селективни инхибитор преузимања серотонина. Садржи циталопрам, који инхибира поновни унос серотонина, не утиче на хистаминске и мускаринске рецепторе, адренорецепторе. Има ниску токсичност, терапијске дозе не утичу на крвни притисак, телесну тежину, функцију бубрега и јетре, хематолошке параметре.

• Индикације за употребу: депресивне болести, благи облици паничних поремећаја, страх од отвореног простора, опсесивно-компулзивни поремећај, неурозе.
• Начин примене: орално, у било које доба дана. Трајање терапије и потребна доза одређује лекар. Уз агитацију и сличне услове, узмите 10 мг дневно у току недеље са додатним повећањем дозе на 20 мг.
• Нуспојаве: разни поремећаји периферног и централног нервног система, серотонински синдром. Мучнина, повраћање, сувоћа оралне слузнице, промене крвног притиска, смањен либидо, алергијске реакције и још много тога.
• Контраиндикације: преосетљивост на компоненте лека, педијатријска пракса. Посебно се прописује за пацијенте са епилепсијом, склоност ка конвулзивним нападима, са смањеним функцијама бубрега и јетре. Код старијих пацијената прописане су минималне дозе.
• Предозирање: дизартрија, вртоглавица, мучнина и повраћање, синусна тахикардија, поспаност, појачано знојење. У ретким случајевима долази до повреде срчане проводљивости, конвулзија, коме. Не постоји специфичан антидот. За третман је приказано испирање желуца, узимање ентеросорбената.

Облик производа: таблете у блистерима од 10 комада, 1, 2, 10 блистера по паковању.

• Анксиолитици су психотропни лекови који смањују и сузбијају анксиозност, анксиозност, страх, емоционални стрес.

1. Хелекс

Лек са снажним активним састојком - алпразолам. Има седативно-хипнотички ефекат, смањује подражљивост кортекса мозга, инхибира спиналне рефлексе. Елиминише емоционални стрес, анксиозност, анксиозност и страх. Показује антиконвулзивну, релаксантну и седативну активност. Смањује број ноћних буђења, повећавајући трајање и квалитет сна.

• Индикације за употребу: поремећаји панике и анксиозности, несаница, узнемиреност, раздражљивост, напетост. Анксиозни поремећаји са мешовитим депресивним и анксиозним стањима изазваним соматским патологијама или алкохолном интоксикацијом.
• Дозирање: орално, 0,25-0,5 мг три пута дневно. Трајање терапије одређује лекар.
• Нежељена дејства: главобоља и вртоглавица, умор, поспаност, конфузија, одложене психомоторне реакције, губитак апетита, тромбоцитопенија, атаксија, развој зависности.
• Контраиндикације: алергијске реакције на алпразолам и друге супстанце у саставу лека, глауком затвореног угла, респираторна инсуфицијенција, миастенија гравис, шок, епилепсија, инсуфицијенција бубрега и јетре. Није прописан за пацијенте млађе од 18 година, током трудноће и дојења.
• Предозирање: поспаност, конфузија, брадикардија, респираторна инсуфицијенција, хипотензија, кома, смањени рефлекси.

Отпуштање облика: таблете за оралну примену од 0,25, 0,5 и 1 мг у блистерима од 15 комада. У пакету два блистера.

2. Реланиум

Психолептички лек са активним састојком - диазепам. Има анксиолитичка, седативна, антиконвулзивна својства. Повећава праг осјетљивости на бол.

• Индикације за употребу: анксиозно-фобична и анксиозно-депресивна стања, делиријум тременс, статус епилептицус, акутни мишићни грчеви. Користи се као премедикација пре опште анестезије. Као седација пре ендоскопије, стоматолошки третман, срчана катетеризација.
• Дозирање и примена: интравенско капање или инфузија. Дозирање зависи од телесне тежине пацијента, па га лекар одређује за сваког пацијента појединачно.
• Контраиндикације: преосетљивост на бензодиазепине и друге компоненте лека, тешка респираторна инсуфицијенција, респираторна депресија, тешка ренална / хепатичка инсуфицијенција, хиперкапнија, апнеја у спавању, фобије, хронична психоза, коматозе и шок, алкохол или тровање дрогом.
• Предозирање: поспаност, летаргија, брадикардија, снижавање крвног притиска. Алергијске реакције на месту ињекције. Знојење, спор говор, слабост мишића, сметње у смештају, анксиозност, замагљен вид, поремећаји метаболизма и још много тога.

Отпуштање облика: ампуле од 2 мл раствора, 5 ампула по паковању.

3. Серак

Дериват бензодиазепина са активним састојком - диазепам. Смањује подражљивост субкортикалних делова мозга, који су одговорни за комуникацију са можданом коритом. Јача процесе инхибиције у синапсама, олакшава ГАБА трансмисију. Показује анксиолитичку, антиаритмичку, мишићну релаксацију и антиспазмодичну активност. Смањује вестибуларне пароксизме и смањује излучивање желучаног сока.

• Индикације за употребу: неуротични и анксиозни поремећаји, стања повлачења, мишићна хипертонија, дисфорија, артритис, тетанус, несаница, психопатија, менопауза, ПМС, епилепсија, психоза, шизофренија, сенестоихиондритички поремећаји. Премедикација, општа анестезија.
• Начин примене и дозирање зависи од облика ослобађања лека и одређује га лекар. Таблете се узимају орално, ињекције се дају интравенозно у облику раствора.
• Нуспојаве: атаксија, умор, смањене перформансе, дезоријентација, некоординација, главобоља, конфузија, мијастенија гравис, каталепсија, тремор, кожне алергијске реакције. Престанком лечења може доћи до повлачења, слабости мишића, респираторних поремећаја.
• Контраиндикације: нетолеранција на компоненте лека, трудноћа и дојење, кома, Леннок-Гастаутов синдром, преосетљивост на диазепам. Не користи се у акутном алкохолу и интоксикацији лековима, тешком КОПБ, глаукомом затвореног угла, акутним респираторним затајењем, за пацијенте млађе од 6 месеци.
• Предозирање: поспаност, парадоксално узбуђење, конфузија, брадикардија, апнеја, кратак дах, кратак дах, тремор, колапс, срчана депресија. Флумазенил се користи за лечење уз даљу симптоматску терапију.

Отпуштање облика: бочице од 0,5% раствора од 10 комада у паковању. Таблете производе 10 и 20 комада по паковању.

4. Грандакине

Дрога са транкуилизинг активностима. Не изазива поспаност, нема антиконвулзивно и опуштајуће дејство мишића.

• Индикације за употребу: стање неурозе и неурозе, напетост и аутономни поремећаји, умерено изражен страх, апатија, смањена активност. Синдром повлачења алкохола.
• Начин примјене: унутар 50-100 мг 1-3 пута дневно. Трајање третмана зависи од тежине стања болести.
• Нуспојаве: анксиозност, диспептички поремећаји, алергијске реакције.
• Контраиндикације: нетолеранција на компоненте лека, први триместар трудноће. Прописује се са опрезом у случају психопатских поремећаја са повећаном раздражљивошћу, иритабилношћу, синдромом повлачења.

Отпуштање облика: таблете од 10 мг, 50 комада у паковању. Грануле за суспензију за оралну примену од 20 г у банци.

5. Релиј

Анксиолитички, седативни и антиконвулзивни лек са активним састојком - диазепам. Инхибира неколико структура у централном нервном систему. Смањује тежину нападаја, показује седативну и хипнотичку активност.

• Индикације за употребу: анксиозни поремећаји, несаница, премедикација са мањим хируршким интервенцијама. Мишићни грчеви повезани са грчевима церебралне генезе, комплексна терапија епилепсије.
• Начин примене: орално, 5-30 мг, у зависности од тежине стања болести. Трајање третмана зависи од резултата у првим данима терапије. Максимално трајање је 12 недеља, са дужим третманом постоји ризик од синдрома повлачења.
• Нежељена дејства: поспаност, слабост у мишићима, неуспех циркулације, брадикардија, хипотензија, затајење срца. Главобоља, тремор, поремећаји говора и вртоглавица, агресивност, алергијске реакције и још много тога.
• Контраиндикације: преосетљивост на компоненте лека, трудноћа и дојење, синдром апнеје током сна, тешка респираторна инсуфицијенција, тешки облици оштећења бубрега и јетре, опсесивно и фобично стање. Прописује се са опрезом код хроничне респираторне инсуфицијенције, порфирије, глаукома.
• Предозирање: атаксија, нистагмус, дизартрија, атаксија, артеријска хипотензија, инхибиција срчане и васкуларне функције. Да би се нормализовало стање пацијента, индицирана је примјена флумазенила и даљња симптоматска терапија.

Облик производа: таблете у ћелијским паковањима од 20 капсула у блистеру, 1 блистер у паковању.

• Антипсихотици (неуролептици) - користе се за замагљивање свести, делузионално стање, параноју.

1. Халоперидол

Неуролептик са израженим антипсихотичним својствима. Користи се код схизофреније, маничних, делузионих и халуцинаторних стања. Прописује се за психозу, у комплексном лечењу бола, ангине, повраћања и мучнине.

Лек се узима орално у 15-30 мг или интрамускуларно / интравенски у дози од 0,4-1 мл 0,5% раствора. Нуспојаве се манифестују екстрапирамидним поремећајима, несаницом.

Лек је контраиндикован код болести централног нервног система, оштећења срчане проводљивости, оштећења бубрежне функције. Халоперидол је доступан у паковањима од 50 таблета иу облику ампула од 1 мл 0,5% раствора у паковању од 5 комада, као иу бочицама од 10 мл 0,2% раствора.

2. Рисперидон

Селективни антагонист моноамина. Он инхибира симптоме шизофреније без потискивања моторичке активности пацијента. Елиминише делусионални синдром и халуцинације, смањује манифестације фобија, агресију.

• Индикације за употребу: акутна и хронична шизофренија, психозе са продуктивним симптомима, афективни поремећаји разних етиологија. Комбинована терапија биполарног поремећаја и маничног синдрома. Стечена деменција, агресија, делусионални синдром, ментални поремећаји.
• Начин примене: орално 1-2 пута дневно, дозу бира лекар за сваког пацијента појединачно.
• Нуспојаве: поремећаји спавања, умор, агитација, конвулзивна активност, поремећаји у урогениталном подручју, смањен либидо, артритис, артроза, кожне алергијске реакције.
• Контраиндикације: откривена је осетљивост на компоненте лека. Коришћење током трудноће могуће је само под строгим медицинским индикацијама.
• Предозирање: поспаност, седација, тахикардија, аритмија, васкуларна дистонија. За лечење се указује на испирање желуца, узимање сорбената, лаксатива и симптоматских лекова.

Отпуштање облика: таблете за оралну примену од 10 комада у паковању.

3. Зипрекса

Антипсихотични лек са анти-анксиозним и потенцирајућим деловањем. Веже се за рецепторе у централном нервном систему, смањује подражљивост у неуронима мезолимбичког региона, утичући на тракталне нервне путеве.

• Индикације за примену: ињекције се прописују за почетак психомоторне етиологије, биполарног афективног поремећаја, шизофреније, деменције. Таблете прописане за превенцију погоршања шизофреније, афективних поремећаја, депресивно-делусионалног синдрома, психозе. Дозирање и примена су индивидуални за сваког пацијента.
• Нежељена дејства: конвулзије, поспаност, астенија, хиперпролактинемија, акатазија, леукопенија, дијабетичка кома, ослабљена столица, алергијске реакције.
• Контраиндикације: преосетљивост на оксазапин. Прописује се са опрезом када је склон конвулзивним нападима, леукопенији, неутропенији, цријевној опструкцији паралитичког карактера, инхибицији хематопоезе коштане сржи, глаукому затварања угла. Коришћење током трудноће могуће је само под строгим медицинским индикацијама.
• Предозирање: конвулзивне реакције, аспирација, екстрапирамидни поремећаји, тахикардија, ослабљена свијест, диспнеја, агресија, артеријска хипертензија, хипотензија. Не постоји специфичан антидот, симптоматски третман.

Отпуштање облика: лиофилизат у облику таблета и дисперзибилних капсула од 28 комада у паковању.

4. Лепонекс

Антипсихотични лекови за лечење шизофрених поремећаја. Режим дозирања се одређује појединачно за сваког пацијента. Лечење почиње минималном дозом од 12,5 мг једном дневно. Нуспојаве се манифестују поремећајима гастроинтестиналног тракта, кожним алергијским реакцијама и другим болним симптомима.

Лепонек је контраиндикован за преосетљивост на његове компоненте, дисфункцију коштане сржи, психозу због злоупотребе алкохола или токсичних супстанци. Не користи се за лечење трудница и дојења.

Предозирање узрокује поспаност, ослабљену свијест, кому, појачано емоционално узбуђење, конвулзивна стања, хиперсекрецију жлијезда слиновница, патологију видног система, низак крвни тлак и друге болне симптоме. За третман, индицирано је испирање желуца и апсорпција апсорбената. Лек има таблетни облик ослобађања од 10 комада у паковању.

5. Цхлорпротикен

Неуролептички и смирујући лек. Има инхибиторни ефекат на централни нервни систем. Јача активност пилула за спавање и против болова.

• Индикације за употребу: психозе са страхом и анксиозношћу, неуротична стања, анксиозност, агресивност, поремећаји спавања. Соматске болести са неурозним поремећајима, пруритус.
• Начин примене: орално 50 мг и 25 мг, максимална дневна доза од 600 мг са постепеним смањењем.
• Нежељена дејства: поспаност, лупање срца, хипотензија, поремећена координација мотора, сувоћа у устима.
• Контраиндикације: тровање алкохолом и тровање барбитуратима, склоност ка колапсу, епилепсија, болести крви, паркинсонизам.

Облик производа: таблете од 15 и 50 мг по паковању, ампуле од 1 мл 2,5% раствора.

Поред горе наведених препарата препоручује се и витаминска терапија за агитацију. Намењен је повећању одбране имунолошког система и спречавању недостатка корисних супстанци у организму. Све лекове прописује лекар.

Превенција

Превенција емоционалног нервног узбуђења има за циљ одржавање менталног здравља. Превентивна агитација се састоји од:

• Минимизација стресних ситуација.
• Апстиненција од употребе алкохола и дроге.
• Узимање лекова само у медицинске сврхе у складу са свим препорукама о трајању терапије и дозирању лека.
• Третман душевне болести.
• Витамин терапија.
• Здрав, пун сан.
• Повољна емоционална позадина.

У неким случајевима, агитација је варијанта норме, на пример, у акутним стресним ситуацијама. У овом случају превентивне методе могу минимизирати његове манифестације.

[57], [58], [59], [60], [61],

Прогноза

Правовременим третманом за медицинску његу и правилном дијагнозом, предвиђање агитације је повољно. Третман се обавља у болници 15-20 дана. Интегрисани приступ третмана минимизира ризик од поновне појаве болести. Ако одбијете да идете у болницу и покушате сами да се носите са патологијом, исход болести је непредвидив.

[62]