Ангиоедем

Ангиоедем је едем дубоких слојева дермис и поткожних ткива. Може бити узроковано лековима, отровом (нарочито животињским пореклом), храном или екстрахованим алергеном. Главни симптом је дифузан, болан едем, понекад ограничен. Дијагноза се заснива на општем прегледу. Циљ лечења је елиминисање или укидање алергена и постављање блокатора Х2.

[1], [2], [3], [4], [5]

Узроци ангиоедема

Акутни ангиоедем је практично анафилактичка реакција поткожног ткива. Понекад је праћено изпуштеницом (локални пликови и еритем на кожи); у оба случаја, узроци су слични (на примјер, дроге, отрови, прехрана и извучени алергени). Ангинауротски едем је патогенетски повезан са уртикаријом, који се манифестује на нивоу епидермално-дермалног споја.

Хронични (> 6 недеља) ангиоедем у ретким случајевима је посредован лгЕ, чешће је тешко објаснити повреду. Узрок је обично непознато (идиопатска едем), али понекад изазивају хронична употреба није забрињавајуће дроге и других синтетичких производа (пеницилин у млеку, без рецепта лекова, конзерванса и другим прехрамбеним адитивима). У неким случајевима, ангиоедем је конгениталан.

[6], [7], [8], [9], [10]

Симптоми ангиоедема

Уз ангионевротическим отоком се може уочити (или одсутно), лак отрок. Овај услов карактерише ограничени дифузни и болни едем меких ткива, који може бити асиметричан; нарочито едем очних капака, усана, лица, језика, као и леђа руку и стопала, гениталија. Отицање горњег респираторног тракта може изазвати респираторне поремећаје, а стридор се понекад погреши због астме. Може се десити потпуна опструкција дисајних путева.

Дијагноза ангиоедема

Разлог је често очигледан, а дијагностички тестови су ретки, јер реакције су независне и не понављају се. Нису потребни никакви тестови за дијагнозу. Еритропоетска протопорфрија може бити маскирана за алергијске облике ангиоедема и дијагностикује се мерењем количине порфирина у крви и фецесима.

[11], [12], [13], [14]

Лечење ангиоедема

У случају акутног ангиоедема, третман се састоји од елиминације или избегавања алергена и симптоматских лекова (нпр. Х2 блокатора). У најтежим случајевима, преднисолон 30-40 мг једном дневно је прописан. Локална терапија глукокортикоидима је бескорисна. Ако узрок није очигледан, морате престати узимати све секундарне лекове. Са едемом грла или грла, ефедрин 0,3 мл у раствору 1: 1000 се примењује субкутано. Третман се може надопунити интравенском примјеном антихистамина (дифенхидамин 50-100 мг). Дуготрајно лечење може укључивати постављање блокатора Х1 и Х2, а понекад и глукокортикоида.

Х1-блокатори за оралну примену

Лек	Дозирање за одрасле	Дозирање за дјецу	Доступне дозне форме
Азадин малеат	1-2 мг 2 пута дневно	<12 година: није препоручљиво. > 12 година: у дозама за одрасле	Таблете 1 мг
Бромфенирамин малеат	4 мг сваких 4 до 6 сати или 8 мг сваких 8 до 12 сати	<6 година: 0,125 мг / кг сваких 6 сати (максимална доза 6-8 мг дневно). 6-12 година: 2-4 мг сваких 6-8 сати (максимална доза од 12-16 мг дневно). > 12 година: у дозама за одрасле	Таблете 4, 8, 12 мг. Еликир 2 мг / 5 мл. Таблете 8,12 мг (продужено дејство)
Хлорфимимарин малеат	2-4 мг сваких 4 до 6 сати	<6 година: није препоручљиво. 6-11 година: 2 мг сваких 4-6 сати (максимална доза од 12-16 мг / дан). > 12 година: у дозама за одрасле	Жвакане таблете 2 мг. Таблете 4, 8, 12 мг. Сируп 2 мг / 5 мл. Таблете или капсуле 8, 12 мг
Цлемастин фумарат	Од 1,34 мг 2 пута дневно до 2,68 мг 3 пута дневно	6-12 година: 0,5 мг сваких 12 сати (максимална доза 3 мг / дан) 3	Таблете 1,34; 2.68 мг. Сируп 0.67 мг / 5 мл
Ципрохептадин ХЦИ	4 мг 3 или 4 пута дневно [максимална доза 0,5 мг / (кг-дан)]	2-6 година: 2 мг 2 или 3 пута дневно (максимално 12 мг / дан). 7-14 година: 4 мг 2 или 3 пута дневно (максимално 16 мг / дан)	Таблете 4 мг. Сируп 2 мг / 5 мл
Декцхлорпхенирамине малеате	2 мг сваких 4 до 6 сати	2-5 година: 0,5 мг сваких 4-6 сати (максимална доза од 3 мг / дан). 6-11 година: 1 мг у 4-6 сати (максимална доза 6 мг / дан)	Таблете 2 мг. Сируп 2 мг / 5 мл. Таблете 4,6 мг. (продужена акција)
Дифенгидамин	25-50 мг сваких 4 до 6 сати	1,25 м г / кг сваких 6 сати (максимална доза од 300 мг / дан)	Капсуле или таблете 25, 50 мг. Сируп 12,5 мг / мл. Еликир 12,5 / 5 мл
Дифенилпиралин	5 мг сваких 12 сати	Нема података	Капсуле 5 мг (дуготрајно дејство)
Хидрокисин ХЦИ	25-50 мг 3 или 4 пута дневно	0,7 мг / кг 3 пута дневно	Капсуле 25, 50.100 мг. Таблете 10,25,50 и 100 мг. Сируп 10 мг / 5 мл. Орална суспензија 25 мг / 5 мл
Метилазин ХЦИ	8 мг сваки	> 3 године: 4 мг сваки	Таблете 8 мг. Жвакљиве таблете 4 мг. Сируп 4 мг / 5 мл
Прометхазине ХЦИ	12,5-25 мг 2 пута дневно	<2 године: контраиндикована. 2 године: 6.25-12.5 мг 2 или 3 пута дневно	Таблете 12.5; 25; 50 мг. Сируп 6.25 и 25 мг / 5 мл
Тримепразин тартрат	2,5 мг 4 пута	6 месеци -3 године: 1.25 мг ноћу или 3 пута дневно. > 3 године: 2,5 мг на ноћ или 3 пута дневно	Таблете 2,5 мг. Сируп 2,5 мг / 5 мл. Капсуле 5 мг (дуготрајно дејство)
Трипеленамин цитрат	25-50 мг сваких 4 до 6 сати	1,9 мг / кг 4 пута дневно (максимално 450 мг / дан)	Еликир 37,5 мг / 5 мл (1 мл цитрат = 5 мг ХЦИ со)
Трипеленамин ХЦИ	25-50 мг сваких 4 до 6 сати	1,25 мг / кг 4 пута дневно (максимално 300 мг / дан)	Таблете 25; 50 мг. Таблете 100 мг (продужено дејство)
Трипролидин ХЦИ	2,5 мг сваких 4-6 сати (максимално 10 мг / дан)	4 месеца - 2 године: 0.313 мг сваких 4-6 сати (максимално 1.25 мг / дан). 2-4 године: 0.625 мг сваких 4-6 сати (максимално 2,5 мг / дан). 4-6 година: 0.938 мг сваких 4-6 сати (максимално 3.744 мг / дан). 6-12 година: 1,25 мг сваких 4-6 сати (максимално 5 мг / дан)	Таблете 2,5 мг. Сируп 1,25 мг / 5 мл

Без седације

Лек	Дозирање за одрасле	Дозирање за дјецу	Доступне дозне форме
Акривастин	8 мг 2 или 3 пута	<12 година: није препоручљиво. 12 година: код одраслих доза	Капсуле 8 мг
Цетиризине	5-10 мг 1 пут	> 12 година: у дозама за одрасле	Таблете 5.10 мг
Деслоратадине	5 мг једном дневно	> 12 година: у дозама за одрасле	Таблете 5 мг
Ебастин	10-20 мг једном дневно	6-12 година: 5 мг. 12-17 година: 5-20 мг једном дневно	Таблете 10 мг
Фексофенадин	60 мг 2 пута дневно или 180 мг једном дневно	6-11 година: 30 мг 2 пута дневно. 12 година: код одраслих доза	Таблете 60.180 мг
Левоцетиризине	5 мг једном дневно	Нема података	Таблете 5 мг
Лоратадин	10 мг 1 пут	2-5 година: 5 мг једном дневно. 6 година: код одраслих доза	Таблете 10 мг. Сируп 1 мг / 1 мл
Мизоластин	10 мг 1 пут	Нема података	Таблете 10 мг

Антихолинергична својства примећују се у свим антихистаминима са седативним ефектом. Обично се не користе код старијих особа и код пацијената са глаукомом, бенигном хиперплазијом простате, делириумом, деменцијом и ортостатичном хипотензијом. Код узимања ових лекова, примећују се сува уста, смањени вид, задржавање уринарних органа, констипација, ортостатска хипотензија.