Испитивање абдомена

За испитивање и даље испитивање абдомена, требало би да буде довољно изложен. Неопходно је да се пацијентски простори у потпуности прегледају. Пацијент треба да лежи у угодном положају. Соба мора бити топла.

Испитивање абдомена

На кожи абдомена може се видети такозване стрије (бледа трака затезну едематозног течност или црвено-браон ат хиперцортицоидисм) површне вене, повећан развој који је повезан са болешћу јетре (колатерала са порталне хипертензије ).

Стомак је укључен у чин дисања, одсуство респираторних покрета карактеристично је за акутни перитонитис. У епигастичном региону може се видети пулсација абдоминалне аорте, ријетко је узрокована хипертрофијом десне коморе срца.

На прегледу се процењује облик и симетрија оба пола абдомена. Повећање абдомена може се десити са гојазношћу, великим стварањем гаса у цревима, асцитесом, трудноћом, са великом јајовском цистом, понекад са повећањем жучне кесе. Отицање и деформација абдомена, видљивог током вањског прегледа, могу се захваљујући присуству тумора различите локализације, проширењу јетре, слезине, бубрега. Кроз танак абдоминални зид, понекад се види нормална перистализација танког црева. Херни различитих локација могу проузроковати локално избушивање абдоминалног зида. Ово се односи на пупчану килу, херни беле линије стомака, као и на феморалне и ингвиналне киле.

[1], [2], [3], [4]

Палпација стомака

Важно је да су руке доктора топле. Да би се опустили мишићи предњег зида требуха, пацијент би требао бити у угодном положају са ниском глатком главом и рукама која се простиру дуж пртљажника.

Површинска палпација почиње са две руке од поређења симетричних подручја абдомена (бол, мишићна напетост, итд.). Затим, стављајући руку на стомаку пуне, доктор прстију на десној руци почне да опипати абдомен, почевши од области најудаљенијих од локације бола. Када померате руку преко површини абдомена прецизније одреди напон трбушног зида, херниал отвора, дивергенције трбушног зида мишићима, бол на палпације абдомена или других одељења. Палпација као један од главних метода физикални преглед абдомена је почела да се широко користи у прошлом веку, када је 1887. Године домаћи клиничар узорци ВП по први пут описао резултате циљане трбушног палпацији. "Палпатинг у хоризонталном положају пацијента његовог стомака - каже ВП Десигнс - осетио сам три прста испод пупка на средњој линији, црева у виду прилично густ, котрља горе и доле, не даје брујајаћи цилиндар, који очигледно може бити био је праћен десно и лево како се креће до хипохондрије и крије се иза њих. Са истим јасноће и посебности ... И и пробед косим стране, у силазној смеру, друга два цилиндра, од којих је лева, померена у сигмоидни, а други, у реду, -. У слепог црева "

ВП узорци даје важну саветодавни одбор (који је основа његовог предложеног метода истражних органа абдомена): Ставите руке благо савијене прсте на обе стране пупка и почнете да померате их горе и доле, заједно са трбушног зида.

Овај метод директног физичког истраге под називом "методички дубоко клизне палпација," јер комбинује резултати сензација добила доктора у исто време од статичког (контакт са кожом у пределу стомака поклопца и зида тела) и динамичка (продирање руке или лекара прсте у, притиском на било органа и проклизавање) palpacija. Иммерсион прсти морају бити спроведена постепено, током сваког издисања пацијента, што омогућава да се смањи максимални напон рефлекс трбушне мишиће и притисните власт мониторинг на задњем зиду абдомена: додатно осећање јавља током кретања прстију који су одржани у правцу нормалном на телесној оси опипљиве. У извршавању ових покрета, будите сигурни да померате прсте са коже на стомаку и основним ткива. Почните палпацију боље са највише доступне у одељењу - сигмоидни дебелог црева, а затим пређите на слепом, илеума, растућем или опадајућем, попречни дебело црево, опипати јетру, слезину.

Сигурно дебело црево могу пробећи сви здрави људи, осим особа са великим количинама масноће. Сигмоидни колон је нормално палпиран у облику густог, глатког цилиндра, дебелог као палца руке. Обично је безболна, нема гужве.

Цецум је палпабилан у десном делу илеа у облику безболног цилиндра, два прста дебела. Могуће је сондирати и друге делове дебелог црева: узлазно, десно и попречно црево. Често их палпација остаје неефикасна. Уз густе садржаје, ови делови црева могу бити палпирани у виду густих праменова.

Велику кривину стомака може се дефинисати као ваљак. Утврдјено је осећањем епигастричког региона на различитим нивоима. Пилорус се налази на десној страни кичме у облику жице разних густина. Са патолошким променама, вратар постаје густ и бољи. Често дијелови стомака нису испитивани. Међутим, у многим пацијентима по палпацији може посматрати не само бол у одређеним деловима епигастрични региона, али и напетост трбушног зида мишића (мишића заштитних), што је типично за гастрични улцер. Палпација стомака понекад дозвољава откривање тумора.

Перцуссион оф тхе абдомен

Главни циљ перкусије абдомена је да утврди колико је повећање абдомена последица присуства гасне, течне или густе формације. За надувавање, повезано са формирањем гаса, карактеристичан је тимпанонски звук. Тушкост ударног звука обично се примећује у асцитесу. У овим случајевима, желудац је често увећан у запремини, а ударачки звук постаје тупан у бочним деловима стомака. Када се пацијент окрене на страну на супротној страни, тимпанитис почиње да се одреди, што је повезано са кретањем течности у доње абдоминалне делове.

Ректум се осећа кроз индексни прст убачен у ректум кроз анус ( преглед с прстима црева ). Тако је могуће инсталирати у ректума присуству хемороида, тумора, али и осетите ректум суседан простате, материце, јајника, инфилтрира у абдоминалну дупљу.

Аускултација абдомена

Када се перистализује црева, појављују се звуци који се могу чути када се стетофонендоскоп примени на абдомен. Често се ови звуци чују сваких 5-10 секунди, међутим ти интервали могу варирати. Перистализација црева нестаје са опструкцијом црева због опструкције интестиналног лумена. Појава артеријских бука приликом слушања аорте и бубрежних артерија на тачки њихове пројекције је повезана са њиховим сужавањем. Повремено се чује бука трења, која подсећа на буку трења плеуре у сувом плеурисију, због присутности перизпленитиса или перихепатитиса.

[5], [6], [7], [8],

Додатне методе истраживања

Проучавајте фецес. Укључује студију о латентној крви, микроскопији и бактериолошким истраживањима.

Студија окултне крви је важна за дијагнозу гастроинтестиналних и хематолошких болести. Позитивни резултат може бити једини почетни знак тумора колона, јер је крварење епизодно и потребно је добити резултате од најмање три студије у року од неколико дана. У присуству хемороида, материјал за истраживање треба добити уз помоћ проктоскопа.

Најприкладнији је узорак са гуаиац смолом. Током оксидације, гуаиац смола постаје плава због активности хемоглобина, сличан оном пероксидазе.

При микроскопском прегледу, честица на столици се помеша на чаши са капом изотоничног раствора натријум хлорида. Код микроскопског еритроцита, могу се наћи макрофаге које се налазе у знатној количини код улкусних лезија колона. Такође је могуће открити цисте и јаја паразита, несагливених месних влакана.

У бактериолошким истраживањима у фецесу увек је довољно у значајним количинама довољно различитих микроорганизама. Промене у односу њиховог пропорционалности примећене су у тзв. Дисбиосис. У овом случају се спроводи посебна квантитативна студија измета за присуство бактерија.

Ендоскопски преглед. Појава гастрофиброскопа омогућила је значајно проширење употребе ендоскопске методе за дијагнозу болести различитих делова дигестивног тракта. У овом случају, ректум и инфериорни дио сигмоидног црева се испитују коришћењем чврстог ендоскопа. Да бисте проучили дебело црево, пацијент треба да буде довољно припремљен (неопходно је чишћење црева са клистирима). Током испитивања, поред испитивања, направљена је и биопсија измијењених ткива за микроскопски преглед. Тренутно, ендоскопи уклањају релативно мале патолошке формације, на пример полипе.

Рентгенски преглед. Прво је преглед слика трбушне дупље у којима се види бубрег, слезина ретко, понекад идентификовани камена у бубрегу и жучних путева, мање флеболити у малу карлицу. Од посебног значаја је слика стомака у стојећем и положају за процену тзв. Акутног абдомена. У овом случају могуће је открити ниво течности и расподелу плина дуж гастроинтестиналног тракта.

Контрастна радиографија вам омогућава да разјасните стање дигестивног тракта. Код ингестирања суспензије барија, може се открити сужење или проширење једњака у једном или другом одјељењу. У стомаку може се открити дефекти попуњавања због присуства тумора или улцерације слузокоже. Испитује дуоденум и други делови танког црева.

Велики црева се испитују када се суспензија барија администрира са клистирком. Припрема пацијента се састоји у потпуном чишћењу дебелог црева уз помоћ лаксатива и клистера. Понекад то узрокује одређене потешкоће и непријатна осећања код пацијента и служи као релативна контраиндикација овом поступку.

Када је рентгенски преглед гастроинтестиналног тракта важан препарат пацијента, састоји се у складу са исхраном 2-3 дана пре поступка. Ово искључује производе који изазивају јако формирање плина (свеже млеко, грашак, купус и друго поврће).

Ендоскопија и контрастна радиографија дигестивног тракта сматрају се комплементарним студијама. Када се успоставља тачна дијагноза уз помоћ једне од њих, друга није потребна. Обје методе се користе када је дијагноза упитна и у сваком случају ако постоји сумња на тумор који може захтевати хируршку интервенцију.

Ултразвучни преглед. Ова метода се користи за добијање дводимензионалне слике абдоминалне шупљине, посебно густих органа, као што су јетра, слезина, бубрези, лимфни чворови абдоминалне шупљине.

Компјутерска томографија. Метода се користи за процену димензија густих формација у абдоминалној шупљини, нарочито на панкреасу.

[9]