Акутни ларинготрахеобронхитис код млађе деце

Акутни ларинготрахеобронхитис код деце (1-2 године) је једна од најозбиљнијих болести која компликује инфекцију грипа, често упркос свим предузетим мјерама, што резултира смрћу. Код старије деце, ова болест се јавља мање често. Акутни ларинготрахеобронхитис може се десити спорадично, али је нарочито чест током епидемија инфлуенце. Као етиолошки фактор, група миоковирус параинфлуенза у сарадњи са кокалном инфекцијом се најчешће заговара. Најтеже је акутни ларинготрахеобронхитис изазван хемолитичким стрептококом.

[1], [2], [3], [4], [5]

Патолошка анатомија

Слузокожа респираторног тракта хиперемична, јарко црвене, прекривене обилно ексудат пурулоид у течности почетком болести онда згушњава фибринозан и Псеудомембранозни формирања филмова лемљени са поткожног ткива. У другим случајевима, када вириданс стрептококе и стафилококе, коре од жућкасте зелене боје да попуните дисајне путеве и изазива феномен опструкције. Ове патоноатомске промене често доводе до мањег или више уобичајеног едема плућа и атекелазе.

Симптоми и клинички ток акутног ларинготрахеобронхитиса код деце

Болест се дебитује са порастом телесне температуре на 38-39 ° Ц, праћено мецанима и знацима озбиљне ендогене интоксикације. Истовремено, напредује дисање дисања. Ови појави се манифестују земљаним тјелом, брзим дисањем, проширењем крила носу у времену до респираторних покрета у грудима. Шумове респираторних органа, које се чују изнад, испод и испод грудне жлезде, сведоче да стеноза покрива и грчку и дишаву ваздушну линију. Главни узрок опструкције дисајног пута - обилна ексудација анд потешкоћа искашљавање (издисање), што доприноси патолошким акумулације садржаја у лумену ларинкса, трахеје и бронхија, а његова неспособност да кашље и Искашљавати. Када ларинготрахеоскопии тубе ларингоскопа "дављења" у обилним муко-пурулент секреције, а крај му је прекривен гнојних кора који ометају инспекцију. Фаза иницијалне ексцитације се брзо замењује условом простирања, а дете често умире између 24 и 48 сати од појаве болести. Узрок смрти је бронхопнеумонија, хипоксија и токсични миокардитис.

Дијагноза се врши на основу акутног почетка, рапидно растућег апнеа, хипоксије, знакова срчане дисфункције, тешког општег стања.

Разликовати акутни ларинготрацхеобронцхитис треба подскладоцхного од ларингитис, дифтерије, баналном упалом плућа, астматицног статуса и посебно рентгенонеконтрастних стране материје биљног порекла, који су често компликује акутним трахеобронхитис.

Лечење акутног ларинготрахеобронхитиса код деце

Лечење акутног ларинготрахеобронхитиса код деце врши се у специјализованом педијатријском одељењу иу јединици интензивне неге. Од самог почетка, на основу клиничке слике описане горе, масивне дозе антибиотика широког спектра се преписују транзицијама након добијања слике антибиотика за "циљану" примјену одговарајућих антибиотских лијекова. Лечење антибиотиком допуњује администрација повишених доза кортикостероида у ињекцијама и пер ос. Додијелите и муцолитичка средства за инхалирање аеросола у смеши са хидрокортизоном и антибиотиком под "покровом" удисања кисеоника или карбогена. Истовремено, користе лекове који нормализују срчану и респираторну активност, као и антихистаминике, деконгестиве и друге лекове за борбу против токсикозе. У вези са тим, користе се принципи интензивне терапије и терапије детоксикације.

Интензивна нега - специјализовани облик лечења болесника и жртава, који су због озбиљне болести, повреде, операције или тровања може доћи и развијеним "угрожавају живот функционални или метаболичке поремећаје кардиоваскуларног система, респираторних, излучивања, и другим деловима тела. Један од циљева бриге о пацијентима у интензивној нези је превенција компликација које могу настати у критично болестан због фиксну позицију (декубитуса, хипостасис), немогућност да се само-снабдевања, дефекације и мокрење, присуство фистула и м. С. Интензивно терапија подразумева интензивно посматрање и коришћење према индикацијама комплекса медицинских мера. Интензивно посматрање континуирано праћење свест пацијента, најважнијих хемодинамских параметара, број удисаја, интравенске брзина инфузије, по овом редоследу терапеутске сврхе, као и друге процесе од значаја за интензивну негу. Интензивно посматрање је ефикасније када се користе монитори који обезбеђују аутоматско визуелно и сигнално-акустичко снимање виталних параметара активности пацијента. Заправо терапијске мере интензивне терапије обухватају внутривеиасхк инфузије, укључујући убод венске катетеризације, као што су субцлавиан, продужене механичке вентилације методама успостављању и одржавању дисајних путева (интубација), терапије кисеоником, баротхерапи.

ХБО, терапија кисеоником у екстракорпоралне перитонеалне дијализе, употреба искусствеинои бубрега хемосорптион, корача путем управљају разне лекове, парентерална исхрана. Током може бити неопходно спровођење интензивног праћења у ревитализацију тела изненадном појавом клиничке смрти, коју карактерише реверзибилни самрти фази у којој, упркос недостатку циркулације у телу и престанка снабдевања кисеоник у ткива, неко време даље остаје одрживост свих ткива и органа, пре свега мозак и његов кортекс. Захваљујући томе, могуће је обновити виталне функције тела путем реанимације и касније интензивне терапије. Трајање клиничког смрти лица зависи од узрока терминалне стања, трајање умире, старости и тако даље. Н. У нормалним температурним условима, клиничка смрт траје 3-5 минута, а затим вратити нормалну активност централног нервног система није могуће.

Терапија за детоксикацију - терапеутске мере усмјерене на заустављање или смањење ефекта токсичних супстанци на тијелу. Обим и методе терапије детоксикације одређују узроци, тежина и трајање интоксикације. Када егзогени интоксикације детоксикације терапија зависи од начина уласка у тело, природе деловања и физичко својстава токсина, и неутрализују брзину у телу и ослобађање њихових. Када ендогени интоксикације карактеристичне свих заразних болести, као и акумулација токсичних супстанци у телу (цатаболитес) ин јетре или бубрега инсуфицијенција детоксикације терапија је потребна као додатак лечењу основне болести. Смањење концентрације токсина у крви се постиже увођењем велику количину течности (1.5 Л или више) као пиће, интравенозном инфузијом изотонични раствор натријум хлорида, 5% раствора глукозе. Истовремено се убризгавају брзи диуретици (Ласик 80-100 мг интравенозно). Да би се спречило Потерна излучивање калијума јона и других обавезује за нормалне метаболичке процесе у организму и функционисање виталних органа након примене диуретички материја мора ући у раствор електролита (лактасол, 400-500 мл). Есенцијално антитоксично својство је хемодезија, реополиглуцин, администриран интравенозно. Ефективна орална примена ентерекоза (1 кашичица на 100 мл воде 3-4 пута дневно). За употребу као детоксикацију размене трансфузије и метод дијализе - уклањање средњег и мале молекулске тежине токсичних једињења према њиховој дифузије кроз посебну мембрану.

У неким случајевима, како би се спречило дете асфиксија примењује Трацхеостоми, која се користи у наредним данима да се убаци кроз трахеални цев различитих лекова (муколитичких и фибринолитичку агената, хидрокортизон, антибиотици решења). Пре препоручује се трацхеотомију бронхоскопија усисавање из трахеје и бронха патолошког садржаја и увођење у доње дисајне путеве од лекова, и онда више или мање мирно услови произвести мању трацхеотомију. Децанулација пацијента се спроводи неким временом након нормализације дисања и нестанка запаљенских појава у целокупном респираторном систему. У сложеном лечењу не треба изгубити из вида апликације иммунопротецтор као оштар ларинготрацхеобронцхитис обично јавља у исцрпљених деце често са симптомима урођених имунодефицијенције.

Прогноза акутног ларинготрахеалног бронхитиса код деце

Прогноза чак у коришћењу најсавременијих метода лечења је веома значајно, јер већина ових болести оболела деца узраста 1-2 година нису стекли имунитет, а имају само природни имунитет, интензитет што није довољно да издржи такве страшне болести, шта је акутни ларинготрахеронитис. Према чувеног француског педијатра и оториноларинголога Зх.Лемаре прогнозе много теже због компликација које настају када хитне интервенције предузете током гушења, као и због секундарних компликација које произилазе из плућа и ожиљак стенозе ларинкса. Према статистици аутора, смртност са овом болестом достиже 50% код деце млађе од 2 године.