Агорафобија

Агорафобија је страх од отворених простора и великих гужви, обично праћен друштвеном стидом. Термин је првобитно скован да опише страх од пијаце. „Агора“ је старогрчка реч за пијацу. Особа која пати од агорафобије доживљава интензивну анксиозност и жели да побегне са места догађаја, али јој је тешко или јој је непријатно да то учини.

Осећај страха или панике појављује се у гомили људи, на пустој улици, у тржном центру, у просторији са отвореним вратима или прозором. Мисао да је улица опасно место утиснута је у ум. Агорафобија се манифестује у страху од самосталног кретања ван зоне удобности (сопственог дома), али када је у пратњи сапутника, агорафоб се осећа добро и самоуверено.

Врстом агорафобије сматра се страх од јавног наступа. Страх од неуспеха, стида, могућности да се уради нешто погрешно и да се не допаднете другим људима има друштвену конотацију. Верује се да су људи посебно подложни фобијама у великим градовима.

Агорафобија чини особу рањивом када је на дистанци од групе људи, када је може видети са било које стране. Таква фобија може довести до повлачења унутар зидова сопственог дома и невољности да га напусте. Такве особе се могу чак плашити да сретну поглед другог.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Узроци агорафобије

Код неких пацијената, почетку агорафобије може претходити осећај акутне анксиозности (на пример, особа се нађе у продавници у којој гори ватра, а врата су уска), али то је ретко. Психоаналитичке теорије кажу да се одређена корист за пацијента може добити његовим прилагођавањем (сусретом) неким симптомима агорафобије: на пример, особа која се подсвесно плаши брака (брака) не би требало да се састаје са могућим обожаваоцима (обожаваоцима) своје веренице (младожење).

Узроци агорафобије су подељени према врсти блокаде:

• физички;
• емотиван;
• ментално.

На физичком нивоу, утврђено је да већина људи са агорафобијом пати од хипогликемије (болно стање које се јавља када ниво глукозе у крви падне).

Емоционалне блокаде су одређене јаким страховима, бригама, предосећајима катастрофа које се никада не дешавају. Постоје агорафоби који су били снажно везани за мајку, потпуно зависни од ње, а сада себе сматрају одговорнима за њену срећу. Довољно је исправити однос са мајком, и проблем нестаје.

Ментални ниво обухвата страхове од смрти и лудила. Сви знају да већина страхова потиче из детињства. Често је дете остајало само са својим страхом, није се усуђивало да о томе говори. Агорафоб је могао да се суочи са смрћу или лудилом вољене особе у детињству. Одрастајући, почео је да повезује чак и промене са смрћу, што изазива бурну реакцију у облику панике. У несвесној зони крију се: страх од селидбе, прелазак из младости у одрасло доба, брак, трудноћа, рођење бебе, промена посла итд. На граници емоционалног и менталног нивоа, сви ови страхови избијају на површину.

Карактеристична карактеристика људи који пате од агорафобије је богата, неконтролисана машта. Такву менталну активност сам агорафоб доживљава као лудило. Потребно је разумети и бити свестан сопствене преосетљивости, контролисати њене манифестације.

Узроци агорафобије могу бити резултат менталних или физичких фактора. Стрес, јаке емоционалне реакције у одређеној животној ситуацији свакако повећавају ризик од агорафобије.

Агорафобија се такође јавља као резултат дуготрајне употребе таблета за спавање и транквилизатора, који припадају класи психоактивних супстанци названих бензодиазепини.

Могући узроци агорафобије такође укључују:

• прекомерна конзумација алкохола;
• зависност од дрога;
• ментална траума у детињству;
• доживљене стресне ситуације – губитак вољених особа, тешка болест, отказ са посла, рат, земљотрес итд.;
• менталне болести (депресија, поремећаји у исхрани).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Симптоми агорафобије

Агорафобија, физички симптоми су ретки, јер већина људи са овом фобијом радије избегава ситуације које изазивају панику. Физички симптоми укључују:

• повећан број откуцаја срца;
• хипервентилација (дисање се убрзава и постаје плитко);
• топлота, руменило;
• стомачни поремећаји;
• проблеми са гутањем;
• промене у знојењу;
• осећај мучнине;
• осећај треперења;
• вртоглавица, стање пре несвестице;
• зујање или бука у ушима.

Агорафобија, симптоми психолошке манифестације:

• страх да ће други видети ваш напад страха (осећај срамоте, понижења у вези са тим);
• бриге због могућег срчаног застоја, недостатка ваздуха, изненадне смрти;
• страх ће те излудети;
• недостатак самопоуздања, ниско самопоштовање;
• осећај губитка контроле;
• депресивно стање;
• стални осећај страха, неоснована анксиозност;
• страх од самоће;
• појава самопоуздања да ће без подршке бити немогуће преживети и обављати животне активности.

Агорафобија, симптоми понашања:

• елиминисање околности које изазивају напад страха (од избегавања вожње у препуном вагону воза до потпуног одбијања да се напусти дом);
• осећај самопоуздања када је у пратњи некога;
• узимање „допинга“ пре изласка из куће – алкохол, таблете;
• спасење бекством из стресног места у своју „љуштуру“.

Лечење агорафобије

Лечење агорафобије зависи од њеног типа - са или без паничног поремећаја. Користе психолошку терапију или комплексни третман - лекове са психотерапијом.

Пацијентима са симптомима панике прописује се лечење транквилизаторима и антидепресивима. Понекад је потребно одабрати најпогоднији лек у неколико фаза, па терапију треба спроводити под надзором лекара. Антидепресиви који припадају групи селективних инхибитора поновног преузимања серотонина (ССРИ) имају низ нежељених ефеката: главобољу, несаницу, сексуалну дисфункцију, мучнину.

Лечење агорафобије трицикличним антидепресивима је могуће, али је листа негативних последица њихове употребе много шира.

Бензодиазепини (алпразолам, клоназепам) се користе за ублажавање анксиозности, али изазивају зависност и имају низ нежељених ефеката као што су конфузија, поспаност, губитак памћења и равнотеже.

Како лечити агорафобију психотерапијом?

Стручњаци имају на располагању разне технике, укључујући хипнозу и когнитивно-бихејвиоралне технике.

Хипнозом је постало могуће идентификовати подсвесне узроке агорафобије. Агорафобија се искорењује у дубоким слојевима свести. Ова техника је применљива код анксиозних поремећаја уз потпуно искључивање паничних стања и напада страха, неутралишући непријатне ситуације.

Когнитивно-бихејвиорална терапија се примењује у фазама. Прво, пацијент разуме шта је његова агорафобија и учи вештине за контролу напада панике. Психотерапеут објашњава разлоге који изазивају непријатне ситуације, које погоршавају проблем. Негативна перцепција се замењује повољном, опуштајућом.

Друго, специјалиста исправља нездраво понашање кроз десензитизацију (постепено повећање фактора стреса). Пацијент примењује своје знање у пракси, што му омогућава да превазиђе застрашујућу ситуацију.

Како се ослободити агорафобије?

Бихејвиорална терапија може бити ефикасна, под условом, наравно, да пацијент жели промену. МАО инхибитори такође могу бити од помоћи).

Како се сами решити агорафобије? Следеће препоруке вам могу помоћи:

• Опустите се, слушајте мирну музику, затворите очи и замислите себе како прелазите праг свог дома. Не форсирајте догађаје чак ни ментално. У почетку ће бити довољно само прећи праг. Постепено повећавајте растојање, пратите осећања која вас посећују (на најмању нелагодност, вратите се). У почетку повећавајте време боравка, тек онда повећавајте растојање. По постизању позитивних и трајних резултата, пређите на акцију;
• одредите шта вас држи у кући. Пронађите своју „тачку сидрења“. То може бити квака на вратима, неки угао собе. Када се место пронађе, преплавиће вас осећај мира и сигурности. Величина „тачке сидрења“ не би требало да буде већа од 1 цм. Затворених очију, у потпуном опуштању, преместите своју тачку удобности у други део стана. Ако је експеримент успешан, осећаћете се добро у новој зони. Радите ову вежбу онолико пута колико желите док не будете сигурни да сте ви ти који ствара своју зону удобности.

Агорафобија изазива грчеве мишића у целом телу, што може довести до компресије крвних судова, бронхија, притиска на дијафрагму, желудац и црева. Дуготрајни грчеви ремете функционисање циркулаторног система, па се развијају хипертензија и мигрене. На пример, гастритис може бити чисто психолошке природе и развити се због спазмодичних стања током напада панике. Агорафобија може проузроковати непоправљиву штету по ментално и физичко здравље, па је потребно благовремено потражити помоћ.