Анестетичка супозиторија након порођаја

Девет месеци жена носи бебу, нестрпљиво чекајући почетак кључног тренутка - рођење детета. Порођај је природни процес, праћен огромним оптерећењем женског тијела. Хормонске промене, физички бол и психолошки стрес су фактори који увек прате жене у порођају. Ако је први рођење, или понавља и брзо, велики дете или акушер квалифициран довео природни порођај, који компликације настају у форми интерних и екстерних пукотина, сузама у вагину и перинеуму. Узроци ових компликација могу бити и неразвијеност вагине (уског и кратког), неписмена употреба породничких клешта или екстракта вакуума. Рупе се елиминишу шивањем. Као последица тога, могу остати грубе и болне ожиљци који ометају нормалан живот. За превенцију повреда главе беба и спонтани вагинални или перинеалних сузе мајки користи Обстетриц хируршке тактику испоруке - еписиотомија. Перинеум и задњи зид вагине су хируршки диссектовани. Након рођења дјетета, ивице резова су спојене и причвршћене шавовима.

Приликом наношења шавова у препоне и вагине, морате пажљиво поштовати правила личне хигијене. Спровести мере у циљу спречавања патогене микрофлоре да уђу у шавове и њихов отицај.

Након порођаја, жена може да узнемирава бол и крварење од повређених хемороида. Ова чињеница негативно утиче на опште стање мајке код порођаја.

Пуерперијум интензивна, континуирана природа и опсесивно константни бол у перинеуму, бол у крстима након епидуралне анестезије, болова у анусу и ректума после повреде хемороида, бол повезан са царским резом. Неколико недеља након рођења, репродуктивни органи жене ће се вратити у нормалу. Материца се смањује, биће бол и отицање перинеуму и мајке са дететом могу да уживају дружење са међусобно.

Фактор боли негативно утиче на регулацију процеса лактације и психолошко стање породичног детета. Жена у постпартум периоду је емоционално нестабилна и налази се у најјачем стању стреса, па ће врло важна тачка бити олакшање и елиминација синдрома бола. Да би се одредио врста аналгезије (таблете, супозиторије, ињекције) неопходна је специјалистичка консултација. Љекар који ће присуствовати ће бити у могућности да адекватно процени да ли користи од мајке превазилази потенцијалне ризике од развоја нежељених ефеката код новорођенчади. Само-лијечење је неприхватљиво и има непредвидиве и опасне посљедице. Ректалне и вагиналне супозиторије могу се користити за анестезију у Пуерперији. Имају и општи и локални анестетички ефекти. Имају антиинфламаторни ефекат. Имена аналгетских супозиторија дозвољених у постпартум периоду су следеће: Кеторол, Кетанол, Дицлоф, Дицлофенац, Волтарен.

Најефикасније аналгетичке супозиторије са успехом који се користе у гинеколошкој пракси после испоруке су ректална супозиторија Диклофенац.

[1], [2], [3]

Индикације Анестезирајуће супозиторије након испоруке

• Дегенеративна, деструктивна посттрауматска акутна и хронична обољења.
• Да би се елиминисао синдром едематозног бола у постоперативном периоду.
• Гинеколошка пракса: постпартални период, алгодисменореа (диклофенак може елиминисати синдром бола и смањити озбиљност губитка крви).
• Неурологија: елиминација акутног бола у леђима, главобоље мигрене, с тунелским синдромом.

[4], [5]

Фармакодинамика

Активна супстанца је натријум диклофенак. Односи се на групу нестероидних антиинфламаторних лекова, ефикасан је мултифункционални алат који се користи у разним гранама медицинске праксе. Диклофенак има антифлогистичке, аналгетичке и антипиретичке ефекте.

Анти-инфламаторна активност заснива се на супресији синтезе биоактивних једињења која прати било који запаљен процес у организму. Диклофенак значајно инхибира лучење супстанци које доприносе настанку активног запаљеног процеса, повећане телесне температуре и боли.

Аналгетички ефекат се објашњава способношћу метаболита диклофенак натријума да утичу на интензитет сензација бола, утичући на степен иритације одређених рецептора у мозгу. Поред централног ефекта сигнала Сузбијање болова и осетљивости периферних рецептора, тј може се закључити да медикамент достигне Дицлофенац аналгетик ефекат због пулс прекидима разноуровневих ланац линкови појаву бола сигнала.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Фармакокинетика

Са ректалном администрацијом, активни активни састојак се брзо и потпуно апсорбује у крвоток. Након 0.5-1 сата након примене, концентрација супстанце у крви достиже максимални ниво, што је много брже него код оралног уноса таблетираног натријум диклофенака (2-4 сата). Трансформише јетре у активне метаболите који утичу на рецепторе неуронског ткива. Неактивни деривати диклофенака се излучују углавном бубрезима (65%), а делом црева (30%).

Код пацијената са хроничним функционалним хепатитисом и циротичним променама у јетри, уз кршење рада бубрега, нису примећене никакве фармакокинетике.

Уз умерени степен поремећаја функције филтрирања бубрега, одликује се издужењем времена чишћења. Диклофенак у телу не кумулира. Пенетрира у мајчино млеко и синовијалну течност.

[12], [13], [14],

Дозирање и администрација

Диклофенак у облику ректалних супозиторија има предност у односу на ентерални и парентерални начин примене лека. Супозиторије не изазивају компликације приликом убризгавања (инфилтрати, апсцеси) и апсорбују се много брже од облика таблета. Ректалне супозиторије немају иритирајуће дејство на мукозне мембране желуца и дуоденума, баријерска функција јетре мање интензивно утиче на активност лека. Дневну дозу треба израчунати од лекара који долази у зависности од проблема (не више од 150 мг / дан).

Пре употребе супозиторија препоручује се чишћење црева тако да се главна активна супстанца апсорбује. Отпустите супозиторију из контуре пластичне амбалаже. Потребно је убацити супозиторију у анус што је дубоко могуће. Препоручљиво је извршити ову манипулацију током ноћи или након увода треба бити у положају од 20-30 минута. У акушерско-гинеколошкој пракси (царски рез и за аналгезију након порођаја), диклофенак се препоручује у случају када користи за мајку премашују могуће ризике за дијете. Само-лијечење у акушерству може знатно погоршати стање мајке. Према томе, избор средстава и метода анестезије након порођаја треба повјерити квалификованом љекару.

Дневна доза према упутствима је: 1 супозиторија (Дицлопхенацум 0,1 г) ректално једном.

Трајање терапије и доза лека одређује лекар појединачно, узимајући у обзир динамику и толеранцију терапије.

[17],

Контраиндикације

• преосјетљивост на диклофенак или друге нестероидне лекове (могућа "аспиринска триада");
• деструктивно-запаљиве промене слузнице у горњем делу гастроинтестиналног тракта (ерозија, гастрични и дуоденални улкус у акутној фази манифестације или уз очигледно или латентно крварење);
• погоршање проктитиса и парапроцтитиса;
• погоршање тока хемороида, праћено крварењем;
• повреда хематопоезе необјашњене генезе;
• услови који се јављају са угњетавањем хематопоезе - апластична или хипопластична анемија, тромбоцитопенија;
• акутна обољења јетре;
• акутна болест бубрега, праћена дубоким степеном смањене способности филтрације;
• дјечија старост до 16 година;
• трудноћа (нарочито ИИИ тромесечја);
• период лактације (ако је потребно дуготрајан третман са диклофенаком, препоручује се за дојење);
• присуство потврђене хиперкалемије.

Фактори ризика у којима се именовање и доза диклофенака код лекара треба посебно одабрати:

• Године 65 година.
• Хипертензивна болест.
• Умерен и дубок степен хроничне бубрежне инсуфицијенције са смањеним капацитетом филтрације.
• Хроничне деструктивне болести јетре.
• Случај срца.
• Пријем алкохола.
• Пушење.

[15], [16],

Последице Анестезирајуће супозиторије након испоруке

Обично се лекови добро толеришу од стране пацијената. Код ректалне примјене, могу доћи до локалних реакција: свраб, сагоревање, бол у току дефекације, мукозно пражњење са примјесом крви, отицање на мјесту ињекције;

• хематопоетски систем - тромбоцитопенија, леукоцитопенија, агранулоцитопенија;
• ЦНС - вртоглавица, цефалалгија, тремор руку, конвулзије;
• нервни систем - раздражљивост, анксиозност, несаница, депресија, дезоријентација;
• кардиоваскуларни систем - тахикардија, бол у грудима, повишен крвни притисак;
• респираторна - краткоћа даха, бронхијална астма;
• имунолошки систем - преосјетљивост, анафилактички шок, Куинцкеов едем;
• ГИ - абдоминални бол, мучнина, повраћање, надутост, губитак апетита, проктитис, погоршање улцерозног колитиса, констипација, хемороида погоршању, настанка ХМЦ;
• дигестивни органи - панкреатитис, токсични хепатитис са повећањем нивоа трансаминаза и билирубина, акутна отказивање јетре;
• кожа - свраб, осип, уртикарија, мултиформна еритема, фотосензибилност;
• излучајни систем - акутна бубрежна инсуфицијенција, појава крви и протеина у урину, настанак акутног нефротског синдрома;
• манифестација локалних реакција - иритација на месту где је лек коришћен.

Нежељени ефекти приликом употребе диклофенака настају током дуготрајне употребе или употребе високих доза.

Ако након примене супозиторија, било који од наведених нежељених ефеката појавио или се погоршао, неопходно је одмах одмах обавијестити лијечника.

Прекомерна доза

Симптоми прекомерне дозе диклофенака - неугодност у епигастичном региону, повраћање, ХЦЦ, дијареја, вртоглавица, тинитус.

Прекорачење препоручене дозе може негативно утицати на рад бубрега (развој нефротског синдрома) и токсично оштећење јетре.

Третман: не постоји противотров за натријум диклофенак. Лечење предозирања се састоји у одржавању виталних виталних функција тела и симптоматској терапији. Употреба хемодијализе и присилне диурезе нема утицаја због значајног степена везивања диклофенака и његових метаболита у протеине крвне плазме.

[18]

Интеракције са другим лековима

Уз синхрону употребу супозиторија "Дицлофенац" са:

• лекови који садрже литијум-дигоксин повећавају ниво њихове концентрације у крви;
• диуретик и хипотензива смањују њихову ефикасност;
• диуретици који штеде калијум - нивои калијума у крви ће вероватно порасти;
• глукокортикоиди - значајно повећава ризик од развоја ФГМ;
• циклоспорин, метотрексат значајно повећава њихов токсични ефекат на јетру;
• антикоагуланти - стална контрола загађења крви је неопходна;
• деривати кинола - могу постојати конвулзије;
• хипогликемични лекови готово нимало не утичу на њихову ефикасност, али је неопходно надгледати концентрацију глукозе у крви;
• алкохол - манифестује тешка отровна токсичност, неправилан крвни притисак, успорени метаболизам и елиминација обе супстанце, поремећаји у раду нервног система.

[19], [20]

Услови складиштења

Супозиторије се чувају на хладном, тамном месту, на температури ваздуха од +8 ^о С - + 15 ^о С (у фрижидеру). Не дозволите загревање пластичних појединачних паковања. Супозиторије у пакетима са сломљеним интегритетом нису корисне и могу се инфицирати. Држите се даље од дјеце.

[21], [22], [23], [24]

Рок трајања

Рок трајања је 2 године. Не користите на крају периода наведеног у оригиналном оригиналном картонском пакирању.

[25], [26], [27], [28],