Акутни антиретид (максиларни синуситис)

Акутни синуситис - претежно акутна упала слузнице и субмукози максиларног синуса, понекад проширивање периостеума у ретким случајевима када се посебно смртоносне инфекције - у коштаном ткиву са транзиције у хронични облик.

Узроци акутни синуситис

Индикације да се запаљенски процес може развити у максиларном синусу налазе се у средњовековним медицинским рукописима, нарочито у радовима Н. Гаимора (1613-1685). Акутни синуситис често развија као компликација акутног ринитиса, грипа, малих богиња, шарлах и других заразних болести, као и због запаљенских болести зуба (одонтогениц макиллари синузитис). Различите микробиолошке асоцијације, као што су активирани сапрофити и уведене патогене микробиоте могу деловати као етиолошки фактори.

[1], [2], [3], [4], [5]

Патогенеза

Патогенеза акутног синуситиса одређује извор инфекције, који може бити риноген (у већини случајева) и, као што је већ поменуто, одонтогени, трауматски и хематогени. Понекад се примарни инфламаторни процес развија у ћелијама латтирисаног лабиринта, или у предњем синусу, а секундарно се шири на максиларни синус. Према страној статистици, у 50% случајева постоји комбинација акутног упала максиларног синуса и ћелија решетке кости.

Акутни генинални синуситис се углавном дели на катархалне (серозне) и гнојне. Међутим, велики број иностраних аутора се придржава другачије класификације. Они су подељени у акутном синуситис катаралног ексудативни, ексудативну цатаррхал, серосуппуративе, алергијске некротичних лезија са коштаним ткивом, итд Када облик език посматраног значајне хиперемија и едема синусна мукозу .; око судова и жлезда изражава се инфилтрација округлих ћелија. То доводи до згушњавања слузнице, значајног ексудата и смањења ваздушног простора у синусу. Повреда функције вентилације о појављивању "вакуум" суплемената ексудата са трансудатом. Гнојни облици акутног синуситиса ћелије округле слузокоже инфилтрације изразити него цатаррхал и отоком појава мање. Ове две форме представљају две фазе истог процеса. Код заразних болести (нарочито код малигних болести, црне грознице, тифусне грознице), у зида синуса се понекад жари некроза. Према неким ауторима, зид кост од заразних болести је под утицајем хематогена основно, па тек онда применити на упаљене слузнице.

У дифтеритичном синуситису, у синусној шупљини се ствара фибринозни излив, слузница је оштро хиперемична, у местима где су видљиве крварење.

У раном детињству акутна синузитис је ретка и јавља се најчешће у виду остеомијелитис горње вилице, која може бити праћено даљим формирањем гнојних фистула, као и више или мање обимне некрозе меког ткива и костију лица скелета.

[6], [7]

Симптоми акутни синуситис

Симптоми и клинички ток акутног синуситиса нису веома различити. По поријеклу, обично се истичу риноген, одонтогени, хематогени и трауматски акутни синуситис.

Патогени пут се примећује код акутних инфламаторних процеса у горњем дисајном путу, као иу интраназалним операцијама. Почетак акутног синуситиса карактерише чињеницом да у позадини акутне ринитиса било етиологије код пацијената постоји једнострана главобоља, осећај пуноће и притиска у одговарајућем половини лица иу псећег јами; бол се зрачи дуж тока друге гране тригеминалног нерва, понекад се протеже на алвеоларни процес и предњи део одговарајуће половине лица и главе. Истовремено, постоје општи клинички симптоми (грозница, мрзлица, слабост, слабост апетита, итд.). Са појавом великог пражњења из одговарајуће половине носа, опште стање пацијента се побољшава, температура тела и синдром бол се смањују. Медјутим, после неког времена, клинички симптоми се могу повећати, што се поклапа са престанком пражњења из носа, који се поново акумулира из једног или другог разлога у максиларни синус. Обично у акутној синуса главобоља и осећај пуноће у одговарајућој половини лица расту током ноћи и достиже свој врхунац ујутру и увече бол смири у вези са пражњењем упаљене синусе. Болни синдром у акутном максиларном синусу узроковани су два главна фактора - притисак ексудата на нервне завршнице и настали неуритис и тровање бројних симпатичких влакана. Стога бол се диференцирају у две компоненте - константа која зависи од токсични неуритис осетљивих нервних завршетака, и периодично синхронизовану са пуњење и пражњење синуса.

Спин на почетку су озбиљан карактер (корак катар), онда они постају љигав и Мукопурулентна, понекад помешан са крвљу. Аллоцатион Хеморрхагиц настале почетком у инфламаторни процес карактеристика инфлуенце синуситис, могу да се појаве истовремено херпес у очекивању носа и горње усне, као и дуж грана тригеминалног нерва. Обележје акутне синуситис, акутни ринитис компликује јесте зауставили пражњење из носа једне половине (на здравој страни) и настављају своје изолације од друге половине носа. Ако акутна прехлада не прође 7-10 дана, онда треба размислити о присутности акутног синуситиса.

Објективно се могу означити отицање, црвенило и локални повећање температуре коже у образа и доњег капка, нежности предњи зид максиларног синуса и удараљки јагодична кост, на којој бол даје на предњем зиду и бровридгес - излазне локације гранама тригеминалног нерва путем одговарајућих боне рупа на површину лица скелета, односно - форамен (инцисура) супраорбитал ет инфраорбитале, - парестезија и локална осетљивост повећање коже преко предњег зида максиларном Тх синуса.

Са предњом риноскопијом у средњем носном пролазу, примећен је муцопурулентни пражњење (симптом гнојне траке), који се обично улива у назофаринкс. Стога, са задњом риноскопијом и фарингоскопијом, муцопурулентно пражњење је видљиво у назофаринксу и на задњем зиду фарингезе. У нејасним случајевима, произвести узорак са слизстои подмазивање схелл средње носне пролаза целом његовом дужином адреналина решење, а након неколико минута њена глава нагнута надоле и на једну страну, захваћене синуса према горе. Када се гној налази у гноју, ослобађа се кроз продужени ток (симптом Заблотског - Десиатовски). Приликом испитивања носне шупљине, оток и хиперемија носне слузокоже одређују се у пределу средњег носног пролаза, средњег и често инфериорног носног концха. Са билатералним синуситисом, осећај мириса је прекинут. Са учешћем периостеума и коштаних зидова пастозност уоченим меко ткиво у том региону предњег зида и синуса доњег капка отицање услед компресије венама носе одлив крви из доњих делова орбите. Понекад овај оток достигне значајну величину, затвара очи и креће се на другу половину лица.

Хематогени патх карактеристика Када се заједнички тешке заразне болести (грипа, шарлах, тифус, итд ..) Када патоген циркулише уз крв продире у један или других разлога параназалних синуса и под одговарајућим условима који омогућавају њихову локалну инфламацију. Понекад у настанку акутног синуситиса могу учествовати оба начина инфекције. У неким појавама грипа је нагли пораст броја пацијената са акутним максиле синузитис и друге инфламаторне болести параназалних синуса. Тако је, током пандемије инфлуенце 1918-1920., Примио у Русији назив "Шпански грип", на отварању 70% од карактеристичних патолошких промена у максиларног синуса су пронађени.

Одонтогени генијантрит се најчешће развија у присуству радикалних инфламаторних процеса и близине погођеног корена зуба на дну максиларног синуса.

Према клиничкој слици, одонтогени синуситис се мало разликује од генијализма друге етиологије. Као што је већ наведено, болест је повезана са ширењем патогена од заражених зуба, што је унапређено горе наведеним анатомским карактеристикама. Обично се максиларни синус налази изнад рупа 2. Премолара (5. Зуба) и 1. И 2. Молара (6. И 7. Зуба). На великој скали ит синуса протеже позади до 3. Кутњака (8 зуба) и предње - 1 тх премоларе (4 зуба) и најмање - то паса (3 зуба).

Смештен у алвеоларне кости зуба корена се одвајају од дна максиларног синуса кости дебљинама зида. У неким случајевима достиже 1 цм или више, у другом - нагло тхиннед и може се састојати само од периоста или само синуса слузокоже. Према Л.И.Сверзхевского (1904), дебљина доњег зида максиларног синуса директно зависи локацији њеног доњем нивоу у односу на дну носне шупљине: 42,8% на дну максиларног синуса се налази испод доње носне шупљине у 39.3 % - на истом нивоу са њим и 17,9% - више од њега. Одонтогениц максиларног синуситис најчешће настаје када гранулацијом пародонтопатија, апексно гранулома или уништењем партицију између дна максиларног синуса и пародонтопатије, запаљење укључује синуса мукозу. Ширење инфекције болести у одонтогениц могуће преко венске плексуса система постављена између алвеоларне кости ткива и слузокоже максиларног синуса. Емергинг са акутном синуситис одонталгии катаралног (најчешће болом пројектованог на подручју 5. И 6. Зуба) често симулира пулпитис или пародонтопатија, што може довести до погрешног дијагнози стоматолошке и непотребног уплитања на зубима. Код хируршких интервенција на максиларног синуса и током високог стоји зуба корени требају бити опрезни дну слузнице максиларног синуса, јер уз снажно стругањем може оштетити неуроваскуларних свежањ зубне пулпе, што доводи до некрозе и накнадне инфекције. Понекад, када је веома танак доњи зид максиларног синуса и манипулације на одговарајућим зубима (екстракција, канала корена, итд) Дешава перфорацијом дно максиларног синуса фистуле да формирају рупу. Ако у овом случају постоји компликација у облику акутног синуситиса, онда се кроз ову фистулу појави гнојни пражњење. У таквим случајевима, треба да постоји одговарајућа санација максиларног синуса и пластичног затварање фистула рупе ако је то потребно.

Важно је напоменути да се понекад посматра одонталгија, посебно са акутном цатаррхом максиларног синуса, симулирајући болове који се јављају током пулпитиса или пародонтитиса. Пацијенти који доживљавају акутни бол у зубима, често у другом малом и 1-м великом молару горњих вилица. Такве жалбе пацијената често доводе до погрешне дијагнозе и накнадних погрешних и неуспешних медицинских мера у облику депулпације зуба, уклањања печата и чак самог зуба. Исти бол у овим зубима може се јавити у раној фази рака горње вилице. Уклањање зубног зуба резултира брзим растом "гранулација" (туморског ткива) из утичнице зуба.

Трауматски синуситис је акутна суппуративна упала максиларног синуса, што је последица тупе или оштећења горње вилице која је резултат:

1. инфекција хематома максиларног синуса;
2. прелом костију горње вилице с повредом интегритета зидова максиларног синуса, убацивање костних остатака у њега и његову накнадну инфекцију;
3. повреде интегритета горње вилице са раном од ватреног оружја пенетрацијом у максиларни синус страних тела (меци, фрагменти мина и шкољки, секундарни фрагменти).

Клиничка слика акутне синуситиса ове повреде са трауматски процес зависи од механизма локализације и степена деструкције коштаног ткива и синуса слузокоже, као и природе оштећења суседних анатомских структура (орбите и његовог садржаја, носна шупљина, крвних судова, нерава, итд). Настаје када такве повреде акутна синуситис комбинацији са клиничким манифестацијама оштећења околних органа и терапијских мера се одређује тежини водећих клинички синдром.

Клинички ток акутног максиларног синуситиса може се развити у неколико праваца:

1. спонтана реконвалесценција је уобичајен завршетак у многим катаралним облицима акутног максиларног синуситиса, који се јавља истовремено са уобичајеним прехладом који је изазвао овај синуситис; Ово је олакшано добром имунолошком отпорношћу организма, слабом вируленцијом микробиолошког фактора, повољним анатомским карактеристикама ендоназалних структура, ефикасно функционисањем изливних канала синуса и сл .;
2. опоравак који произилази из употребе адекватног третмана;
3. транзицији акутну синуситис у хроничној фази, потпомогнут високим вирулентности мицробиота, што је изазвало запаљење, имуности, пратећих хроничне болести горњих дисајних путева и респираторног система, опште алергија, адверсе структурним анатомско назални елемената и максиларног синуса (кривине носне преграде, уска или блокирана излучевине канали) итд.
4. Компликације акутног синуситиса могу се јавити због истих узрока који доводе до хроничног упале; најчешће ове компликације настају хематогена и лимпхогеноус средства и односе првенствено интрактранијалних компликације (менингитис, мозак апсцес, синус тробоз, сепсу, итд); Од локалних компликација, флегмона орбите, ретро-мандибуларног региона и лица су на првом месту.

[8], [9], [10], [11]

Третман акутни синуситис

Лечење акутног синуситиса обично се врши нехируршко-медицинским и физиотерапеутским средствима. Ресорт да хируршке интервенције у случају секундарних гнојних компликација настаје када је потреба за широк отвор са угроженог синуса елиминације жаришта инфекције у околним ткивима и органима, као што су флегмона рхиногеноус орбите.

Основни принципи неоперативног лечења акутног синуситиса су следећи:

1. рестаурација одводних и вентилационих функција отвора који повезује максиларни синус са средњим носним пролазом;
2. примјена метода активног уклањања из синуса патолошког садржаја и увођења лијекова у њега;
3. коришћење општих антибактеријских, десензибилних (антихистаминских) и симптоматских средстава;
4. примјена физиотерапијских метода;
5. примјена метода повећања имунолошке отпорности организма;
6. апликација (према индикацијама) екстраксорпорних метода детоксикације тела;
7. стварање угодних услова за пацијента и уклањање фактора ризика за појаве компликација и суперинфекције;
8. санација жаришта инфекција која може бити извор одржавања запаљења у синуса, у износима које важе за дати стање пацијента (нпр акутна пулпитисом, парадентозе или егзацербације хроничних тонсиллитис ет ал.).

Лечење акутних запаљенских болести параназалних синуса треба водити строго под надзором лекара оториноларинголога удобности свога дома или (пожељно) у болничким условима. Овај став је диктиран чињеницом да у неким случајевима у овим болестима може настати нагло расте по живот компликација које захтевају брзу дијагнозу и радикално акцију, тако да је "селф" код акутних запаљенских болести параназалних синуса је неприхватљиво као неприхватљиве само-ординирање неког широко оглашавани "универзални" лекови без одговарајуће професионалне дијагнозе клиничког облика болести. Третман запаљенских болести параназалних синуса требао би бити свеобухватан, а њене резултате треба провјерити посебним методама испитивања пацијента.

Опоравак дренажа функција излазног канала од стране укапавање, апликације и подмазивање назалне слузокоже и средње меатус одговарајућих вазоконстриктора или неефикасни или даје привремени ефекат на деловање агенса запослених периода. Неефикасност овог процеса је због чињенице да поменути канал је генерално блокиран унутар едематозног синуса слузнице, као и целој својој малој мери да спречава приступ лека у дубоким деловима њега и рупу у помоћни регион. Ове методе се могу применити само у претклиничкој фази лечења. Најефикасније средство за постизање овог циља јесте да пробуши максиларног синуса и импозантан специјалну дренаже катетер, који служи истовремено спонтану елиминацију синуса патолошким садржаја, његовог аерацију, испирање СЕ антисептички решења и администрацију у спровођењу љековитих решења (протеолитицких ензима, антибиотике, стероиде и друге. ). У неким случајевима, пункција максиларног синуса не достигне "стандардни" за потребе принудно блокаде излаза. У овом случају, искусни лекар пунктируег синуса другог игла и тиме ствара Интерцоннецтед "сифон" која омогућава да један игла ући кроз течности за испирање, а други - уклањају прање течним садржајем патолошку синус. Након тога, убацује се катетер, а обе игле се уклањају.

Техника одводње максиларног синуса помоћу катетера је следећа. Након пропуштања синуса, уверите се да је крај игле у синусној шупљини. Ово се постиже чињеницом да када је клип лагано извучен, у шприцу се појављује одређена количина синуса. Ако повлачењем клип осећање "вакуума" (блок пражњења рупа), он се уводи у синуса 1-2 мл ваздуха, а уколико игла у синуса шупљину, када уђе у ињекцију ваздуха у назалну шупљину са карактеристичном звуком и осе у одговарајуће пацијент. Ако оба пријем не постигну циљ, онда или пунктирујут синус друга игла задржавање испран прво синуса кроз један од игала, улази одговарајући раствор лека и катетер је убачена у један од игле, уради напредују на удаљености већој од дужине игле, или док престане у задњем зиду синуса, а затим се истеза до 0,5-0,7 цм. Катетер се уведе на следећи начин. У иглу уђите у танак танки пластични проводник и држите га у шупљини синуса, извадите иглу. Затим, ова жица се уводи у синуса посебну пластичну катетера, који оштро коси крај и на почетку постоји продужетак конусног облика за уметање у њој каниле шприца. Најтежи тренутак у увођењу катетера у синус кроз проводник је пролаз костног зида. Надаље, пластика је уклоњен и њежно водити катетер је фиксна малтер на кожи јагодичног кости да током разговора и жвакања остаје непокретан, елиминишући ризик катетера него на расељавање мандибуле покрета. Катетер се користи као за дренажу и администрацију рјешења дроге у синуса (1-2 пута дневно) до потпуног нестанка локалних и општих клиничких симптома акутног синуситис, и комплетирање пречишћавање течности за испирање. Течности које се уносе у паранасалне синусе треба загрејати на 38 ° Ц.

Ако из неког разлога пункцијом максиларног синуса није или је контраиндикована (хемофилија), онда можемо покушати да примени метод "кретања" у Проеттсу. У овом поступку, након дубоке анемизатсии назалну мукозу, нарочито у средњем назалног пролаза, одговарајућа половина носа је уметнута Оливе, уз усисавањем или шприца за прање шупљина и чврсто прессед крилни супротне стране носа, направите "негативну" притисак у носној шупљини и назофаринкса, због чега се садржај синуса у природну отвору пушта у природну отвору. У овом случају, у синуса ствара "своју" негативан притисак који се ослања их је ушао након просисавањем лековиту супстанцу (протеолитски ензима, антибиотик, итд). Ова метода је ефикасна само ако је могуће у току трајања поступка установити пролазност аксиларно-носног отвора.

У акутној катаралног синуситис ефикасан третман може да се постигне без синуса бушења, али требало би да користите низ свеобухватних мера да се обезбеди пуну терапеутски ефекат на патолошке фокуса. За ово топикално коришћењем композитни вазоконстриктором и медицинске масти садрже етерична уља и екстракти лековитог биља, балзамико супстанцама, благотворно утичу трофног процесе у слузокожи носа и синуса, стероидни лекови који смањују транзитивну едем назалне слузнице, као и неке антисептик решења за прање носну шупљину и њену припрему за увођење главног лијека. Иста решења се такође могу користити за прање синуса. Искуство показује да када цатаррхал синузитис благовремено произведени и који се реализује од максиларног прања синусног чак и са стерилним раствором изотонични раствор натријум хлорида су високо ефикасни терапеутски агенс. Као других рјешења за наводњавање носне шупљине и максиларног синуса решења прање фуратсилина препорученим (1: 5000), Риванол (1: 500), калијум перманганата (0,1%), борне киселине (4%), сребро нитрат (0.01 %), формалдехид (1: 1000), растворљиви стрептотсида 2 (5%), антибиотика хлорамфеникол решења (0.25%), биомицин (0,5%), итд одговара датом патогеном мицробиота .. У већини случајева, код болесника са акутним некомпликованим синуситис већ 2-3-ем дан озбиљности локалних и општих знакова болести и смањује обично се јавља 7-10 дана опоравка. Међутим, у наредних 2-3 недеље треба посматрати одређени режим (да буде у топлој соби, не хладном, да не пије хладна пића, не буди нацрт, не да се укључе у тешким физичким радом).

Да би спречили мицробиал алергијска реакција противогистаминние администрирају лекове (видети лечење алергијског ринитиса.), Аскорбинска киселина, калцијум глуконат, антибиотици (укупно реакцију изражен организам), и аналгетике и седативе; из физиотерапије - суха топлота (соли), УХФ, ласерска терапија итд.

Ако није увек приказана цатаррхал синуса пункција максиларног синуса, посебно када јасно позитивна динамика која настају као резултат не-оперативно лечење, када озбиљан синуситис који ће се разликовати кластер у акил великог количине серумски флуид вискозитета која спречава независно од изолације од синуса кроз природне отворе, пункција је неопходно не само да се евакуише садржај синуса и ублажити стање пацијента, али и као ексудатом са упозорењем гнојних. За ову сврху, наведене методе (доубле убодних, уметања катетера, испрана са синуси антисептичним решењима и увод у антибиотика у синус широког спектра, укључујући и оне усмерене против анаероба).

За лечење болесника са ексудативним синуситисом ВДДрагомиретски и сар. (1987) предложио је комбиновану методу која укључује интрацавитарно ласерско зрачење монофиламентним кварцним влакнима уз истовремену синусну оксигенацију. Метода је позитивно утицала на више од половине оних који су примили овај третман.

У едематозног облика акутног синуситиса који се јављају на фоне инфекције инфлуенцом јављају са високом температуром и болним бола АРЦХИНГ зрачи дуж грана тригеминалног нерва, феномене изражени општи интоксикације показује увод у синусима глукокортикоида у смеши са одговарајућим антибиотик, што умногоме побољшава антибактеријски ефекат Ово последње смањује и отицање синуса слузница. У едематозног облика акутног синуситиса, а акутних запаљенских болести параназалних синуса у свим фазама развоја патолошког процеса препоручује се примена лекова који вазоконстриктор, антихистаминик акционе и антиконгестивное (фенсипирид, псеудоефедрин ксилометазолии оксиметазолин, мирамистин и други). За борбу против инфекције, у зависности од врсте мицробиота и његове осетљивости према антибактеријских агенаса користи и локално и пер ос и парентералних разних антибактеријских (линкозамиде, макролиди, азалиди, пеницилини ет ал.). Истовремено прописани имуномодулатори (рибомунил) за дуготрајне току упалног процеса. Би индикација прописаних као не-наркотичких аналгетика, укључујући нестероидних антиинфламаторних и других лекова (диклофенак, Раптен Рапид ет ал.). Када вирусна етиологија акутног синуситиса користе антивирусни агенс у комбинацији са обавезним антимикробних средстава.

Антивирусни лекови су дизајнирани да третирају различите вирусне болести (инфлуенца, херпес, ХИВ инфекција, итд.). Ови лекови се користе за превенцију. У зависности од облика болести и својстава лека, различити антивирусни агенси се користе по ос, парентерално или топично (у облику масти, крема, капи). Према изворима пријема и хемијској природи, антивирусни лекови су подељени у следеће групе:

1. интерферони (ендогено порекло и добијени генетским инжењерингом, њиховим дериватима и аналогима);
2. синтетичка једињења (амантадини, арбидол, рибавиринзидовудии итд.);
3. супстанце биљног поријекла (алпазарин, флакозид, цхелепин, итд.);
4. велика група антивирусних лекова изведена је из нуклеозида (ацикловир, ставудин, диданозин, рибавирин, зидовудин итд.).

Деривати нуклеозида (нуклеотида) означени су као хемотерапеутски агенси са ресорпцијским ефектом. Механизам деловања лежи у чињеници да су сви у ћелијама инфицираним вирусом, су фосфорилована, се конвертују у нуклеотида, такмиче са "нормалним" (природним) нуклеотидима за инкорпорацију у вирусну ДНК и заустави вирусну репликацију. Интерферон је група лов-молекуларних ендогених протеина који поседују антивирусно, имуномодулаторно и друге биолошке особине, укључујући тумора. Распрострањена употреба за лечење и превенцију грипа и других вирусних болести има резандин, адапромин, метизазон, бонаффтон итд.

У акутним битним или пурулентог синузитис садржаја синуса често згушњава и не може се уклонити коришћењем нормалан прање. У таквим случајевима, синус даван протеолитицких ензиме који ин виво у "протеолитичког ензима - инхибитора протеиназа" систем игра важну улогу у одржавању хомеостазу ткива током инфламације јавља у њима. За лечење протеолитичких ензима се користе као средство лизом Густе конгломератима протеинских фракција за њихову трансформацију у течности супстанцу и слободан уклањање патолошких шупљину испирања. За ту сврху, кристални химотрипсина, лигаза (Хиалуронидасе), лисозима, који се производе у облику стерилних прашкова фиоле из којих одговарајућа ек темпоре припремљена раствор за администрацију синус: 0.01 химотринсина кристал је растворен у 5 мл стерилног раствора изотонични раствор натријум хлорида; 0.01 (64 јединице) лидазе раствори се у 1 мл стерилне дестиловане воде; лизозим се продаје у бочицама од 0,05 г, је растворен у 10 мл стерилне изотонични раствор натријум хлорида и убризгава у синуса 5 мл.

Рјешења протеолитичких ензима се уносе у патолошку шупљину након прања са антисептичним раствором, а затим са дестилованом водом. Тада се остаци муља уклањају из синуса и раствор протеолитског ензима се ињектира 10-15 минута. После тога, синус поново опере дестилованом водом и примењује се одговарајући етиотропни препарат, обично антибиотик изабран за ову патогену микробиоту. Поступак се изводи свакодневно док се синус не очисти од патолошког садржаја и побољша се целокупно стање пацијента.

У тешким облицима акутних запаљенских болести параназалних синуса, пратњи сепсе, тешком општем интоксикације, проводе Детокифиинг третман средства у комбинацији са симптоматско третирање, у циљу нормализације кардиоваскуларног, респираторног и дигестивног система, елиминацију бола и других поремећаја.

Детоксикација је комплексна целина медицинских акцијама предузетим да заустави ефекте токсичних супстанци и њихово уклањање из организма. Остварење овог циља је велики број метода дизајнираних да стимулише природну детоксикацију, као и спровођење вештачки и антидотнои детоксикације терапију. Методе циљем унапређења физиолошког детоксификације примењене на лезије Отоларингологиа а посебно на запаљенских болести параназалних синуса обухватају диуреза и регулисање активности ензима (димепхоспхоне, калијум аспаргинат, натријум хидрогенкарбонат, натријум хлорид, натријум цитрат, полигидроксиетилкрахмал, електролита, амонијум хлорид, ацетазоламид, хидроцхлоротхиазиде ет ал.). Вештачки детоксикација се заснива на коришћењу процеса оплемењивања, дијализу и сорпцији. Методи за његову имплементацију су аферетицхеские (разблажење крв и замена или лимфе), дијализу и филтрацију (хемо-, плазма и лимфодиализ, ултра- и хемофилтратион) Сорпција (хемо-, плазма и лимпхосорптион) и методе физиогемотерании (УВР анд лазерооблуцхение , магнетна лечење крви). Имплементација вештачке методе детоксификације укључује коришћење великог броја фармаколошких средстава која припадају хаемо- и плазма замена (албумина, декстрана, декстрозу, кополивидон, реополигљукин ет ал.).

Хируршко лечење акутних синуситиса приказане само у компликованим случајевима (остеитис, остеомијелитис, целлулитис орбиталних лица меких ткива, ретромаксиллиарнои области интракранијалних компликације, сепсе). Циљ хируршке интервенције је елиминација патолошких ткива и пружање широког одвода патолошке шупљине. У исто време треба избегавати дубоко киретажу слузокоже, тако да не би дошло до ширења интраоссеоус вене емисари инфекције, анастомосинг вене лица, орбите и можданих овојница. У постоперативном периоду, рана се отвара методом континуираног или честог периодичног наводњавања са раствором одговарајућег антибиотика.

Прогноза

Предвиђање акутне упале синуса, углавном повољни, чак и ако је у настајању локалне и интрактранијалних компликације, осим у случајевима када се јавља болест у позадини наглог слабљења организма, заједнички озбиљне инфекције (нпр плућне туберкулозе, тешка грипа, и др.). У овим случајевима, када постоје интракранијалне компликације, прогноза у животу је врло сумњива. Код компликованих облика акутног синуситиса и других параназалних синуса, прогноза је неповољна код АИДС-а. Према многим ауторима, карактеристична карактеристика акутних инфламаторних болести параназалних синуса који су настали против ХИВ инфекције је недостатак било каквог ефективног резултата традиционалног третмана. По правилу, ЕХФД у АИДС-у завршава смрћу.

[12]