Ларингоскопски преглед

На састанку са пацијентом се жалио на болове у грлу или отежано дисање, лекар на првом месту, општег стања, респираторни гркљана функција предвиђа могућност стенозе и гушења и пружа хитну помоћ пацијенту када назначено.

Анамнеза

Када испитујете пацијента са болестом грла, важне информације се могу добити путем интервјуа са пацијентом. Често, од првих речи о природи говорног звука пацијента (Снуффлес, промуклост, афоницхност, звецкање глас, кратак дах, тешко дисање, итд) могу да добијем идеју о могућем болести. Најчешће су хладне, алергијске и пост-трауматске болести грла. Много је тешко дијагностиковати специфичних болести, нарочито оних који се јављају током почетних фаза баналних знакова патолошких стања горњег респираторног тракта (сифилисом енантхема, дифтерије и м. П.). Посебни потешкоће у диференцијалној дијагнози између периферног и централног нервног апарата ларинкса лезија манифестује поремећајима це глас и респираторних функција, као и одређено визуелним или других моторних дисфункција гласних набора.

При процењивању пацијентових притужби обраћају пажњу на њихову природу, рецепт, периодичност, динамику, зависност од ендо- и егзогених фактора, истовремених болести.

На основу анамнестичких података могуће је направити прелиминарни закључак о генези болести (органски или функционални) и развити радну хипотезу о стању пацијента, потврђивање или одбијање које се налази у објективном прегледу података пацијента.

Посебне потешкоће у идентификацији неурогенских дисфункција ларинкса се јављају када се пацијентовим притужбама потврди знацај лезије нервних канапа или центара мозга без навођења пацијента због разлога за ове жалбе. У овим случајевима, уз ендоскопију ларинкса, користе се и специјалне неуролошке методе испитивања, укључујући ангиографију мозга, ЦТ и МР.

Неки значај у дијагностици имају информације о пацијенту: старост, пол, занимање, присуство профвредностеи, последњих болести, радне и животне услове, лоше навике, стрес присуство домаћих и индустријских ситуацијама, итд ...

Анализа узрока болести грлића показала је да личне особине које су, заправо, фактори ризика, могу започети функционално или органско обољење ларинкса, или га оштро погоршати.

[1], [2], [3], [4], [5]

Спољни преглед ларинкса

Подвргнут визуелним прегледом површине ларинкса, који заузима централни део предњег дела врата, субмандибулар и супрастерналног региону страни врата, и супрацлавицулар јаме. Приликом прегледа, стање коже се оцењује, присуство амплификоване венског паттерн, облика и положаја ларинкса, присуство едема ткива, абнормалне бубрење солитарних, фистуле, и других података који показују да је инфламаторни, неопластично и друге лезије ларинкса.

Запаљенски процеси детектовати током инспекције може приписати перихондрити, флегмона или пхлегмоноус аденитис, тумор - .. Ларинкса туморе и тироиде, конгломерати лемљени лимфни чворови, итд промене на кожи (хиперемија, едем, инфилтрација, фистула, улцери) могу јавити са туберкулозом и сифилиса, гнојна циста врат и другима када ларинкс механичка траума (модрица, прелом, рана) на предњој површини врата може показати знаке трауме. (хематом, модрице, рана, траце компресије током гушења као крварења, дављење бразде и т. Д.).

Ранама и прелома ларинкса хрскавице може доћи крварење ране каналише карактеристичан крви мехурића издисање пена (продире зарастање гркљан) или унутрашње крварење из искашљавање крви и знакова поткожном емфизема, често пропагирају на груди, врат и лице.

Палпација грла и предња површина врата врши се у нормалном положају главе и када се баци назад, када поједини елементи отипљивих формација постану доступнији.

Вођени овом шемом, можете добити додатне информације о стању елемената ларинкса, њиховој покретљивости и оним сензацијама које се јављају код пацијента са површном и дубоком палпацијом овог органа.

Уз површну палпацију, процењује се конзистентност коже и поткожног ткива који покрива грлиће и суседне површине, њихову покретљивост сакупљањем коже у зглобовима и склањањем од основних ткива; благи притисак одређује степен отицања поткожног ткива, процењује тургор коже.

У дубокој палпацији увид у област језичне кости, подручје око доње вилице углом, а затим низ предње и задње ивице стерноцлавицулар-состсевиднон мишића показују повећан лимфне чворове. Палпира супрацлавицулар фосса и везаност област грудиноклиуцхицхно-мастоид мишићи, а страни површина врата и оцципитал затим прелази на палпацију гркљан. Она обухвата обе стране прсте обе руке и лагано притисните доле, као да преврће његове елементе, предвођен познавање њихове локације, процењују облик, доследност, мобилност, утврди евентуално постојање бола и других сензација. Затим пребаците ларинкс масовно лево-десно, процену своју свеобухватну мобилност, као и могуће присуство акустичним феномена - крскавост за фрактуре, црепитатионс са емфизема. Када се палпација, подручја крикоидног хрскавице и конусног лигамента често се идентификују од прелива штитне жлезде која их покрива. Осећајући вратну Фосса, замолите пацијента да се гутљај: присуство ванматеричне дршке грудне кости штитне режња може осетити његов подстицај.

На површини мембране може сцхитоподиазицхнои опипљиве лимфне чворове инфилтрира симптоме откривене флуктуација (апсцес поду уста), Булк процесе на вентралној површине језика и преднадгортаннои подручју. Тендернесс сцхитоподиазицхнои региону мембране може бити изазван лимфоаденитом (а тиме и лимфни чворови утврђених додиром) или неуралгије горњи гркљански живац, што прожима речена мембрана.

Тендернесс сиде региони ларинкса може бити последица различитих разлога - ларинкса ангину, тироидне запаљења.., Артхритис црицотхироид заједничке перихоидрита банално и туберкулозни генези, итд разлику ових болести сифилисом ларингеални лезије, чак и на знатном уништења, одвија практично безболан, бол се јавља само код суперинфекције.

Палпација лимфних чворова дуж унутрашње југуларне вене врши се нагињањем главе напред и благо до отпорне стране. Ово се лакше постиже пенетрирањем прстију у простор између предње ивице стерноклеидомастоидног мишића и бочне површине грла. Тешкоће палпације грлића се јављају код особа са кратким, дебелим и успореним вратом.

[6], [7], [8], [9]