Акутна функционална блокада кичме

Акутна функционална блокада кичме се јавља када се један од закривљених процеса измјести.

Шта је акутни функционални блок кичме?

Са безбрижним покретом, леђа, као електрични пражњење, прожима оштар бол. Ово је акутни функционални блок кичме. Бол, попут удара грома, утиче на особу на самом почетку покрета, остављајући га савијеним у три смрти, непомичне и неспособне да се исправи.

Најмањи покрет изазива највећи бол. Не можете се савијати, нити поравнати нити померити стопало. Ово је заиста критична ситуација. Често колена само попуштају, а ви ћете настанити на поду и да вас прешли на месту, можда ће бити потребно ињекцију петидином (наркотик аналгетик у акцији близу лидолу или промедол). Ово је врло застрашујуће искуство, тешко је заборавити много година.

Такав напад може јавити у било ком тренутку када укључите у кревету, излази из аута, померите столицу, цисте на четкицу за зубе, изабери бала платна, итд Један пацијент је био када је закопчан затварач на њеној хаљини ... Карактеристична карактеристика свих ових случајева је потпуно изненађење напада: уосталом, чини се да нисте урадили ништа посебно. Штавише, чини се да недостатак тензија и рутина онога што сте управо урадили игра кључну улогу.

За мене је, као и за терапеута, акутна функционална блокада кичме један од најудобнијих услова. Током кризе, пацијенти су у хитној ситуацији; иста идеја о покрету је за њих неприхватљива, и хистерично се плаше свега што може изазвати други напад. Дуго након првог напада плаше се понављања, а неки чак мисле да њихов живот никада неће бити исти.

Дугих година су изражене разне претпоставке о узроцима ове појаве. Иако са тешком блокадом кичме, сензација је као да је нешто скочило, сасвим је јасно да ово није диск. Међутим, не постоје објективни докази који би тачно објаснили шта се десило. Не постоје абнормалности на радиографији или било којим другим врстама скенирања, неуролошка процена такође не указује на присуство болести. Али пре нас је патња, имобилизована и беспомоћно лежи на поду, као да је у заустављеном раму из филма, и буквално уроњен са болом.

Најпопуларнији објашњење је стегнут менискоида (мали клин хрскавице на ивици фацет зглобова) између два зглобних површина, због онога што је одмах дошло заштитну грч мишића леђа. Слично, и вероватније, објашњење је штрчање осетљивог ткива синовијалне мембране између две зглобне површине.

Верујем да је главни разлог за "затварање" зглобног зглоба краткорочни губитак координације код кичмених покрета, због чега је арцуат зглоб незнатно расељен. Кичме је ухваћено од стране покрета који је започео, а један од лукавих зглобова мало се протеже од заједничке линије.

Смена је скоро невидљива, тако да је једноставно немогуће разликовати помјерање споја на њој. Али проблем уопште није у тој смјени. Проблем у реакцији: у тренутном и моћном одбрамбеном одговору мишића који блокирају кичму, због чега буквално ухватите дах.

Уколико се дислоцира било који други зглоб, таква заштитна реакција неће доћи. (Многи од нас су имали прилику да осетите како је непоуздан колена када привремено из заједничког колено.), Али је кичма је важан одговорност за одржавање целокупног мишићног система и за заштиту од најбољих веб нервних завршетака у кичменог стуба, тако да је веома оштро реагује на сваку пријетњу њиховом интегритету.

Када су закривљени зглобови врата блокирани, једноставно се враћају у свој нормалан положај. Вратни пршљенови су лако доступни, тако да је манипулација производа је много лакше него са лумбалном, где је јак заштитни ефекат на грцеве у тешким сегментима. Ако имате среће и да ће брзо доћи до Остеопатх, киропрактичара и физиотерапеута, оштар притисак руком на којој не чујете клик, моћи ће да откључа заједнички и пршљена врати у првобитан положај.

Постоје чудесне исцељења о којима често чујемо. Овај метод одмах отвара зглоб, тако да су спојене површине правилно повезане. Ако је све прошло добро, зглоб одмах почиње да се креће слободно, а сигурно можете ићи кући, потпуно се ослободити бола. Остатак мишићног спазма ће се десити следећег дана.

Међутим, много чешће ћете доћи код доктора само када су мишићи већ толико смањени да зглоб не може бити изложен физичким дејством. Свака манипулација у овој фази само ће погоршати ситуацију, што додатно ојача заштитни мишићни спаз.

Шта узрокује акутну функционалну блокаду кичме?

• Природна слаба зона у раној фази нагиба.
• Ограничење покретљивости сегмента кичме предиспонира блокаду зглобног зглоба.
• Слабост мишића доприноси блокади аркуларног зглоба.

Природна слаба зона у раној фази нагиба

Кичма је изузетно рањива када се нагиње, ако није правилно наглашена. Чини ми се да је арцуате зглоб блокиран када кичмена није спремна нагињати у тренутку проласка кроз слабу зону на самом почетку флексије.

Мишеви леђа и стомака истовремено се склапају, стварајући око тела неку врсту каиша који штити кичму. Они су неопходан механизам за покретање који подржава моторне сегменте, све док не започне моћни систем мишића и веза дуж кичме. Овај механизам постепено "ослобађа" хрбтеницу, нагиње напред, као механичка славина. Међутим, ни снажни мишићи са дугим леђима нити уређај за леђне лигаменте не улазе у игру док се леђа не савија правилно; и тек тада стварају довољно напетости како би осигурали кретање кичме.

До тада, кичмени пролази кроз "не-десцендентни" нагиб гдје се осећа несигурним и где мора бити мало заобљен и ослањати се на абдоминални притисак. Свјетлосни стрес и заокруживање играју незамисливу, али изузетно важну улогу, јер се за дјеловање припремају вишестепени мишићи и попречни абдоминални мишићи који контролишу нагиб сегмената.

Међутим, минимално кашњење једног од "партнера" за смањење зглобова може проузроковати неуспјех у саобраћају. Ако је кичма почела да се креће пре него што су оба система потпуно упозорена, то би се изненадило, а неки од лукавих зглобова су се мало померили. Опасност по кичми изазива моћну одбрамбену реакцију мишића која стегне удубљени зглоб, тако да се не помера даље. Ова реакција вас буквално ставља на колена.

Ово се често дешава у процесу опоравка од вирусне инфекције. Чини се да је разлог опћенито слабост, када се одбијају сви рефлекси, а абдомни мишићи не могу брзо реаговати и подржати кичму.

Блокирање лучних зглобова може се десити за дан-два након озбиљног физичког стреса, на пример, поправљање или ископавање врта. Највероватније је, у овом случају, прекомерна активност мишића са дугим леђима и њиховим резидуалним високим тоном који нарушавају природну хармонију ових неприметно радних група мишића.

Прича је увек иста: леђа је била везана за дан или два, те је било теже него обично да чврсто стоји стомак. Затим, када најмање то очекујете, постоји нека незгодан случај - превише безначајан за озбиљно схватање - то може довести до катастрофе.

[1], [2]

Ограничење покретљивости сегмента кичме предиспонира блокаду зглобног зглоба

Ограничење покретљивости сегмента кичме, у коме је диск изгубио своје особине, предиспонира блокаду кичме.

Једна од специфичних функција вишеструког мишића (као и асистент на другој страни аркуларног зглоба - жути лигамент) је да припреми интервертебралне дискове на лумбалном нивоу. Када кичма почиње да се креће, диск мора бити што је могуће чврсто и густо, тако да се пршљеници не померају са стране на страну. Ако је диск изгубио течност и притисак унутар њега је пао, мишићи око арцуате зглобова су много тежи за припрему за рад. Због тога је блокада аркуларног зглоба вероватнија код кичме, у којој се постепено развијају симптоми ограничења покретљивости сегмента кичме.

Када се смањује дебљина диск, и везиво држи сегмент у месту, ослабљеног сегмента постаје рањив. Аспект заједничке, обезбеђује стабилност у раној фази, није у стању да спречи благо кретање кичмених, и, ако нема ослањање на добровољне умањеним стомачних мишића који може да надокнади недостатак функције зглоба, аспект заједничке може склизнути благо косо. Када је стомак опуштен, свака несрећа може довести до катастрофе.

Слабост мишића промовише блокаду зглобног зглоба

Хронично ограничење покретљивости сегмента вретена слаби мишиће. Када се сегмент не може померити, мали мишићи који га крећу ће довести до атрофије. Ово нарочито важи за вишеструке мишиће смештене директно изнад зглобних зглобова и служе као њихова посебна заштита.

Када сегмент клизи, партиционисани мишић који контролише зглоб можда неће моћи да се носи са својим задатком. Ово има посебан значај ако већ имате повреде у леђима. На примјер, добијени су подаци који указују на то да се уз благо запаљење зглобног зглоба подељени мишићи "намерно" подлеже третману како би спријечили запаљен спој од прекомерне компресије. Иако вам ово ускоро може спасити од непријатних сензација у запаљеном зглобу, дугорочно зглобно зглоб остане без контроле мишића, што може надокнадити неефикасност његовог рада. Проблем зглоб се може сматрати спреманом за блокирање.

Не само што аутоматско сузбијање мишића, већ и њихова слабост такође може проузроковати блокаду арбора. Од баналног лењост и неспремност да се одржи своје тело у облику неусклађена мишића танког стомак и леђа, тако да они нису у стању да синхроно комуницирају, стварајући подршку кичми. У неком тренутку почињу да делују неусаглашено, због чега је теже да се дубоки мишићи укључе у посао у право време. Ако они не могу одмах иза леђа рано на падини, а два важна групе дубоких мишића неће створити оптималну вучу линију, главни елемент у центру сегмента покрету - Дриве - неће бити добро припремљен и сегмент може склизнути. Пре свега, током овог покрета криве слаби мишићи, активира се вишеделни мишић са леве стране абдоминалне преса, а нажалост, многи од нас пате. Због слабости мишића, "хидрауличка врећа", која би требала покренути кичму, постаје потпуно мала. Као и код готово нема потпору кичми стране абдомена, структура повезује сегменте су ослабљени, а када нагнут пршљена сударају једни са другима. Ово нарочито погађа жене у последњим месецима трудноће и након порођаја. Када су абдоминални мишићи и лигаменти истегнути и ослабљени, цео мишићни систем је слабо припремљен за деловање кичме. Ово може да се деси свима нама када је исцрпљена, незадовољавајућа физичка форма, новооткривена гојазност. Блокирање зглобова се често јавља током периода опоравка након болести, могуће због опште слабости. Обично су тровање храном и инфлуенца наведени као фактори ризика.

Релативно слаба способност да спрече мултифидус мишиће кичменог ротације око своје осе и доприноси блокира прецизирања зглобове. Скоро сви наши косина постоји елемент ротације (нисмо роботи, који покрећу само право горе и доле или лево и десно), а мултифидус мишића, покушавају да ограниче обртног момента, изгледа у поређењу са масивним телом Давида пре Голијата. Ротација сегмента могуће је само неколико степени, а само мултифидус мишић (рад са једном руком) директно контролише пршљен. Ограничава ротацију на самом почетку окрета, држи га за узгој и не дозвољава да се креће напред или на страну. (Анотхер дубоке леђни мишићи, илијачни ребро, и ограничава ротација пршљенова, али само када се савијати дубље.) Остатак мишића, спречава ротацију кичме, налазе се на површини тела, а не директно везан за кичму.

Шта се догађа са леђима?

Акутна фаза

Електрични пражњење бола вас убрзо прелази у најранију фазу покрета - чак можете рећи, пре него што је започео. Пре пар секунди пре тога, постоји злокобан осећај да ће вам леђа учинити нешто неприродно. Само по себи, акција, чини се, прилично је безначајна: стигли сте на шољицу кафе, а изненада цео свет замрзава. Не само да се све десило тако изненада, једноставно је немогуће поверовати да вас је такав елементарни покрет потпуно извадио из акције.

Бол те оштро оштро и потпуно лишава твоје снаге. Узмете за намештај, покушавате да се ослоните, а онда вам руке падну, а беспомоћно ћете се подити на под. Овде барем ништа не боли, али подсећате кит који је бачен на копно - нико вас не може померити са свог места. Ако се то деси, када сте били сами код куће, можда ће потрајати неколико сати пре него што дођете до телефона и позовете помоћ.

Током овог периода, непријатна сензација грчева се мења са болним болечинама у било ком покрету. Ако желите да померите ногу, морате га померити за центиметар. Када покушате подићи ногу или се померити у било ком смеру, бол ће опет набрекнити, а буквално ћете ухватити дах.

[3], [4], [5], [6], [7]

Шта узрокује бол у леђима?

Напади бола у акутној фази потичу од мишића који су стегнули читаву кичму да држе један зглоб. Они одмах реагују чим осећају да зглоб покушава да се креће. Чудно како изгледа, али то је заштитна реакција вашег тела која узрокује такав бол. Мишићни спазм не дозвољава да се зглоб помера даље, а такође га спречава да се разбије, а затим се споји на правом положају. Мишеви постоје, и они су главни узрок целог проблема.

Чврсто стискање још не ради зглоб изазива исте алармне сигнале, као у случају трауме. Назад не пустити тако лако, као што је угануо скочни зглоб, вероватно због сложености његове структуре, али и због несклада између ситне зглобове и моћних мишића који их штите. Док ови мишићи не открију да се могу опустити, они ће наставити да чувају зглоб, не дозвољавајући му да се креће.

Специјални механорецептори у заједничкој капсули су пријављени мозгу да је зглоб снажно компримован. Они то раде у тренутку када је зглоб непокретан. И поновити сигнал сваки пут уз најмању контракцију мишића. Неколико сати касније постоји нови бол - овог пута од стимулације хемоорецептора заједничке капсуле. Запишу акумулацију токсина у ткивима, како од почетног оштећења до капсуле, тако и због успоравања метаболичких процеса у њему. Како се концентрација токсина повећава, заштитни грч се повећава, а због тога се повећава притисак на зглобу, а самим тим и бол постаје јача.

Сам по себи, мишићни спаз такође може изазвати константан бол исте природе. Када се крв пробија преко скраћених влакана, метаболички производи се не излучују. Њихова концентрација се повећава, они иритишу слободне нервне завршетке у ткивима зглоба, које тело тумачи као бол. Поред тога, мишићи са конвулзивним стресом не могу пренети довољно кисеоника кроз себе, што узрокује карактеристичне болове који изазивају болове, уз трепћуће нападе после дугог боравка без кретања.

Бол узрокује спазму, а спазма ствара бол. Ако не почнете да се крећете и не активирате зглоб, овај циклус ће се поновити са новом снагом. Сходно томе, у лечењу је важно брзо да се опусти мишићни спаз и почне да се креће. Међутим, одмах након напада, било ког покрета чини се потпуно немогућим за вас. У ово време, ваше тело је непрекидан извор болова, а леђа је чврста, као камен.

Сада је најбоље да интрамускуларно уђете у петицију (снажан анестетик) и мишићни релаксант. Прво што треба урадити је да се померите са пода у кревет; Што пре позовете доктора, то боље. За потребе накнадне рехабилитације, најбоље је проћи кроз ову фазу брже.

Ако сте у првом нападу ви или ваш доктор направили грешку, никада се не можете опоравити након ње (физички и емоционално). Многи људи са хроничним поремећајима мисле да је све почело са таквим инцидентом, одакле их стварно нису лечили. За 20-30 година се сећају сваког детаља и тврде да се њихови леђа након тога никад нису вратили у нормалу.

Субакутна фаза

Оштри период кризе мора проћи за неколико дана. Одмор у кревету и правилно изабрани лекови ублажавају грчеве мишића, а покрет постаје лакши. Ваша позиција игра важну улогу овде. Страх и унутрашња тензија само успоравају процес опоравка. Држите се мирно и свесно померите леђа - једини начин на који можете да излевате и развијете зглоб.

Како се мишићи опуштају, постаје вам лакше да изађете из кревета, иако је окретање и даље болно. Заштитна реакција постепено губи сила, а "љуска" постепено слаби. Ако се крећете полако и глатко, акутни напади бола неће се десити. Већ можете седети, осим ако, наравно, направите оштре кретње, не кашљете или кијате; али да урадимо нешто компликованије, на пример, излазак из кревета, још увијек је веома тешко.

Опсежни бол се постепено локализује на малу осјетљиву локацију, а лакше је одредити његов извор. У овој фази, леђа је слаба, али спремна да почне да се креће.

Хронична фаза

Када болест улази у хроничну фазу, ваше сензације су готово исте као код артропатије зглобног зглоба. Након заштитног мишићног спазма, зглоб је често неспособан. Неопходно је што прије обновити своју мобилност, иначе ће проблем постати хроничан и пратиће вам цео свој живот.

Када оштећени зглобни зглоб почне да се постепено креће, мишићни спаз око ње остаје и ваше стање погоршава. Зглобна капсула је компримована захваљујући инклузијама ожиљних ткива, али, парадоксално, остаје ослабљена. Микроскопске ожиљке покривају цео зглоб и затегну га, због чега га остаје спуштено; али истовремено, иницијална руптура заједничке капсуле и слабост локалних мишића ослабају га и учинити га рањивијим на поновљене трауме.

У екстремним случајевима, арцуате зглоб може постати нестабилан. Ово стање је једна од најсложенијих загонетки за физиотерапеуте. Како јачати заједничку капсулу, када, можда, само због своје ригидности, зглоб и даље држи?

Такав проблем се јавља са нестабилношћу било којег сновијског зглоба, и веома је тешко носити са њим. Зато је боље да се раније решите - након прве блокаде аркуларног зглоба, тако да не морате да се бавите овом тешком стадијумом.

Наш циљ је да применимо зглоб да би се избегли ожиљци. Чак и ако је проблем хроничан, заједнички и даље треба развити. Ово се може урадити са вјежбама за дубоке леђне мишиће, нпр. Подизање тела са ивице стола или, у лакшој верзији, нагињање додиром прстију.

Ако дубоки мишићи сегмента нису обновљени, леђа ће бити оштећена сваким покретом ротације. Не можете да помогнете старици да доносе врећу и осећају познату штипаљку - превише сте напојили слаби арцуатни зглоб. Сутрадан сте извијали и постојала је позната попречна кривина са хипом напред. Леђа је напетија са једне стране, стално га гнетите прстима да бисте добили олакшање.
Обично у овом тренутку људи се окрећу лекару, јер се слабији зглоб све чешће и чешће га обнавља. Ако је раније било довољно да проведете неколико дана у кревету, сада је потребно десет; само један напад прошао, а сада нови. Чини се да се оне мењају једни друге.

Шта можете учинити да се сами примените са акутним функционалним блоком кичме?

У лечењу акутне блокаде кичме, пре свега, морате превазићи страх како бисте се, бар, могли померати и окренути у кревет. Након што је криза прошла, важно је да се укључите у развој зглоба, а потом доведите проблем у зглоб са траком мишића како бисте га осигурали.

За уклањање мишићног спазма најбоље је мишљење релаксанти и анестетици мишића, који се обично убризгавају. Чим лекови раде, леђа би требало да почне да се креће да ослободи мишиће и ослободи зглоб. Што је пре могуће (и што је могуће више пута), вежбајте вежбе - подижите ноге и повлачите колена у груди. Обично, за мање од једног дана можете се слободно кретати у кревету својим ногама и сједити.

Што је краћа фаза, то ће прије почети процес опоравка. Опуштање мишићног спазма и обнављање нормалне покретљивости повређеног зглоба може се постићи нагињањем напред са положаја склоног. Присиљавајући мишиће требуха да правилно функционишу, тиме уклоните грч миша у дугим леђима и промовишете нормални клизач и окретање блокираног пршљена. Чим се зглоб почне кретати, из њега се уклања вишак течности, а бол одмах слаби. Лечење у овој фази на много начина подсећа на третман у хроничној фази артхропатхије зглобног зглоба, иако је акценат стављен на обнављање контроле мишића преко оштећеног зглоба.

Последња фаза лечења посвећена је скоро искључиво јачању различитих мишића који утичу на зглоб и побољшавају њихову координацију. Снага дубоких мишића надокнађује ширење капсуле и осигурава да зглоб није подвргнут новим тестовима. Истовремено истезање мишића у длану, нарочито на дубоким падинама, потискује њихову жељу за прекомерним активностима, због чега дубоки мишићи аутоматски постају слабији. Косине (нарочито, додир прстију) доприносе опуштању леђа.

Типичан третман акутне функционалне блокаде кичме

Сврха: да ослаби мишићни спаз, како би се ослободио притисак од зглобног зглобног зглоба.

• Повлачење колена у груди (60 секунди)
• Релаксација (са коленима савијеним на коленима) (30 секунди)
• Повлачењем колена у груди
• Релаксација
• Повлачењем колена у груди
• Релаксација
• Повлачењем колена у груди
• Релаксација
• Подигните колена на браду (5 пута)
• Релаксација
• Подигните колена у браду
• Релаксација

Узимајте лекове: интрамускуларни петидин, релаксанте мишића и нестероидне антиинфламаторне лекове које вам је прописао лекар. Посматрајте одмор у кревету. Поновите вјежбе сваке пола сата, ако се из лекова препоручујете да спавате, тада чешће. Наизменично, повуците једно или друго колено у груди. Подизањем обје ноге, ризикујете да узнемиравате леђа и изазивајући још један бол.

Трајање. Ако одмах започнете лечење, можете ићи у субакутну фазу следећег јутра.

Типичан третман у субакутној фази функционалне блокаде кичме

Сврха: уклањање мишићног спазма, за ојачање абдоминалних мишића, за почетак развијања стезног лукавог зглоба.

• Повлачење колена у груди (60 секунди)
• Нагињање напред са положаја склоног)
• Опуштање (30 секунди)
• Повлачењем колена у груди
• Нагињање напред са положаја склоног
• Релаксација
• Пробиј колена према грудима
• Нагињање напред са положаја склоног
• Релаксација
• Нагњавање напред са положаја склоности (10 пута)
• Релаксација
• Нагињање напред са положаја склоног
• Релаксација

Након завршетка сет вежби, почните се на поду, стављајући стопала на јастуке. Поновите комплекс три пута дневно, али немојте журити. Запамтите да ће први нагиб напред из положаја који је склон бољи; уверите се да су рамена исправљена током вјежбе. Ако наставите са правим леђима, можете само погоршати ситуацију. Бол се може спустити након првог нагиба из положаја склоног. Ако их учините превише болним, требате ићи на вјежбе за акутну фазу. Програми за субакутну фазу се придржавају све док су косине безболне и нећете имати нападе бола са безбрижним покретима. То се обично постиже за 2-3 дана.

Типичан третман хроничне блокаде кичме

Намена: опуштање леђа, враћање покретљивости зглобног зглоба, ојачање вишеструког мишићног и абдоминалног мишића.

• Повлачење колена у груди (60 секунди)
• Рифт на прелазима (15 секунди)
• Цобра држа (10 секунди)
• Посећи дете (10 секунди)
• Вежба са блоком за леђа (60 секунди)
• Повлачење колена у груди (60 секунди)
• Нагињање напред са положаја склоности (15 пута)
• Цобра држа
• Посећи дете
• Вежба са блоком за леђа
• Повлачењем колена у груди
• Нагињање напред са положаја склоног
• Скуаттинг (30 секунди)
• Нагиб са додиром прстију (3 пута)
• Дијагонални нагиби додиром прстију (4 пута на болну страну, 1 пут до здравог)
• Скуаттинг
• Нагињање додиром прстију
• Дијагонални нагиби са додиром прстију

Леђа у овој фази још увијек боли са безбрижним покретима, али уопште, ваше добростање је много боље. Осећате неугодност од дугог боравка у једној позицији или боли бол ако проводите пуно времена на ногама. У том случају, требало би да легнете и стресете колена према грудима док бол не успије. Следећи режим се може усвојити када леђа скоро не боли.

Типичан третман са блиском хроничној блокади кичме

Циљ: вратити покретљивост проблематичног зглобног зглоба, ојачати периартикуларне мишиће, побољшати координацију мишића леђа.

• Вежба са тениском лоптом (15 секунди)
• Цобра држа (10 секунди)
• Посећи дете (10 секунди)
• Вежба са блоком за леђа (60 секунди)
• Повлачење колена у груди (30 секунди)
• Нагињање напред са положаја склоности (15 пута)
• Цобра држа
• Посећи дете
• Вежба са блоком за леђа
• Повлачењем колена у груди
• Нагињање напред са положаја склоног
• Дијагонално извртање у леђном положају
• Дијагонални нагиби додиром прстију (4 пута пацијенту са стране, 1 пут до здравог)
• Скуаттинг
• Дијагонални нагиби са додиром прстију
• Скуаттинг
• Косине тела са ивице стола (12-15 пута)
• Подизање колена на груди Ролинг на леђима (15-30 секунди)
• Нагиње напред са положаја склоности (2 пута на болну страну, 1 пут до здравије стране)
• Скуаттинг (30 секунди)

Цјелокупни комплекс вјежби се не мора стално радити. Када се бол опадне, наставите два пута недељно да би обавили вежбе са тениском лоптом, блоком за леђа и дијагоналним нагибом додиром прстију. Ипак, током дана морате чешће чешљати (нарочито када је уморан умор). Осјетљивост и слабост повријеђеног зглоба ће трајати дуго времена, тако да једноставно морате наставити са вежбама које га подржавају. Запамтите да када се нагнете додиром прстију, прелазак на болесну страну увек ће бити ограниченији него у здравом.

[8], [9], [10], [11], [12]