Пункција максиларног синуса

Пункција максиларног синуса за дијагностику се спроводи само у случајевима у којима комбинује и терапеутске сврхе и само ако за назалну ендоскопију је осумњичен у присуству синусне патолошког садржаја. Неки аутори препоручују да се направи пункцију са катаралног синуситис за уметање у синусима лекова и оствари бржи терапеутски ефекат. На пробој максиларног синуса треба третирати са великим опрезом, јер је неиспуњавање са великим бројем техничких правила може бити различите компликације изазване самом поступку или у присуству урођених дефеката лица скелета структуре. Стога, свако Ооколоносових синуса пункција мора да претходи пажљивим рендгенских прегледа да идентификују ове дефекте (двукамернаиа синуса, одсутности или разређивање орбиталног зида кости, дехисценција присуству и у трауматске синузитис - пукотина и фрагмената). Ови феномени одређују индикације и индивидуални приступ имплементацији пункције максиларног синуса. Понекад је дно максиларног синуса је значајно већи од доње носне пролаз - традиционални место за бушења. У овом случају, осећајући природни синуса кроз рупу или убод прошао кроз средину носне меатус може применити. У другом случају захтева посебну вештину, јер је могуће да продре кроз лавиринт мрежу или у орбити.

Често током убода од горњих пацијената синуса има коллаптоидние реакцију: изненадна бланширање на лице, усне цијанозом, слабост, губитак свести. Ове појаве су изазване наглим смањењем крвног притиска услед пада васкуларног тона, смањење срчаног оутпут и, као последица - церебралне исхемије. У том случају, пацијент треба да буде оштро нагнута унапред тако да изазове компресију абдоминалне аорте и повећавају крвни притисак у каротидне и вертебралних артерија. Ако пацијент није изгубио свест, онда се понудио да дише кроз нос амонијака паре, узрокујући оштру иритацију тригеминалног нерва и рефлекс повећање крвног притиска. Пацијент је одмах постављен у хоризонталном положају са нешто повишене доњих екстремитета, скривање бланко поткожно ординирају 2 мЛ раствора цаффеине натријум бензоат 10%. По правилу, ове мере су довољне да знаци цоллаптоид држава су елиминисани. Даље рече вишак, могу постојати неке "техничке" компликације настале у погрешном правцу убода игле или Слиппинг он бочном назалну зида у правцу орбите. Такође је могуће перфорација горње (орбитални) и КНИА игла и игла пенетрација пенетрација задњег зида у меких ткива лица. У овим случајевима је могуће увођење парасинусное течности за прање или ваздуху са појавом секундарних компликација (емфизем, апсцес, флегмона) рана велики суд (ат рана артерији - хематома; ат рана вена - емболија), итд извођење пункцију максиларног синуса увек осећа лако кризе. Прекинути прекид костију.

Анестезија се врши 2-3 пута подмазивање слузокоже доњих и средњих носних пролаза са 5% раствора дицаина у смеши са адреналином. Инфилтрациона анестезија је могућа увођењем 2 мл 2% раствора новоцаине у подручје доњег носног пролаза. Подмазивање средњег носног пролаза са раствором адреналина олакшава пролазност изливног канала максиларног синуса. Пробијање се врши помоћу игле Куликовског, чије су особине оштри, закривљени крај закривљени под углом од 20 °. Неедле хандле представљени као авион дебелих плоча асиметричним облицима више рамену која је усмерена ка игле савијања чврстину и еластичност саме игле, омогућавајући да се врши знатну силу без ризика од савијања. Уместо игле Куликовски понекад користи иглу са трокаром за лумбарну пункцију.

Процедура пункције се врши на следећи начин. Под контролом игле убризгава опадајући удубљење у доњем назалног пролаза на дубини од 2-2.5 цм и наслањати краја випуклого дела у доњем луку назалног пролаза. Затим, са фокусом на веће полуга дршке, распоредити га тако да закривљена крај и генерални правац игле су усмерени на спољне ивице орбите. Најважнији тренутак се јавља током пункције. Левом руком доктор фиксира главу пацијента, у неким случајевима, ослањајући се на наслон за главу, или зид, а десном руком, чврсто држите иглу са нагласком на длану, прво светло покрет пирсинг снима крај игле до кости (клизна превенцију игла), а затим, усмеравање игле до спољни угао орбите, са одговарајућим моментом (генерисан у току експеримента) обавља бушити медијалне синусна зид, игла мора бити добро фиксиран у својим потпорних прстима да га пробости ако не одржи далеко и н повреди задње или горњи зид максиларног синуса. Када инсталирате иглу, његов крај треба утврдити на самом лука доњег назалног пролаза, где је зид је највише суптилно. У неким случајевима, медијални зид максиларног синуса је довољно густ и дебео кости, узрокујући пункција се изводи уз велике потешкоће или чак немогуће. Треба напоменути да је пункција десног максиларног синуса игле лакше држи у десној руци и левој синуса пункције - у левој руци.

Након убацивања игле у синуса његова 2-3мм извукао га ослободили из лумена евентуално пале њима пунктируемих фрагменте ткива. Одмах после пункција игле може бити пуштена садржане у синуса течности, нарочито ако је под притиском. Слободније управо објавио трансудате или садржај цисте (цистиформ образовање), ако је казаљка у својој шупљини. Густи гној и млевне масе се не истичу сами. Након пробијања лекар врши низ узорака и манипулација. Празна шприц се лако апсорбује покрет чини покушај да се добије садржај синуса. Ако успе, то не би требало да покуша да примени овај метод да се потпуно уклони садржај синуса, посебно у опструкције фистула, као што је створио у синуса аспирација вакууму могу пореметити интегритет васкуларне плексус слузокоже, чак и прекинути своју везу са периоста, чиме се стварају услови за хематогена ширење инфекције и озбиљне компликације. Провера функционисања анастомозе одређује се на следећи начин. Проходност анастомоза очувана ако повлачењем шприц клип ће лако бити могуће и да се не враћа у првобитни положај, ако је уведен у синуса течност ослобађа у носне шупљине са ЦЕ садржајима, ако када се примењује у синуса ваздуху је лако продире у носне шупљине са одговарајућим карактеристичним звуком али не на силу увођење ваздуха у синуса или у случају унутрашње декорације, тако да се може компликује емфизема. Примио пажљивом аспирацијом синуса садржаја асептично стављени у стерилну епрувету и био је подвргнут бактериолошки преглед. Међутим, често је садржај стерилан, што се може објаснити присуство анаеробне мицробиота.

[1], [2], [3], [4]