Амфолип

Амфолип (амфотерицин Б) је лек који се користи за лечење гљивичних инфекција, укључујући тешке и опасне инфекције као што су кандидијаза, криптококоза, аспергилоза, хистоплазмоза, кокцидиоидомикоза, итд. Спада у класу антифунгалних лекова познатих као полиенски антибиотици.

Амфолип делује тако што се везује за ергостерол, који је важна компонента ћелијских мембрана гљивица. То доводи до промене пермеабилности ћелијске мембране, што на крају доводи до одумирања гљивичних ћелија.

Овај лек се обично користи за тешке случајеве гљивичних инфекција, посебно код пацијената са ослабљеним имунитетом, као што су људи са ХИВ/АИДС-ом, они који примају хемотерапију или они са тешким системским обољењем. Такође се може користити у лечењу гљивичних инфекција интракранијалних структура, унутрашњих органа и других озбиљних компликација.

Индикације Ампхолипа

1. Кандидијаза: Укључујући генитоуринарни систем, кожу, слузокоже, унутрашње органе и системске облике инфекције.
2. Криптококоза: Укључујући криптококни менингитис и друге системске облике инфекције узроковане Цриптоцоццус неоформанс.
3. Аспергилоза: гљивична инфекција узрокована Аспергиллус спп. Који могу утицати на плућа, синусе, кожу и друге органе.
4. Хистоплазмоза: Укључујући акутне и хроничне облике инфекције изазване Хистопласма цапсулатум.
5. Кокцидиомикоза (долихоспора): инфекција изазвана Цоццидиоидес иммитис или Цоццидиоидес посадасии која може да утиче на плућа, кожу и друге органе.
6. Мукоромикоза: Укључујући инвазивне облике инфекције узроковане Муцоралес спп., које могу утицати на васкуларни систем, очи, кожу и друге органе.
7. Бластомикоза: Инфекција изазвана Бласомицетес дерматитидис која може да утиче на плућа и друге органе.
8. Хромабластомикоза: инфекција изазвана Цхромобацтериум спп. Који могу утицати на кожу, слузокожу и друге органе.
9. Друге гљивичне инфекције: Амфотерицин Б се такође може користити за лечење других тешких или системских гљивичних инфекција које не реагују на друге антимикотике.

Образац за издавање

Концентрат за раствор: Овај облик је такође концентрована супстанца која се мора растворити у одговарајућем растварачу пре употребе. Обично се користи за интравенску примену.

Фармакодинамика

1. Интеракција са ергостеролом: Амфотерицин Б се везује за ергостерол, који је важна компонента ћелијских мембрана гљивица. Ова интеракција доводи до промена у структури и функцији мембране.
2. Оштећење ћелијске мембране: везивање амфотерицина Б за ергостерол доводи до стварања пора у ћелијској мембрани гљиве. Ово оштећење мембране изазива цурење ћелијских компоненти и поремећај ћелијске хомеостазе.
3. Селективност: Амфотерицин Б је селективан за ћелије гљивица због разлика у саставу ћелијских мембрана између гљивичних и људских ћелија.
4. Широк спектар деловања: Лек је активан против различитих врста гљивица, укључујући Цандида спп., Аспергиллус спп., Цриптоцоццус неоформанс, Хистопласма цапсулатум, Цоццидиоидес спп. И други.
5. Механизам резистенције: За разлику од већине антибиотика, амфотерицин Б ретко изазива развој резистенције код гљива. То је због његовог јединственог механизма деловања, усмереног на физичке и хемијске промене у мембрани.

Фармакокинетика

1. Апсорпција: Амфотерицин Б се генерално слабо апсорбује из гастроинтестиналног тракта када се узима орално и обично се не користи у облику оралних таблета због ниске биорасположивости.
2. Дистрибуција: Када се амфотерицин Б унесе у крв, он се брзо дистрибуира по целом телу. Лек је широко распрострањен у ткивима укључујући кожу, плућа, бубреге, јетру, слезину и мозак. Његова дистрибуција је ограничена на протеине плазме.
3. Метаболизам: Амфотерицин Б се метаболише у мањој мери. Пролази минималну биотрансформацију у јетри.
4. Излучивање: Већина амфотерицина Б се излучује непромењена путем бубрега. Лек може дуго да перзистира у ткивима након завршетка лечења.
5. Полуживот: Полувреме амфотерицина Б у крви је око 15 дана, што указује да остаје у телу дуго времена.
6. Особине код пацијената са оштећеном функцијом бубрега: Код пацијената са оштећеном функцијом бубрега може се приметити повећање времена елиминације амфотерицина Б, што захтева прилагођавање дозе.

Дозирање и администрација

1. Кандидијаза: Уобичајена доза за лечење кандидијазе може да варира од 0,5 до 1 мг/кг дневно. Доза се може повећати на 1,5 мг/кг дневно за тешке инфекције.
2. Криптококоза: За лечење криптококозе обично се користи доза од 0,3-0,6 мг/кг дневно. У неким случајевима, посебно код менингитиса, доза се може повећати на 0,7-1 мг/кг дневно.
3. Аспергилоза: Обично се користи доза од 0,5-0,7 мг/кг дневно.
4. Хистоплазмоза, кокцидиоидомикоза и друге инфекције: Доза може да варира у зависности од врсте и тежине инфекције и одговора пацијента на лечење.

Важно је напоменути да Ваш лекар може да прилагоди дозу Амфолипа у зависности од одговора на лечење и токсичности лека. Лек се обично убризгава полако у вену током неколико сати да би се смањиле могуће реакције инфузије.

Користите Ампхолипа током трудноће

1. Предности употребе: У неким случајевима, гљивичне инфекције могу представљати озбиљну претњу по живот мајке и фетуса. У таквим случајевима, употреба Амфолипа може бити оправдана за лечење тешких или опасних инфекција.
2. Ризици по фетус: Нема довољно података о безбедности Амфолипа током трудноће да би се донели коначни закључци о његовој безбедности за фетус. Могући ризици за фетус укључују могућност токсичних ефеката на органе и системе фетуса у развоју.
3. Планирање трудноће: Ако жена планира трудноћу или открије трудноћу док узима Амфолип, важно је да о томе разговарате са својим лекаром. Лекар може да прегледа планове лечења и одлучи да ли да настави или прекине терапију.
4. Праћење: Ако је употреба Амфолипа неопходна током трудноће, важно је пажљиво пратити стање мајке и фетуса под надзором лекара.

Контраиндикације

1. Позната алергијска реакција: Пацијенти са познатом алергијом на Амфолип или друге компоненте лека не би требало да га узимају.
2. Тешко оштећење бубрега: Употреба Амфолипа може погоршати стање пацијената са тешким оштећењем бубрега. У таквим случајевима, лек се може акумулирати у телу, изазивајући токсичне ефекте.
3. Хипокалемија: Амфолип може изазвати хипокалемију (низак ниво калијума у крви). Пацијенти са предиспозицијом за хипокалемију или са већ дијагностикованом хипокалемијом могу имати повећан ризик од развоја озбиљних кардиоваскуларних компликација.
4. Тешка срчана инсуфицијенција: Код пацијената са тешком срчаном инсуфицијенцијом, употреба Амфолипа може погоршати стање срца и довести до озбиљних компликација.
5. Трудноћа и дојење: Лекар треба да процени примену Амфолипа током трудноће и дојења и размотри је у складу са потенцијалним користима и ризицима за мајку и фетус или новорођенче.
6. Пацијенти са хипотензијом: Амфолип може изазвати хипотензију (низак крвни притисак). Код пацијената са већ ниским крвним притиском то може довести до озбиљних компликација.

Последице Ампхолипа

1. Реакције на инфузију: током инфузије Амфолипа могу се јавити акутне реакције, као што су грозница, мрзлица, главобоља, хипотензија (низак крвни притисак), мучнина, повраћање, дијареја, артралгија (бол у зглобовима) и мијалгија (бол у мишићима).
2. Поремећаји електролита: Амфолип може да изазове хипокалемију (низак ниво калијума у крви), хипомагнеземију (низак ниво магнезијума у крви) и друге поремећаје електролита, што може довести до абнормалног срчаног ритма и дисфункције миокарда.
3. Оштећење бубрега: Дуготрајна употреба Амфолипа може довести до оштећења бубрега и развоја бубрежне инсуфицијенције.
4. Хепатотоксичност: Неки пацијенти могу развити повишене ензиме јетре, као и хепатитис и жутицу.
5. Поремећаји хематопоезе: Амфолип може да изазове анемију, леукопенију (смањење броја белих крвних зрнаца) и тромбоцитопенију (смањење броја тромбоцита).
6. Неуролошке реакције: Могу се јавити главобоља, вртоглавица, периферна неуропатија и друге неуролошке реакције.
7. Алергијске реакције: Могу се јавити алергијске реакције, укључујући осип на кожи, свраб, копривњачу и анафилактички шок.
8. Различити други нежељени ефекти: Могући су и други нежељени ефекти, као што су срчане аритмије, хипертензија (висок крвни притисак), хипоксија, хипертензивна криза итд.

Прекомерна доза

Предозирање Амфолипа може довести до повећања његових нежељених ефеката, као што су ренална токсичност, поремећаји електролита (нпр. Хипокалемија, хипомагнезиемија), као и по живот опасне реакције на инфузију као што су анафилактички шок или озбиљни кардиоваскуларни поремећаји.

Интеракције са другим лековима

1. Аминогликозидни антибиотици: Истовремена употреба амфотерицина Б са аминогликозидним антибиотицима као што су гентамицин или амикацин може повећати ризик од развоја оштећења бубрега.
2. Циклоспорин: Истовремена употреба Амфолипа са циклоспорином може довести до повећања концентрације циклоспорина у крви и повећане токсичности за бубреге.
3. Дигоксин: Амфотерицин Б може утицати на концентрацију дигоксина у крви, што може довести до повећане срчане токсичности.
4. Липидни лекови: Употреба Амфолипа са липидним лековима као што су аминофилин или левотироксин може смањити њихову ефикасност због интерференције са протеинима крвне плазме.
5. Карбамазепин: Амфолип може утицати на концентрацију карбамазепина у крви, што може захтевати прилагођавање дозе.
6. Алопуринол: Употреба алопуринола са амфотерицином Б може повећати ризик од развоја алопуринолне нефропатије.
7. Други лекови који утичу на функцију бубрега: Амфолип може да повећа токсичне ефекте лекова који утичу на функцију бубрега, као што су нефротоксични антибиотици или нестероидни антиинфламаторни лекови.