Аналгетске и антиинфламаторне ињекције за бол у леђима

Жалбе на болове у леђима могу се чути од људи било ког узраста. Статистике говоре да годишње око ¾ светске популације затражи медицинску помоћ због овог проблема. Такав симптом је карактеристичан за многе болести и скоро увек мора да се прибегне лечењу лековима. Снимке против болова у леђима треба да препише лекар након прегледа и утврђивања узрока његовог појављивања.[1]

Индикације

Прво се прописује терапија аналгетичким лековима. Његова сврха је да се олакша стање пацијента и што је пре могуће врати на уобичајени ниво моторичке активности. Са јаким болом у леђима, прописују се лекови различитих група, на основу утврђене дијагнозе. Ако се утврди да је узрок синдрома бола оштећење ткива које је изазвало инфламаторни процес, лекови избора су нестероидни антиинфламаторни лекови. У почетним стадијумима болног процеса обично се преферирају ињекциони облици, касније, када се јачина бола спусти, прелазе на узимање истоимених таблета.

Ињекције лекова ове групе се прописују за болове у леђима и доњем делу леђа реуматског, неуролошког, трауматског порекла, са јетреном и бубрежном коликом, менструалним поремећајима. Нестероидни антиинфламаторни лекови, заузврат, по акцији могу се условно поделити у две групе. Неки лекови имају снажно антиинфламаторно дејство и захваљујући њему се синдром бола купује када се упала смањи. То укључује диклофенак, индометацин, кетопрофен, мелоксикам, који су назначени управо у случајевима изражене упале. Лекови друге групе су ефикаснији аналгетици и имају антипиретички ефекат, називају се и не-наркотични аналгетици. У погледу антиинфламаторне активности, они су инфериорни у односу на средства прве групе. Савремени не-наркотични аналгетици на бази кеторолака - Кеторол, Кетанов, дуго познати Аналгин и његови синоними се чешће користе као аналгетици.

На пример, код ишијаса и болова у леђима, модрица, уганућа, уганућа, уганућа најчешће се преписују Диклофенак (Волтарен, Ортхофен), Кетопрофен (Кетонал), Мелоксикам (Мовалис), који, поред аналгетичког дејства, у овом случају имају и неке терапеутски - ублажавају упале и оток, побољшавају циркулацију крви и метаболичке процесе у ткивима.

Код болова у зглобовима, реуматизма, артритиса, остеоартритиса, НСАИЛ се показују више као аналгетик и за постизање неког антиинфламаторног ефекта, међутим, немају значајан утицај на патогенезу таквих болести.

Израженији терапеутски ефекат код дегенеративних промена у зглобовима имају хондропротективни лекови, који садрже регулаторе метаболизма хрскавичног ткива - хондроитин сулфат (Артрадол, Цхондролон) или Афлутоп. Аналгетски ефекат ових лекова није тако брз и обезбеђен је њиховим терапијским дејством: обнављање ткива хрскавице, успоравање њиховог уништавања, повећање покретљивости зглобова. Лекови су индиковани за болове у леђима код киле, остеохондрозе, артропатија.

Могу се прописати ињекције кортикостероида. Индиковани су за болове у леђима и зглобовима реуматског порекла. Синтетички хормони помажу у суочавању са јаким запаљенским процесом и алергијским реакцијама. Аналгетички ефекат је последица антиинфламаторних, анти-едемских и антихистаминских ефеката. Бол се смањује смањењем притиска на мишићно ткиво. Ињекције су индиковане и локално - директно у зглоб и имају општи ефекат (интрамускуларно). Ефекат синтетичких хормоналних лекова је обично моћан и дуготрајан, али су њихови нежељени ефекти импресивни.

За болове у леђима користе се витамински препарати. Витамини Б (Б1, Б6, Б12) имају неуропротективни ефекат.

Акутни бол у леђима може се лечити анестетицима, антиспазмодицима, лековима хомеопатског и биљног порекла. Индикације за ињекциону терапију заснивају се на притужбама пацијента, резултатима прегледа, толеранцији лекова одређених група и присуству контраиндикација.[2]

Које ињекције помажу код болова у леђима?

Не постоји један магични лек који ће се брзо ослободити синдрома бола у свим случајевима. Бол у леђима је симптом узрокован различитим разлозима. Због тога је могућа ефикасна и брза помоћ у случајевима када се идентификује узрок бола. Такав третман не само да ће елиминисати бол, већ и спречити даљи развој болести.

Код акутног и хроничног бола у леђима највише се користе нестероидни антиинфламаторни лекови, јер су они у већини случајева прилично ефикасни у отклањању синдрома бола, а истовремено ублажавају симптоме запаљеног процеса.

Лекови ове групе имају централни аналгетички ефекат директно на мозак на нивоу таламуса, блокирајући узлазни пренос импулса бола, као и инхибирајући производњу простагландина Е2 и Ф2-α, чиме се обезбеђују периферни и висцерални аналгетички ефекти. Механизам инхибиције синтезе простагландина и леукотриена повезан је са антиинфламаторним дејством ненаркотичних аналгетика, који јачањем лизозомалних мембрана блокирају ензимску активност фозолипазе А, прекидајући реакције циклооксигеназе и/или липооксигеназе. Механичка осетљивост ноницептивних влакана је такође смањена због анти-едематозног дејства лекова.

Ако прописани лек ове класе не делује, није препоручљиво прелазити на други лек или повећавати дозу. За бољу ефикасност препоручује се комбиновање различитих облика са истим активним састојком, нпр. ињекције и крема.

Приликом избора лека у сваком конкретном случају, лекар се руководи присуством ризика повезаних са истовременим патологијама код пацијента. Са великом вероватноћом хеморагичних ефеката или диспепсије, ињекције НСАИД-а се прописују у комбинацији са инхибиторима протонске пумпе - Рабепразол, Омез. У присуству артеријске хипертензије - са лековима који смањују крвни притисак.[3]

Новији лекови ове групе су углавном усмерени на инхибицију друге изоформе циклооксигеназе, која се формира само у присуству упале (мелоксикам, коксиби). Произвођачи их позиционирају као сигурније у погледу нежељених ефеката, али до сада нису пронађени убедљиви докази о овој чињеници.

У комбинацији са НСАИЛ, а често и као монотерапија, прописују се ињекције витамина Б групе (Б1, Б6, Б12), од којих последњи има најизраженију аналгетичку активност. Витаминотерапија се сматра ефикасном у случајевима акутног бола. Чешће се користе сложени препарати: Витаксон, Неуробион. Аналгетски ефекат обезбеђује способност витамина да обнове оштећена нервна влакна, њихове мијелинске овојнице. Ово утиче на метаболичке процесе у нервним влакнима, обезбеђујући нормализацију преноса импулса и инервацију мишића. Комплексни витамински препарати Милгамма, Комбилипен садрже у свом саставу лидокаин, који допуњује и убрзава почетак ублажавања болова. У случајевима хроничног понављајућег бола, витаминска терапија није прикладна.

НСАИЛ се такође комбинују са глукокортикостероидима. Индикација за такву комбинацију је хронични бол код реуматских обољења. Лекови се прописују у високим дозама и користе се током дугог курса. Али такав третман, поред ефикасности, има много недостатака. Нежељени ефекти, посебно, на делу органа за варење и кардиоваскуларног система су интензивирани. Лекови избора међу НСАИЛ у овом случају су диклофенак, кетопрофен, чија је аналгетичка активност и у средњим дозама прилично висока (упоредива са опиоидима), ибупрофен, као најмање токсичан нестероидни антиинфламаторни лек.

Ако се јак бол у леђима не ублажи у року од недељу дана, могу се применити локалне ињекције кортикостероида у одсуству инфективних лезија кичме (туберкулоза, сифилис и др.).

Код јаких болова користе се и методом блокада са новокаином или лидокаином - ињекцијом у тачке које се налазе што ближе излазима нерва како би га "искључили".

Често се акутни бол јавља са грчевима мишића, у ком случају ће бити ефикасне ињекције антиспазмодика, посебно Но-схпа. Још ефикаснија ће бити његова комбинација са другим аналгетиком, на пример, кеторолаком. Они међусобно појачавају једни друге и пружају продужени аналгетички ефекат.

Мало ређе се сећа о анти-болној активности ињекција биљних биостимулатора и хомеопатских препарата. Такви лекови, супротно широко распрострањеном мишљењу многих представника званичне медицине, нису плацебо и прилично ефикасно ублажавају синдром бола, док имају терапеутски ефекат. Поред тога, они немају способност да изазову тако импресивне нежељене ефекте као најпопуларнији лекови за бол у леђима - нестероидни антиинфламаторни лекови.[4]

Имена и листа вакцина против болова у леђима

Сузбијање јаких болних сензација и враћање покретљивости пацијенту, први је приоритет код акутних болести и егзацербација хроничних болести. Адекватно ублажавање бола могуће је само када се прописује лек чија је аналгетичка активност у корелацији са интензитетом бола. Дуго времена, најефикаснији, који су се носили са било којим болом, били су наркотични лекови - опијати и морфијуми. Међутим, поред ублажавања болова, оне су успављивале пацијента, пасивизирале, депресивне психомоторне функције и изазивале зависност.

Савремени приступ лечењу је активирање пацијента чак иу периоду акутног бола. Продужени одмор у кревету негативно утиче на ефикасност лечења и доприноси хроничности бола, изводљива физичка активност помаже активирању циркулације крви, бржем опоравку оштећених ткива, смањује ризик од хроничности бола и инвалидитета.

Тренутно, главни лекови који се користе у појави синдрома бола различите генезе су не-наркотични аналгетици или нестероидни антиинфламаторни лекови. Њихова листа је веома обимна - више од 25 назива активних супстанци и још више трговине. Ови лекови брзо ублажавају синдром бола, без изазивања летаргије и враћања покретљивости пацијенту, што је више у складу са савременим тактикама лечења.

За болове у леђима најчешће се прописују традиционални (не селективно блокирају ензимску активност циклооксигеназа): диклофенак, кеторолак, ибупрофен, кетопрофен, индометацин; и - блокирање углавном ЦОКС-2 мелоксикама. Ређе се прописују високо селективни блокатори циклооксигеназе-2 - коксиби (Целебрек, Виокк), јер њихов ефекат још није у потпуности проучен, њихова рекламирана безбедност није поуздано потврђена, а цена ових лекова је много већа.

Ако системска употреба НСАИД-а не помогне, лекар може прописати блокаде новокаина / лидокаина. Овај метод лечења треба да практикује специјалиста који је добро упућен у технику његовог извођења. Блокаде се изводе код болова у леђима различитог порекла - инфламаторног, трауматског, дегенеративно-дистрофичног. Увођење локалних анестетика (новокаин, лидокаин) у жариште бола ублажава болну иритацију онемогућавањем периферне инервације, а такође помаже у побољшању трофизма ткива.[5]

Ињекције кортизона и других глукокортикостероида, као што је Дипроспан, такође се користе за блокаде. Хормонске блокаде су оправдане у случајевима јаког запаљења и отока ткива који компримују нервне завршетке и тако изазивају интензиван бол.

За ублажавање мишићних и васкуларних грчева у синдрому продуженог акутног бола, прописане су опуштајуће ињекције за бол у леђима, као што су ињекције Но-схпа, Мидоцалм, троцхатка.

Недавно се витамини у ињекцијама прописују за бол у леђима. Милгамма, Витакон, Неуробион и други комплекси заиста могу да елиминишу умерене болове у леђима, а понекад и да се носе са јаким болом. Међутим, има смисла прописивати их за акутне инфламаторне процесе и неуропатије. У случајевима хроничног бола, такав третман стручњаци не сматрају ефикасним.

Хомеопатски препарати за ињекције Траумел Ц и Цел Т се примењују и системски и локално – ињекције се дају у зглобове и акупунктурне тачке.

Од биљних лекова за бол у леђима са кичменом кичмом могу помоћи ињекције алое у комбинацији са витаминима Б (можете користити Милгамма).

Кратка карактеризација најпопуларнијих лекова

Савремена медицина има прилично велики арсенал не-наркотичних аналгетика. На првом месту по потражњи међу њима су нестероидни антиинфламаторни лекови. Када су потребне јаке аналгетичке ињекције за бол у леђима, онда се леком избора могу сматрати лекови са активним састојком - кеторолак трометамин. Производе се под различитим трговачким називима Кеторол, Кетанов, Кеторолак, Торадол, Релац итд.

Кеторол и његови синоними се носе са умереним и тешким синдромом бола различитог порекла након операције и трауме, пренапрезања, са дегенеративно-дистрофичним променама у ткивима. Сузбијање мишићног и неуролошког бола у леђима, користи се за ублажавање болова у онколошкој пракси. Активни састојак утиче на ензимску активност циклооксигеназа, као и други НСАИЛ, инхибирајући производњу простагландина. Његов системски аналгетички ефекат је вишеструко бољи од антиинфламаторног и антипиретичког, па се препарати кеторолака користе углавном као аналгетици, а порекло бола није битно. Ефикасност против болова ове активне супстанце превазилази све познате лекове своје групе и упоредива је са аналгетицима централног деловања (наркотицима). Али кеторол и његови синоними, за разлику од њих, не депресирају психомоторне функције и респираторни центар мозга, не утичу значајно на стање срчаног мишића и не изазивају озбиљне хемодинамске поремећаје. Он (као и други НСАИЛ) разређује крв, међутим, нема утицаја на агрегацију тромбоцита изазвану АТП-ом, повећавајући крварење, али не смањује број тромбоцита и протромбински индекс.

Учесталост ињекција и дозирање прописује лекар појединачно, узимајући у обзир тежину симптома. Минимална ефикасна појединачна доза (од 10 до 30 мг активног састојка лека - кеторолак трометамина) се примењује, поштујући временски интервал између ињекција од четири до шест сати. Ако је потребно, ињекције се дају свака два сата. Одрасла особа може дати максимално 90 мг дневно. Ињекције се раде не више од два дана, а затим пређите на оралну примену. Дозвољено трајање лечења леком је недељу дана. Нежељени ефекти се не примећују често, али може доћи до летаргије, поспаности, вртоглавице, главобоље или, напротив, пацијент постаје немиран и раздражљив. Могу се приметити различити дигестивни поремећаји, бол у стомаку и мишићима, сува уста, хиперхидроза и тахикардија.

Често постоји потреба да се пацијенту преписују антиинфламаторне ињекције за бол у леђима. У овом случају, предност се даје НСАИД-има са претежном способношћу контроле запаљеног процеса. Код болести реуматског порекла помажу у враћању изгубљене покретљивости - уклањају оток зглобова и меких ткива, што доприноси отклањању јутарње укочености и смањењу болова. Поред тога, имају изражен аналгетички ефекат. Неки - упоредиви по снази са антиинфламаторним.

Кетонал (кетопрофен) је на другом месту по ефикасности ублажавања болова после кеторолака, међутим, његова антиинфламаторна активност је много већа, па је код инфламаторно-дегенеративних обољења: артритис зглобова кичме различите генезе (реуматоидни, псоријатични, реактиван), ишијас, лумбаго и други, његово именовање ће бити оправданије. Кетоналне ињекције се прописују интрамускуларно са учесталошћу од једног до три дневно. Појединачна доза је једна ампула (100 мг). Паралелно, могу се користити супозиторије или таблете. Интравенска примена се спроводи само у болничким условима. Нежељени ефекти се ретко примећују и одговарају онима код других НСАИЛ.

Диклофенак (синоними: Волтарен, Дицлац, Дицлобене, Нацлофен, Ортхофен, итд.) Више од пола века ужива заслужену популарност. Упркос појави многих нових нестероидних антиинфламаторних лекова, ињекција диклофенака за бол у леђима је класична опција лечења за пацијенте без контраиндикација за овај лек. Интрамускуларна ињекција овог лека за ублажавање упале и синдрома бола се широко практикује у хирургији, ортопедији, реуматологији, неурологији, гинекологији, онкологији. Ињекције диклофенака помажу у ублажавању болова код спортских и кућних повреда - уганућа, ишчашења, прелома, модрица, ублажавају бубрежне и хепатичне колике, а често се акутни и интензиван бол контролише буквално једном ињекцијом, затим се пацијент пребацује на пријем других облика. лека - таблете, супозиторије, масти. Овај лек је инфериорнији од два поменута у аналгетичкој активности. Његова способност да инхибира медијаторе упале је такође слабија од, на пример, индометацина. Међутим, лек се добро подноси и релативно безбедан. Диклофенак ређе изазива улцерогене нежељене ефекте од ибупрофена и напроксена, јер слабије инхибира ензимску активност ЦОКС-1. У већој мери блокира другу изоформу ензима, међутим, слабије од коксиба, због чега има нижу кардиотоксичност. Истовремено, његово дејство је довољно за постизање оптималног антиинфламаторног и аналгетичког ефекта код синдрома бола различитог порекла.

Ињекције диклофенак натријума се прописују да би се брзо постигло ублажавање болова. По правилу је довољна једна интрамускуларна ињекција дневно, али понекад се прописују две ињекције - дубоко у различите задњице са интервалом од неколико сати. Лечење ињекцијама се наставља не више од два дана. Затим пређите на узимање таблетних облика, употребу супозиторија и масти. У облицима који се не ињектирају, лечење може бити дуготрајно.

Мелоксикам (Мовалис, Амелотек, Мелбек, Лем) спада у НСАИЛ који инхибирају углавном ензимску активност ЦОКС-2, формираног само у запаљеним органима, тако да би требало да има мање изражене нежељене ефекте на органе за варење од неселективних НСАИЛ, међутим, за срчане болеснике може бити још опасније од њих.

Овај лек је добар за ублажавање болова и упале у леђима. Мелоксикам има дужи ефекат од традиционалних лекова, као што је диклофенак. Готово у потпуности се везује за серумске протеине у крви, у синовијалној течности његова концентрација је такође висока - ½ плазме. Ињекције мелоксикама се раде само интрамускуларно, једном дневно. Њихов ефекат се осећа за четврт сата и траје довољно дуго. Ињекционо лечење је индиковано у првим данима, касније прелазак на друге облике и код хроничног артритиса могуће је дуготрајно лечење у најмањој могућој ефективној дози.

Ксефокам (лорноксикам) је лек који је повезан са претходним. Користи се као симптоматски агенс за ублажавање болова, који такође има прилично високу антиинфламаторну активност. Није селективан у односу на циклооксигеназу, инхибира ензимску активност обе изоформе. Ињекција се користи након повреда и операција, за лечење напада лумбалног бола (лумбаго, ишијас, радикуларни синдроми код остеохондрозе). Амбулантне интрамускуларне ињекције су прописане, у болничким условима - интравенозно. У почетку се 8 мг лека убризгава дубоко у мишић, ако је потребно, може се убризгати додатна количина истог дана. Овај лек је намењен за краткотрајну употребу.

Горе наведене и друге нестероидне антиинфламаторне лекове мора прописати лекар. У ињекцијама се користе кратко, често само једном. Лек се бира на основу неколико предуслова: толеранције, старости пацијента, присуства хроничних болести које изазивају потребу да се комбинују ињекције против болова у леђима са пријемом других лекова.

Лекови ове групе имају много нежељених ефеката, а ризик од њиховог настанка зависи од дозе, тако да треба стриктно поштовати препоруке лекара у вези са дозирањем. Најчешћи је поремећај органа за варење, а способност НСАИД-а да разблажују крв изазива развој гастроинтестиналног крварења, понекад асимптоматског. Такође за лекове ове групе карактеришу кардиоваскуларне компликације.

Не прописују се трудницама и дојиљама, деци млађој од 12-15 година, пацијентима са аспиринском тријадом, пептичним улкусом, склоношћу крварењу и декомпензованим тешким кардиоваскуларним, јетреним и бубрежним патологијама.

Новокаин и лидокаин, препарати за локалну анестезију, такође имају претежно анти-болно и умерено антиинфламаторно дејство. Ови ињекциони раствори се користе за блокаде директно на местима болова код остеохондрозе, дискус херније и избочина, спондилоартрозе и артрозе. Блокада са анестетиком помаже да се брзо елиминишу симптоми, могу се поновити много пута. Због локалне примене убризганог раствора и продирања само мале количине у системски крвоток, ризик од нежељених ефеката је значајно смањен.

Ињекције новокаина се дају директно у периартикуларна ткива или канале кроз које пролазе нерви (локализоване блокаде).

Други метод блокаде је сегментна блокада. У овој методи, анестетичке ињекције се праве у специфично перивертебрално подручје коже, мишића или коштаног ткива које одговара захваћеном сегменту кичме/кичменог нерва/унутрашњих органа.

Новокаин се најчешће користи за блокаде у боловима различитог порекла. То је умерено активан локални анестетик који блокира натријумове канале, настанак и провођење не само бола, већ и других нервних импулса. Приликом уласка у системски крвоток, има централни анестетички ефекат ометањем синтезе ацетилхолина и блокирањем његовог ослобађања. Недостатак Новоцаине је кратко трајање његовог деловања (око сат времена). У раствор новоцаина се додају и други анестетици и раствори како би се продужило и појачало његово дејство.

Ињекције лидокаина се чешће прописују за болове узроковане дегенеративним-дистрофичним процесима у кичми. Блокада лидокаина ублажава бол за само два минута. Трајање његове акције је око три сата.

Локални анестетици се не препоручују за употребу у терапији трудница и дојиља, пацијената са тешким срчаним, јетреним и бубрежним патологијама.

Ови лекови се обично добро толеришу, али код неких људи могу изазвати алергијске реакције у виду едема, пруритичних осипа, хипотензије и потешкоћа са дисањем. Централни токсични ефекти укључују вртоглавицу и бол сличан мигрени, поспаност, тахикардију, мучнину, повраћање, невољно пражњење бешике или црева и поремећаје крви.

Поред лекова, блокаде могу имати и бочне трауматске компликације у виду модрица, запаљења, некрозе и локализованих сензорних поремећаја. [6],[7]

Стероидни хормони имају изражен антиинфламаторни ефекат. Због тога се постиже и аналгетички ефекат, који је прилично дуготрајан, траје недељама. Ињекције кортикостероида се праве убадањем игле између пршљенова и ван омотача кичмене мождине, односно у епидуралну област, зглобове који повезују пршљенове (фасетни зглобови), тригер зоне - места у лигаментима или мишићима осетљивим на бол. Овај третман је оправдан само у случају изражене упале и отока ткива, користи се, по правилу, за контролу значајног бола изазваног хроничном колагенозом. За годину дана, чак и уз добру толеранцију, пацијент може елиминисати синдром бола на овај начин не више од три пута. Ове ињекције су такође симптоматска метода, не доводе до регресије болести и не замењују радикалне методе отклањања проблема компресијског бола. Прве ињекције кортикостероида добро помажу, онда њихова ефикасност почиње да се смањује од случаја до случаја.

Ињекције стероидних хормона су контраиндиковане код деце, трудница и дојиља, особа са урођеним патологијама пршљенова, пацијената са оперисаним кичмом и заразним болестима. Процес коагулације крви код пацијента не треба узнемиравати. Хормонске ињекције се не дају дијабетичарима, особама са декомпензованим тешким кардиоваскуларним патологијама, хепатичном и бубрежном инсуфицијенцијом.

Ако је неопходно користити кортикостероиде, лекар може прописати ињекције кортизона или других лекова ове класе. Најснажнију антиинфламаторну активност има Дипроспан (активне супстанце - два једињења бетаметазона: дипропионат и натријум фосфат). Прописује се када су други хормонски агенси неефикасни. Дозира се појединачно.

Интраартикуларне и сегментне ињекције не би требало да изазивају бол. Лек се може разблажити новокаином или лидокаином према упутствима.

Нова реч у лечењу бола је комбинована ињекција стероидног хормона са озоном. До сада је такав третман спроведен на експерименталном нивоу. Ињекције су даване пацијентима са килама пршљенова. Ефекат код већине испитаника био је дуготрајан - до шест месеци. Истраживачи сугеришу да озон појачава анти-бол и антиинфламаторни ефекат ињекције хормона.

Глукокортикостероиди могу изазвати многе нежељене компликације, међутим, прописују се краткотрајно за бол у леђима, чиме се у већини случајева избегавају овакви ефекти.

За болне сензације у леђима и даље се користе интрамускуларне ињекције тројки: аналгин, димедрол и папаверин, помешани у једном шприцу. Аналгин је одавно познати ненаркотични аналгетик, НСАИЛ, својевремено, широко коришћен за било какве болове, могао се наћи у свакој кућној апотеци. Димедрол - антихистамински лек са израженим седативним ефектом. Папаверин - антиспазмодик. Комплекс лекова има аналгетички ефекат довољно брзо, ублажава упале, грчеве мишића и шири крвне судове, обезбеђујући активнији проток крви до места лезије. Такође Димедрол зауставља прекомерну активност хистамина, која прати бол и упалу, ублажава агитацију, помажући исцрпљеном пацијенту да се опусти и заспи.

Међутим, савремени НСАИД, генерално, немају мање ефикасно дејство, а триплет садржи компоненте као што су аналгин и димедрол, који се данас све ређе користе, јер са становишта савремених истраживања ови лекови нису безбедни. Да, и трајање деловања триплета није дуго. Корисници периодично постављају питање о 3 ињекције против болова у леђима, очигледно мислећи на ињекцију тројки. Лека су три, а ињекција једна. А на позадини савремених лекова је далеко од најефикаснијег и безопасног се не може назвати. Аналгин је забрањен у многим земљама света (САД, Немачка, Шведска, итд.) Због озбиљних компликација изазваних његовим активним састојком, посебно агранулоцитозом. Димедрол је лек који се издаје на рецепт због изражене седације. Наравно, једна ињекција вероватно неће довести до фаталне промене крвне слике и неће вас учинити наркоманима, али ће њено дејство бити умерено, а троструку терапију не треба користити често.

Но-схпа ињекције имају опуштајући ефекат. Ово је такође добро познати антиспазмодик, посебно ефикасан у комбинацији са НСАИЛ и анестетицима. Акција таквог комплекса је дужа. Поред тога, Но-схпа уклања само спастични део бола. Понекад је ово довољно ако је узрок мишићни спазам. Ако постоји едем и запаљење, онда су потребна додатна средства.

Но-схпа се сматра прилично сигурним леком и ретко даје нежељене реакције, међутим, вреди запамтити да шири крвне судове, тако да хипотензивни људи треба да буду опрезни са овим леком. И људи са тешким обољењима унутрашњих органа. Немојте без именовања лекара да убризгате ињекције Но-схпа деци и женама које носе дете, као и - дојиљама. Такође је вредно запамтити међусобно побољшање аналгетичког и антиспазмодичног дејства када се Но-схпа комбинује са лековима који имају ова својства.

Понекад се прописује мишићни релаксант централног деловања са аналгетским ефектом Мидокалм - комплексни лек који садржи релаксант мишића толперизон хидрохлорид и анестетик лидокаин. Лек ублажава болове у леђима након повреда и операција, са грчевима мишића и радикуларним синдромима. Примјењује се интрамускуларно два пута дневно у једној ампули. Када се користи у комбинацији са НСАИЛ, обично је потребно смањити дозу ових других.

Витамини у ињекцијама за акутне болове у леђима могу бити добра алтернатива горе описаним лековима. Окретање њима је недавно постало прилично уобичајено, јер витаминска терапија није препуна последица као што је терапија нестероидним лековима и хормонима. Витамини Б су познати по својој неуротропности - учествују у метаболичким процесима, доприносе јачању мијелинских омотача нервних влакана, очувању њиховог интегритета и, сходно томе, обнављају поремећену инервацију мишићног ткива и нормализују пренос нервних импулса.

Витамини Б1 (тиамин хидрохлорид), Б6 (пиридоксин хидрохлорид), Б12 (цијанокобаламин) су коензими који катализују реакције средњег метаболизма у нервним влакнима, чиме се стабилизује централни и периферни нервни систем.

Тиамин, који се у телу разлаже на ди- и трифосфат, учествује у реакцијама асимилације угљених хидрата. Његов недостатак доводи до акумулације недовољно оксидисаних метаболита метаболизма угљених хидрата у ткивима, нарушавајући функцију нервних влакана. Ињекције витамина Б1 нормализују метаболизам угљених хидрата, што повољно утиче на синаптички пренос неуротрансмитера и даљи пролаз нервних импулса ка периферији.

Производи фосфорилације пиридоксин хидрохлорида су коензими скоро свих реакција декарбоксилације аминокиселина које резултирају стварањем активних неуротрансмитера (адреналин, допамин, серотонин, хистамин итд.), процесима трансаминације и формирањем хемоглобина.

Сам цијанокобаламин је аналгетик, учесник у процесима хематопоезе, коензим за формирање нуклеинских киселина, холин. Његов недостатак доводи до демијелинизације нервних влакана.

Клиничке студије су доказале улогу ових витамина у нормализацији нервног система на свим нивоима, смањењу манифестација упале и смањењу болова.

Витамине у ињекцијама прописује лекар, по правилу, један витамин се убризгава једном дневно, један по један. На пример, првог дана - ампула Б1, другог - Б6, трећег - Б12. Ињекција истоименог витаминског препарата се понавља након два дана трећег. Таква шема се прати јер су ови витамини некомпатибилни једни са другима. Дакле, пиридоксин смањује прелазак тиамина у активни облик, а цијанокобаламин доприноси уништавању пиридоксина. Тиамин изазива алергијске реакције најчешће међу свим витаминима, а у комбинацији са цијанокобаламином повећава се опасност од сензибилизације.

Међутим, у ампулама постоји много сложених препарата, као што су Неуробион или Витакон, који садрже само витамине Б1, Б6, Б12. Ефикасни су и код болова у леђима, међутим, већина специјалиста је склона одвојеној употреби ињекционих облика витамина.

Витамински комплекси се често јачају увођењем анестетика, посебно лидокаина. Милгамма (Цомбилипен) садржи, поред три неуротропна витамина, и горе поменути анестетик. Ињекције овог раствора су индиковане за мијалгије, импингемент и запаљење нервних завршетака, друге поремећаје нервне проводљивости у мишићно-скелетном систему тела.

Витаминске ињекције се не прописују деци, трудницама и дојиљама, особама осетљивим на њих, пацијентима са тешком срчаном инсуфицијенцијом.

Могу изазвати различите алергијске реакције. Непоштовање дозирања или режима примене који је прописао лекар може довести до системских реакција у виду слабости, брадикардије, хипотензије, нападаја.

Ињекције хомеопатских препарата Траумел Ц и Цел Т могу се прописати и за лечење акутног бола у леђима и лечење хроничних болести које се манифестују синдромом бола ове локализације. Лекове треба да преписује лекар упознат са специфичностима комплексних хомеопатских лекова.

Траумел Ц ињекције су индиковане за болове у леђима инфламаторне и трауматске генезе. Комплексни лек има не само брзи аналгетик, већ и терапеутски, усмерен на обнављање деловања оштећеног ткива активирањем сопствених резерви тела. Свака компонента лека је представљена у хомеопатском разблажењу и пружа му специфичну акцију. Арника планина (Арница монтана), аконит (Ацонитум напеллус) - хитан лек за болове у костима и меким ткивима различитог порекла, ране и повреде, јачају артеријске и венске судове. Лековита камилица (Цхамомилла рецутита) - ублажава акутне болове, посебно релевантне код неуралгије. Хајдучка трава (Ацхиллеа миллефолиум) делује опуштајуће, ублажава последице падова са висине, уганућа, дизања тегова, модрица у виду оштрог бола, вишегодишња тратинчица (Беллис переннис) добро ублажава синдром бола повезан са физичким пренапрезањем. Невен (Цалендула оффициналис) убрзава зарастање, Ецхинацеа (Ецхинацеа) активира одбрану организма, Хиперицум перфоратум (Хиперицум перфоратум) се користи код лезија нервног система. Остале биљне компоненте у комбинацији са минералним компонентама - Ханеманова растворљива жива (Мерцуриус солубилис Хахнеманни) и сумпорна јетра (Хепар сулфурис) обезбеђују ефикасно дејство раствора за ињекције.

Лек је доступан у различитим облицима, који се добро комбинују једни са другима и чине његову акцију снажнијом. Ињекције се могу направити на било који познати начин: у мишиће, под кожу, интравенозно, као и сегментно и интраартикуларно. Код акутног бола, препоручена доза је ампула дневно. Практично нема нежељених ефеката, међутим, ако сте алергични на биљке породице тена, пожељно је да не користите лек. Такође, Траумел ињекције не треба давати особама са туберкулозом, леукемијом, аутоимуним обољењима, ХИВ-ом зараженим због присуства биљног имуномодулатора Ехинацеа.

Питање прописивања трудницама и дојиљама, као и - деци млађој од дванаест година одлучује лекар појединачно.

Код синдрома бола узрокованог дегенеративним променама у зглобовима и хрскавици кичме, посебно код спондилоартритиса, остеохондрозе, артритиса, мијалгије и неуралгије, могу се прописати ињекције лека Таргет Т. Овај комплексни хомеопатски лек има аналгетички и хондропротективни ефекат, доприносећи уклањање упале и обнављање зглобног ткива. Лек нормализује метаболизам и редокс процесе, побољшава дисање ткива и снабдевање крвљу. Други облици лека - истоимена маст и сублингвалне таблете - могу побољшати ефекат ињекционог облика.

Биоактивни хондропротектор Афлутоп зауставља деструктивне процесе у међућелијском матриксу зглобне хрскавице и активира процес његове поправке. Активни састојак убризганог раствора је концентрат мале морске рибе, који укључује хондроитин сулфат, аминокиселине, глицерофосфолипиде, протеогликане, минералне компоненте: гвожђе, калијум, калцијум, магнезијум, манган, бакар, натријум, цинк; шећери, миоинотизол и тако даље. Ињекције се раде 20 дана, једна ампула дневно. Бол нестаје због терапијске акције, могуће је допунити ако је потребно, посебно на почетку лечења, локалним анестетицима.

Може изазвати реакције сензибилизације у виду кожних осипа и мијалгије током првих дана употребе. Треба бити опрезан при лечењу пацијената са аутоимуним обољењима. Не препоручује се деци и трудницама због чињенице да ефекат на овај контингент није проучаван.

Ињекције алое такође могу помоћи код болова у леђима. Ефекат се постиже чињеницом да је ова биљка природни биостимулант и адаптоген. Његова употреба активира ток метаболичких процеса у ћелијама ткива, побољшава снабдевање ткива крвљу и подстиче опоравак оштећених подручја, повећавајући сопствену одбрану тела и отпорност на штетне факторе. Постоје извештаји да ињекције алоје могу помоћи код болова узрокованих не само упалним процесима, већ и дегенерацијом кичме. Алое ињекције су коришћене у комбинацији са ињекцијама витамина Б1, Б6, Б12 и Афлутоп ињекцијама. Такав ток лечења треба да препише лекар упознат са дејством лекова.

Наравно, нежељени ефекти од употребе биостимуланата и хомеопатских лекова, као и витамина не могу се поредити са ефектима НСАИЛ и кортикостероида.

Ипак, према статистикама медицинских рецепата и продаје, најбоље и најефикасније ињекције против болова у леђима су нестероидни антиинфламаторни лекови. Преписује их више од 80% лекара који се баве овим проблемом. Ови лекови, упркос нежељеним ефектима, сматрају се златним стандардом за отклањање синдрома бола. Међутим, сви стручњаци не фаворизују ињекциони облик НСАИД-а, иако постоји мишљење да су ињекције ефикасније од таблета и мање штетне за гастроинтестинални тракт. У ствари, системска употреба облика таблета и супозиторија је ефикасна у истој мери као и ињекције. Нежељени ефекти на пробавни канал су последица укупног дејства на тело, а не присуства пилуле у стомаку. Али трауматске компликације од ињекција могу бити много озбиљније. Због тога су многи специјалисти склони да прописују неињекционе облике лекова.

Блокада за бол у леђима сматра се ефикасним методом за лечење болова. У мањој мери утиче на опште стање тела, јер се лек примењује локално. Међутим, ову манипулацију треба изводити у медицинским установама, а не код куће. Само квалификовани специјалиста може извршити процедуру блокаде у потпуности и са најмање нежељених последица за пацијента.

Избор лека за бол у леђима треба препустити лекару, информишући га не само о томе где и како боли, већ ио подношљивости лекова, хроничним болестима, потреби истовременог узимања других лекова и разговарајући са њим/њом ваше преференције у вези са лековима.