Амебиасис јетре

Амебиасис јетре изазива Ентамоеба хистолитица, која је способна паразитирајући у лумену гастроинтестиналног тракта. У неким зараженим, амеба продире кроз цревни зид или се шири на друге органе, посебно јетру.

Узрочник амебиазу постоји у следећим облицима: циста, лумена облик (живи у цревном лумену), велику вегетативног форму, нађено је у столици болесних облика ткива се налазе у зидовима апсцесима чирева. Прелазак амебе из једног облика у други зависи од услова станишта у организму домаћина.

Особа се инфицира употребом воде и хране загађене цистама паразита.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Патоморфологија

Патолошки процес са амебиазу настаје као резултат директног цитопатског ефекта на паразита метаболита организма ћелије и активацијом ендогених инфламаторних фактора издвојених макрофаги, лимфоцити, маст ћелије и цревних епителних ћелија. Вегетативни облици амебе су аерофили, њихове виталне функције зависе од потрошње паразита железа (еритрофага).

Појединачни или вишеструки апсцеси се често формирају у десном режњу јетре. Апсцес се састоји од зона синова: централна зона некрозе која садржи течне некротичне масе са примјесом крви, обично стерилне (бактеријска инфекција се удружује у 2-3% случајева); средина, која се састоји од строма и спољне зоне која садржи трофозоите амебе и фибрина.

Симптоми јетре амебиасис

Амебијаза јетре се манифестује клиничким симптомима у просјеку у 10% заражених.

Додијелити "инвазивну" амоебиазу јетре, у којој се развијају патолошке промјене и "неинвазивни" - "превоз" амоебичних циста.

Најчешћи клиничке манифестације "инвазивна" су амебиазу амебиц колитис (дизентерију) и амебиц апсцес јетре, а амебиц колитис јавља у 5 - 50 пута чешће.

Са додатном интестиналном амебиасисом, посуду утиче на јетру. Амоебични хепатитис се често развија на позадини клиничких манифестација интестиналне амебијезе. Карактерише се хепатомегалијом и болом у десном хипохондрију. Када је палпација одређена униформним повећањем и густом конзистенцијом јетре, она је умерено болна. Температура тела је више субфебрилна, жутица је ретка. У периферној крви - умерено изражена леукоцитоза.

Амебиаза јетре може бити акутна и хронична. Развој амоебичног апсцеса у јетри праћена је грозницом погрешног типа, у ослабљеној деци ране године - са субфебрилним условима. Бол у десном горњем квадранту абдомена зрачи на десном рамену или десну кости интензивнији када субкапсуларну локализација апсцеса, посебно у субпхрениц подручју. Јетра је умерено увећана, болна на палпацији. Слезина није увећана. Неутрофилном леукоцитозом се открива до 20-30к10 ⁹ / л са бубрењем , често еозинофилијом до 7-15%, ЕСР достиже 30-40 мм / х и више. Карактеристична хипопротеинемија (до 50-60 г / л) са хипоалбуминемијом и повећањем садржаја а2- и и-глобулина; активност серумских трансаминаза и алкалне фосфатазе у нормалном опсегу. Овај други се може повећати са вишеструким апсцесима у јетри са холестазом, жутицом, што је врло ретко код деце.

У 10-20% случајева постоји дуга латентна или атипична за апсцес (нпр, само грозница, псевдохолетсистит, жутица), након чега може уследити својом пробој који може довести до перитонитиса и пораза груди.

Амебиц апсцеси на горњој површини јетре, често преко дијафрагме узрокује реактивну запалење плућа, може се отворити у плеуралном шупљини да формира емпијем и / или развој десног апсцеса плућа. Абцессес на задњој страни јетре могу пробити у ретроперитонеалном простору. Пробојни апсцес у абдоминалној шупљини доводи до развоја перитонитиса; са адхезијом апсцеса са абдоминалним зидом, апсцес може продрети кроз кожу стомака. Амоебични апсцес левог режња јетре може бити компликована пробојом у перикардијалну шупљину.

Дијагноза јетре амебиасис

Апсцеси јетре у амоеби, појединачни и вишеструки, откривени су ултразвуком. У јетри су одређени жариште са смањеном ехогеностом. Радиографски, када апсцес пробије кроз јетру кроз дијафрагму у десно плућје, одређује се непокретност куполе дијафрагме током дисања. Компјутерска томографија са јетреним абсцесом открива фокално смањење дензитометријске густине.

Абцессес оф тхе јет оф амоеба етиологи аре дистингуисхед витх бацтериал абсцессес анд дееп мицосес. Од пресудног значаја је откривање специфичних антитела са дијагностицумом за амоебиасис (ЕЛИСА). Важно је узети у обзир да амоебични апсцеси могу бити примарна манифестација инвазије.

Прогноза амебијезе јетре је повољна само са правовременом дијагнозом и рационалним третманом.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Лечење амебијезе јетре

Лечење амебијезе јетре врши се средствима која делују истовремено на луминалне и ткивне облике патогена. Такви агенси укључују деривате 5-нитроимидазола једињење: метронидазол (Трицхополум), тинидазол, иностранству - орнидазол и тетрациклин, олеандомицин.

Деца не морају да врше хируршке интервенције, ограничене на пробијање апсцеса под надзором ултразвука или ЦТ са аспирацијом садржаја и увођењем специфичних средстава у шупљину. Амеабе ретко се налазе у центру некротичних маса и обично су локализоване у спољним зидовима апсцеса.

Контролисане студије нису откриле предности коришћења метронидазола у комбинацији са аспирацијом пре једног метронидазола.

Превенција амебијезе јетре

Најефикаснији су деконтаминација и уклањање фекалија, спречавање контаминације хране и воде, заштита акумулација од фекалне контаминације.

Строго усаглашавање са правилима личне хигијене је веома важно.