Акутни епидемијски аденовирусни коњунктивитис: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Епидемиолошка ситуација масовног уништења су приморани да диференцира хеморагични коњунктивитис од другог веома честа и добро изучену болести - акутне аденовирусни коњуктивитис епидемије. 1953., од људског аденоид ткиву назофаринкса биле изоловане патогена који проузрокују преименована касније, различите болести (гастроентеритис, енцефалитиса, катар горњих дисајних путева, пнеумонија). Тренутно је познато око 40 различитих серотипова хуманог аденовируса. Многи од њих су повезани са патолошком очима, преносе се ваздушним капљицама и директним и индиректним контактима (кроз марамицу, руковање, млијечени нос, кашаљ). Према епидемиологима, инфекција аденовируса у 40% случајева је комбинована са грипом и неким другим болестима. Акутни епидемијски аденовирусни коњунктивитис је чешће узрокован аденовирусом ВИИИ серотипа. Овај вирус је веома заразан, може задржати вирулентну способност неколико дана, бити у ваздуху иу течности, посебно на нижим температурама. Ова друга околност, евентуално, чешће утиче на појаву епидемија коњунктивитиса у хладнијим годинама, током периода; промене температуре и висока влажност ваздуха.

За разлику од случајева процеса коњуктивитис епидемија хеморагијске не покрене тако лоше и није праћена оштрим сензације бола да су пацијенти у поређењу са осећањем да су искуства у контакту са страним телом у очи. Инкубација у просеку траје 10 дана. Карактерише отицање капака, црвенило коњунктиву у комбинацији са обележеном инфилтрацијом ткива доњег транзиционе преклопник, сузне меснати израштај, полумесечаст струком, прозрачне појаве многих сиве фоликула у прелазном прелома, као и полумесечаст набора и сузне меснати израштај који подсећа трацхоматоус процес. Међутим, офталмолог, чак и са мало искуства је вероватно у овом случају дозволити дијагностички грешку, знајући да трахом никада почиње лоше и да су елементи фоликула типа трахом фокус првенствено у области горњих предњих наборима.

Када је диференцијација трацхоматоус процеса треба узети у обзир чињеницу да понекад појава коњунктиву сиве плакете у облику филма, посебно код деце, као и појава аденопатхи из проотиц и подвилични лимфних чворова. Акутни епидемијски аденовирусни коњунктивитис се јавља са малом количином одвајања од коњунктивалне шупљине, која је природно сероус-мукозна. Ако је друго око укључено у процес мало касније, на овом оку сви клинички симптоми су израженији, очигледно због развоја имуности на аденовирусни ВИИИ серотип.

Ток епидемијског кератокоњунктивитиса може се подијелити у три фазе:

1. фаза акутних клиничких манифестација, која траје до 5-7 дана и почиње са нестанком аденопатије;
2. фаза атенуације, при чему, међутим, у једностраном процесу може доћи до болести друге ока;
3. пораз рожњаче.

У 2/3 случајева се развија кератитис. Површно је, праћено смањењем осетљивости рожњаче. Познавање типичних клиничких знака кератитиса дозвољава доктору на њиховој основи да спроведу диференцијалну дијагнозу са другим видовима вирусног коњунктивитиса.

Кератитис, по правилу, је фокусиран. Одједном се појављује на 2-3 недеље коњуктивне болести у облику масе сивих инфилтрата. На почетку, инфилтрати се јављају на рожњачу у близини лимбуса, а затим у више централних подручја. Локализација у оптичкој зони доводи до значајног смањења видне оштрине (до 0,1-0,2 и ниже). Инфилтрати имају заобљен облик и налазе се у површинским слојевима рожњаче. Посебност ове инфилтрације лежи у чињеници да се налази у строму, без окупирања слојева рожњачког епитела. Ово потврђује недостатак бојења површине рожњаче са флуоресцеином. Стромална локализација инфилтрата, која понекад има изражен, такозвани кован лик, објашњава чињеницу о њиховом дугом постојању. Упркос ресорпционој терапији, пролазе месеци, а понекад чак и 1-7 година, пре него што инфилтрација нестане, а стара оштрина вида поврати.

Искуство показује да у ретким случајевима аденовирусни коњунктивитис може почети са лезијом рожњаче. Описујући епидемије акутног аденовирусни коњунктивитис уопште, треба напоменути да у групи вирусног коњуктивитиса, он има најтежи и највећи дуготрајан и упорну ток (3-4 недеља). У неким случајевима, ствар није ограничена на присуство коњунктивитиса или кератитиса. Може доћи до аденовирусног иридоциклитиса, који карактеришу симптоми типични за упале ириса и цилиарног тела сероус или фибриног (пластичног) типа.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]