Ампутација грлића материце

Ампутација грлића материце је оперативна интервенција унутрашњих гениталија женског пола, која се често користи за брзо лечење одређених болести. Ова операција се сматра штедљивим методом хируршког лечења, што се широко користи у гинекологији. Степен бенигних и малигних формација женских гениталних органа повећава се годишње у геометријској прогресији, што захтева нове методе лечења. Осим тога, лечење треба да буде што органа-спасити не само репродуктивне функције женског тела, али и да одржи нормалан хормонске жене, које су неопходне за нормално функционисање многих органа и система. Једна таква операција је ампутација грлића материце.

[1], [2], [3], [4],

Индикација и техника ампутације грлића материце

Прво, неопходно је разјаснити случајеве у којима се уопште ради о хируршким методама лечења, као ио ампутацији цервикса, укључујући. Многе патологије женских гениталија могу се третирати конзервативно, што омогућава у одређеним случајевима потпуно лечити болест. Ако лековите методе лечења нису ефикасне, онда се може користити хируршка интервенција. Постоје болести у којима се хируршки третман препоручује као прва линија, јер последице конзервативног третмана могу бити непредвидиве. Такве патологије су првенствено позадинске и преканцерозне болести женских гениталних органа:

• Метаплазија грлића материце.
• Права ерозија грлића материце.
• Позадинске патологије у облику леукоплакије без атипије ћелија.
• Мале постоперативне трауматске дефекте грлића материце.
• Цисте грлића материце су мале величине.
• Фоци ендометриозе или ендометриоидних циста малих димензија у грлићу материце.
• Цервикални полипи су вишеструки или појединачни.
• Ектропион грлића материце.

Ове патологије захтевају хируршко лечење, а обим оперативне интервенције се одлучује у сваком случају појединачно. Постоји неколико врста хируршких интервенција:

1. једноставна екстирпација материце - је уклањање материце са вратом;
2. Проширена екстирпација материце је уклањање материце са вратом и додацима;
3. потпуна екстирпација материце - је уклањање грлића материце, тела, додаци и регионалних лимфних чворова;
4. Ампутација грлића материце је исцртавање грлића материце.

Што се тиче ампутације грлића материце, постоје случајеви када се овај начин лечења широко користи. Индикације за ампутацију грлића материце укључују:

• Бенигни цервикалне структуре - полипи, кондиломи.
• Миоматозни чвор грлића материце.
• Циста цервикса.
• Ендометриоза грлића материце.
• Малигно формирање грлића материце - карцином грлића материце прве фазе.
• Издужење грлића материце, његових ожиљних деформитета, сужења или опструкције цервикса.
• Абсолуција материце је потпуна или непотпуна.
• Диспластични процеси утери грлића материце

Ампутација цервикса са дисплазијом је веома честа, јер је то локални процес који се може третирати помоћу ове методе. Метафлазија грлића материце је болест у којој се јавља нормална структура епителијалног покривача који не долази до базалне мембране, односно, процес је плитак. Оперативни третман дисплазије епитела грлића се врши на ЦИН-ИИ и ЦИН-ИИИ. Ова тактика је због чињенице да је конзервативни третман са таквим степеном неефективан, и за то време је могуће малигнитет. У овом случају се користи посебна техника ампутације конуса, у којој се фрагмент измијењеног ткива исцртава далеко у унутрашњост, што ефикасно лечи патологију.

Припрема за ампутацију цервикса обухвата опште клиничке моменте - ово је, пре свега, тачно утврђена дијагноза. Прије него што одлучите о таквој интервенцији, неопходно је подвргнути свеобухватном прегледу доктора помоћу инструменталних и лабораторијских метода испитивања. Прво, морате проћи колпоскопију, што вам омогућава да тачно визуелизујете промене које ће вам требати уклонити, и присуство истовремених патологија. Неопходно је извршити диференцијалну дијагнозу болести, ако је потребно, хистолошка студија која спречава компликације. Веома је важно, пре него што обавите ампутацију грлића материце у малигним формацијама или метаплазијом цервикса, потребно је прецизно одредити степен оштећења ткива. На крају крајева, ампутација цервикса је операција чувања органа, а недовољан обим операције може допринети погоршању стања, стога је неопходно безуспешно извршити хистолошки преглед. Такође, приликом припреме за ампутацију грлића материце неопходно је спровести студију микрофлоре интерних гениталних органа са идентификацијом могућих патогених микроорганизама који могу довести до постоперативне заразне компликације. Због тога, у неким случајевима, препоручујемо чак и прије поступка провјере локалног превентивног лијечења комбинираним антибактеријским лијеком у облику свијећа.

Техника ампутације грлића материце зависи од врсте ампутације и посебне употребе одређене технике.

Прво, ампутација грлића материце може се вршити вагиналном методом, отвореном лапаротомијом и лапароскопском. Лапароскопска метода је минимално инвазивна, али не дозвољава ревизију и ограничена је у употреби код малигних структура грлића материце. Лапаротомија вам омогућава да прегледате све промене у околним ткивима. Што се тиче вагиналног метода, он се широко користи за лечење цервикалне дисплазије.

Метода коришћења водећег метода разликује многе врсте ове интервенције:

1. Нож - ово је коришћење једноставног скалпела;
2. ултразвук - уклањање помоћу ултразвучне силе;
3. радио талас;
4. криодеструктура - употреба ниске температуре за лечење цервикалних болести;
5. Ласерска ампутација - користећи ласерски скалпел за ампутирање малих дефеката врата. Најпрогресивнији и нови начин ампутације.

Ампутација грлића материце има различит ниво, што зависи од степена промена у грлићу материце. Дакле, разликујемо високу ампутацију, ниску, клинасту и конусну.

Висока ампутација цервикса представља интервенцију која се изводи са продужавањем грлића материце, као и са хипертрофичним променама у својој структури. У овом случају, операција се врши уз максимално уклањање грлића материце. Ова ампутација је могућа и са сужавањем грлића материце и цервикалног канала. Таква ампутација не дозвољава женама да замишља и носи дијете са нормалним порођајима, тако да се она обавља у женама у узрасту само апсолутним индикацијама.

Нож клин ампутација грлића материце је технички једноставна и обавља ексцизијом предњих и задњих грлића усана у облику клина, а затим мешање два шавове формиране у хоризонталним секцијама. Оваква хируршка интервенција може се извести за ексцизирајућу полипозу или хипертрофију грлића материце.

Ампутација костију грлића материце је врло једноставна интервенција, која се широко користи за метаплазију грлића материце. У исто време, суштина методе се састоји у сечењу цервикалног епитела у облику конуса, зависно од дубине лезије. Ова метода има своје предности, с обзиром на то да је ризик да ће све ћелије остати дубље, с обзиром на то да је место резано на подрумску мембрану или још дубље ако је потребно.

Ампутација грлића материце од Схтурмдорфу - техником конусом ампутације, описане према лекара, што представља кружни пресек месту лезије са даљим шивењем од почетка деонице које се простиру кроз све слојеве цервикса. Веома је важно да таква интервенција обезбеди нормалне шавове без оштећења бешике.

Последице и компликације после ампутације грлића материце

Ампутација грлића се сматра хируршком интервенцијом, па је неопходна преоперативна припрема и посебно управљање постоперативним периодом како би се избјегле могуће компликације.

Једна од посљедица овог поступка може бити стеноза цервикалног канала цервикса, нарочито код извођења процедуре на подручју вањског грла грлића материце. Такво сужење може бити клинички безначајно, али ако је значајне величине, касније може бити неопходна цервикална канализација. Ово сужавање се јавља услед великог дефекта слузокоже, која формира ожиљак после лечења, што помаже у сузбијању лумена. Такође, компликације након ампутације грлића материце могу бити раније у облику крварења које се јавља када су крвни судови повређени. У овом крварењу може бити веома масивно, што захтијева значајне мере. Узрок овог крварења може бити неспособност шавова, па морате провјерити њихово стање. У случају било каквог сумње на крварење потребно је темељито испитати не само матерничку шупљину, већ и простор екстраутерина.

Последице ампутације могу се појавити у облику компликација операције у случају повреде суседних органа - бешике или ректума. Ово је ретко, јер лекари имају искуства и одговарајуће квалификације.

Пражњење након ампутације грлића материце може такође бити једна од посљедица које проистичу из инфекције цервикалне шупљине или услед повећаног лучења жлезда током њихове интензивне пролиферације. Ако је пражњење слузено, светло у малој количини, онда нема потребе за бригом, јер је то нормални феномен оваквих интерференција, повезан са активном пролиферацијом и секрецијом ћелија на месту дефекта. У случају зеленог гнојног испуштања са непријатним мирисом, неопходно је консултовати лекара ради лијечења инфективног процеса.

Мјесечно након ампутације грлића материце потребно је потпуно обновити, уз регуларни циклус. Важно је осигурати да се њихов број не мења, у поређењу са претходним менструалним периодима, с обзиром на то да су промјене у броју секрета могуће. У случају ожиљака после операције може се створити механичка опструкција на путу до нормалног менструације, што ће промовисати развој хематома - стање акумулације крви у утерални шупљини. Због тога је неопходно пратити трајање циклуса и његове главне карактеристике, а када се све обнови, можете се смирити.

Живот после ампутације грлића материце је врло чест, можете имати пун секс, јер и хормонска позадина и број рецептора и вагине нису потпуно промењени. Такође је могуће затрудњети и узети здраво дијете уз одговарајуће препоруке.

Рехабилитациони период траје месец дана, када се обнављају сва оштећена ткива, а канал зарастања и место сисања се лече. Током овог времена врши се потпуна епителизација и регенерација, што омогућава новим ћелијама да функционишу нормално. У периоду рехабилитације препоручује се да не живи сексуални живот. За две недеље неопходно је да се подвргне другом прегледу како би се проценио резултат третмана.

Ампутација грлића материце је операција која се широко користи у гинекологији и веома је ефикасна метода, јер омогућава радикално уклањање свих хистолошких промена у грлићу материце. Истовремено, постоје различите методе извођења ове операције, чији избор зависи од врсте патологије. Неопходно је извршити пуни преоперативни преглед, као и да правилно спроводе оперативни период. Резултат лечења је позитиван и прогноза за потпуни опоравак је позитивна ако се прате све препоруке.

[5], [6], [7], [8], [9]