Антропонична кожна леисхманиасис

Антропонска кожна леисхманиасис (лате-улцератинг, урбан) је типична антропоноза, у којој је извор патогена болесна особа. Антропоносна кожна лишманијаза углавном изазивају становници градова.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Шта узрокује антропонозну кожну лишманиозу?

Антропонска кожна леисхманиаза је узрокована од стране Леисхманиа тропица минор.

Симптоми антропоничне кожне леисхманиасис

Период инкубације антропонске кожне леисхманиасис варира од 2-4 месеца до 1-2 године (могуће је продужење термина до 4-5 година). Након истека на месту уједа од стране заражених комараца (најчешће лице, горњи екстремитети) појављују антхропонотиц главне симптоме коже лајшманијазе - ненаметљив јединице, мање бројних туберцлес - леисхманиоми. Прођу три фазе: црвени или смеђи туберкулоз (стадијум пролиферације), сув чир (стадијум уништења) и ожиљак (фаза поправке). Полако се повећавају и након 3-4 месеца достижу пречник 5-15 мм. Њихова боја постаје црвенкасто-смеђе боје са цијанотском хладом. Након неколико месеци туберкулације се могу постепено решавати и скоро потпуно нестати. Међутим, овај неуспјех је реткост. Често на површини туберкулума појављује се једва приметна оклузија и формира се ларва, која затим претвара у жућкасто-браон кору која је чврсто причвршћена на брду.

После пада или присилног уклањања кора, пронађена је ерозија крварења или плитки, често кратер чвор са глатким или фино зрнастим дном прекривеним гљивичним превлаком. Ивице чирова су неуједначене, једе, понекад ископане. Дуго је чир прекривен густом кору. За 2-4 месеца након настанка чируса, процес ожиљака почиње постепено, који завршава у просеку годину дана након појаве туберкулозе. Отуда локална алтернативна имена болести - "годовик", "солк", "ил-иараси". У неким случајевима, болест антропонична кожна леисхманиасис је одложена за 2 или више година.

Понекад након овог или тог времена после првог лејшманија појављују се нови туберкули, који се често растварају без подложних улкусном распаду, нарочито касним. Пошто се имунитет на суперинвазију развија само 6 месеци након обољења, клинички ток запажених лејшанија скоро не разликује од развоја примарног.

Код неких пацијената, чешће код старијих, развијају се неограничени и дифузни инфилтрирати лишманиоми. Карактерише их већа, прилично оштро ограничена жаришта лезија, која се формирају као резултат фузије благо лоцираних удубљења. Кожа у овим просторима је оштро инфилтрирана и згушнута (3-10 пута дебљи од нормалног). Површина је цијанотична црвена, благо дебљина, глатка или туберозна. На уобичајеном инфилтрату, поједини мали чир су прекривени корњом могу бити разбацани.

Након патње антхропонотиц цутанеоус Леисхманиасис око 10% случајева развија хронични флацидну туберцулоид цутанеоус Леисхманиасис (рецуррент цутанеоус лешманијазе) клинички подсећа лупус, који може трајати деценијама. Људи са историјом коже Леисхманиасис антхропонотиц, постали имуни на овај вид лајшманијазе, али може да се развије зоонозног Кутани Леисхманиасис.

Дијагноза антропоничне кожне леисхманиасис

Леисхманиа се може детектовати у Романов-Гиемса обојеним мрљама припремљеним од садржаја чир, или добијањем култивацијом на собној температури на медијуму ННН-арапе или у култури ткива.

Диференцијална дијагноза коже лајшманијазе обављају антхропонотиц са другим кожних лезија иавс, лепре, примарног сифилиса, системски еритемски лупус, разних облика рака коже, лепре, тропски чир.

Иницијални туберкулус у болести Боровског мора бити диференциран од обичне јегуље, папуле-пустуле фоликулитиса, упорног блистера формираног на мјесту комарца или комарца. За успостављање тачне дијагнозе потребно је свеобухватно испитивање пацијента, укључујући хистолошке, бактериолошке и имунолошке методе испитивања.

Диференцијална дијагноза између антропонотских и зоонотских облика кожне леисхманиазе на основу клиничког узорка је тешко изводити.

[7], [8]

Лечење антропоничне кожне леисхманиасис

Лечење антропонске кожне лејшанозе, пре свега, чине пречишћавање улкуса и лечење антибиотиком како би се спријечила пиозна инфекција.

Лечење антропонске кожне леисхманиазе зависи од броја и ширења лезија. Локални третман је успешан у присуству малог броја чируса. Са вишеструким лезијама је приказан третман, као и код висцералне лишманијезе, солусурмин. Неке лезије су релативно отпорне и захтевају дуготрајно лечење. Ефикасан тип лечења, према иностраним ауторима, јесте употреба дехидро-метина у себи. У присуству пиогених инфекција користе се антибиотици. Добри резултати се добијају од примене мономицина.

У раним фазама могуће је исецати и примијенити масти које садрже хлоромаразин (2%), паромолицин (15%) и клотримазол (1%).

Како спријечити антропонску кожну лишманиозу?

Антхропонотиц цутанеоус леишманијазе може спречити, заједно са општим профилактичке мере, укључујући управљање вектором (комараца и глодара), вакцинисати са дроге Л-тропине. Вакцинација доводи до стварања чирева, што је праћено развојем дуготрајног имунитета. Таква вакцинација не штити од висцералне лишманијезе, против које ефикасна вакцина још није доступна.