Атон утеруса

Повећана слабост мишићне јачине материце, која у већини случајева представља узрок пролонгираног крварења који прати жену после порођаја, има свој медицински израз - атоније материце.

У нормалним мишићног тонуса материца одмах након завршетка породиљског спирале затеже капилара плаценте кревет који може спречити претерано крварење из крвотока, добро довољно улазецу ткива материце. Да би се подржао олакшање овог проблема, такође се позива на мишићну контракцију материце. Предностно, овај поступак такође избегава обилно крварење из спиралних артерија постељице. Крвна коагулација у овој ситуацији има посредни ефекат. Ако је прекинута сила мишића у материци - дијагностикује атонију материце.

[1], [2], [3], [4], [5],

Узроци атоније материце

У његовом срцу, атон материце је губитак способности мишића утеруса да се договори, што доводи до тога да овај женски орган скоро у стање парализе. Лекари деле потпуну и делимичну одсуство тона материце. Треба напоменути да под одређеним условима патологија која се разматра може довести до смрти мајке при порођају.

Медицински радници су означени пацијенти који падају у зону ризика за појаву атоније материце, иако постоје случајеви тешког крварења материце код жена које нису у опасности.

Дакле, које категорије жена приписују проблематичним женама на раду због ризика од порођајног крварења и вјероватних узрока атоније материце:

• Жене су родиле пуно, због повећаног истезања мишићног ткива.
• Полихидрамниос у трудницама.
• Ако ултразвучни преглед показује велики фетус.
• Вештачко иницирање почетка рада или прекомерно дозирање окситоцина. Прекомерно увођење утеротоника, лекова који се позивају да изазову вештачки абортус или активирају радну активност током природног порођаја.
• Хеморагични шок.
• Продужен процес акушерства или, напротив, брзо решавање рада.
• Узрок атоније материце може бити употреба током порођаја царским резом опште анестезије. Нарочито ово се односи на лекове који имају опуштајући утицај на мишиће материце.
• Конгенитална патологија хематопоезе, на пример, тромбоцитопенична пурпура (хеморагичне манифестације у облику крварења под кожом и крварење).
• Ако жена има слабу радну активност.
• Гестоза или касна токсикоза код жене током периода гестације.
• Администрација магнезијум сулфата значајно повећава ризик од крварења и повећаног крварења.
• Индивидуална особина женског организма, манифестована у тенденцији на атонију.
• Акумулација значајног броја крвних угрушака у утерални шупљини након поласка порођаја.
• Плацента превиа је патологија која се карактерише абнормалним везивањем плаценте на зидове у доњим дијеловима материце.
• Компликовано рођење.
• Неблаговремени излазак из периода утеруса.
• Повреда зидова материце током рада.
• Жена има постоперативне ожиљке.
• Генетички оправдана дефекција неуромускуларног система материце, која се манифестује незрелим развојем, низак ниво хормона фетоплацентног комплекса, смањена функција јајника.
• Инфламаторни процес који је изазвао патолошке промене у миометрију.
• Бенигни или малигни тумори.
• Прехладно одвајање плаценте која се нормално налази.
• Поремећај равнотеже хомеостазе.
• Смањен васкуларни тон.
• Неуспех у равнотежи ендокриног система.
• Емболизам - блокада лумена посуда за емболом, која се доноси са струјом крвне честице, у овом случају може бити амнионска течност.
• Шок бола.

[6], [7],

Симптоми атоније утеруса

Мучно крварење је интегрални део генеричког процеса. У наредна четири сата након порођаја, како су лекари установили, нова мумија губи у просјеку пола литра ове животне течности (довољно озбиљног губитка крви). И то се уклапа у норму! Одмах након појаве бебе у светлости, мајка на чекању поставља се на абдомен, у којем се налази лед. То је такав криокомпрес који помаже здравој жени да брже компресује крвне судове, што зауставља даље крварење, а у краћем временском периоду дође до контракције утеруса.

У наредних неколико дана контракција материце се наставља до тренутка када орган достигне димензије које одговарају његовим параметрима пре зачећа. Ако се то не примети - то су главни симптоми атоније материце. Озбиљно крварење, ако не предузмете хитне мере за заустављање ове патологије, може довести до тешке анемије или чак смрти.

Здрава жена на физичком нивоу осјећа контракцију утеруса. То је посебно јасно у првих неколико дана након рођења дана. Одмах у моменту храњења, жена осећа благу тежину у доњем делу стомака, а сасвим је природно посматрати крвне грудве из материце.

Ситуација је компликованија када атоније материце доводе до латентног унутрашњег крварења. Посебно је опасно ако овај процес остане непримећен дуги временски период. Ова клиничка слика је претходница снажног, већ спољног крварења. Како то не звучи апсурдно, док доктори тврде да много већи проценат смрти није због превладавања тешког крварења, већ неефикасним покушајима за заустављање слабог крвавог пражњења.

Главни симптоми атоније материце, који би требали упозорити акушара, домаћина испоруке и период жена након порођаја:

• Крварење из материце је променљиво, различитог интензитета.
• Течност се не пушта у хомогено стање, већ са густим угрушцима.
• Када је палпација, материца је мекана.
• Димензиони параметри материце повећавају се због чињенице да акумулира крв.
• Параметри материце лоше се смањују.
• Смањује се ниво спонтане ексцитабилности материце.
• Његова подложност различитим патогенима (механички, фармаколошки, термички или хемијски план) смањује се.
• У нервном апарату у материци постоји државна граница између живота и смрти ћелије (инхибиторна фаза парабиосис).
• Визуелно, може се утврдити блед пацијента.
• Постоји повећање срчаног удара.

Физичко и психолошко стање жене у великој мјери зависи од интензитета крварења, стабилности хемодинамике, квалификација и искуства доктора. А најважнија ствар је правовременост пружене медицинске његе.

Дијагноза атоније материце

Главни знак ове болести је различит интензитет крварења, који почиње у процесу или након проласка труда. Али, на основу дијагнозе само овог фактора, није неопходно, јер ток крви из рођења може говорити не само о крварењу као знаку болести, већ ио природном процесу који улаже у породничку норму. Једноставно током проласка труда, крв се може акумулирати у матерничком простору (то је због индивидуалних карактеристика структурне структуре овог женског органа или његове дистрофије због других фактора). Текући волумен може да достигне до 1 литар.

Због тога, да би се изоставило такво крварење, породничар-гинеколог врши палпацију абдомена да би се утврдила стварна величина материце, јер течност додатно проширује зидове.

Због чињенице да се количина циркулишућег крви током периода гестације бебе повећава, врло често дијагноза атоније материце пролази у постпартум периоду након озбиљног губитка крви. Да би потврдили своје претпоставке, породничар-гинеколог осјећа стомак материнства, када је атонијски мекан. Слично томе, лекар мора бар "видјети" проценити количину изгубљене крви. Ово се ради најмање један сат након акушерске неге. Уколико здравствени радник има сумњу на атонију материце, онда је период у коме лекар детаљније испитује постпарталне симптоме страдане жене.

На прегледу користи спекулум порођајни канал, лекар може да поштује паузе ткива које утичу на вагину, цервикс, перинеума. Проверава се реакција матерничких ткива на фармаколошку реактивност и спонтану ексцитабилност. У случају атоније материце, ове манифестације су изједначене и постају мање приметне. Гинеколог проверена и стање функције коагулације крви - комплексан систем интеракције између крви протеина, фибрин и тромбоците, која обезбеђује заштиту за тело жене од јаке хигх-волуме губитка крви за мање повреде. Повреда ове неугодне равнотеже може довести до смањења нивоа тромбоцита, протромбина и фибриногена у крви мајке. Истовремено, фибринолитичка активност повећава се са смањењем протхромбинског времена. Студија жена крви са утеруса атонија, акушер - гинеколог могу пратити диференцијацију на распада производа фибриногена и фибрина. Против позадина тих промена може видети брз развој ДИЦ (раширене интраваскуларне коагулације), карактерише смањене индексом згрушавања крви због масовног ослобађања ћелија ткива тромбопластицхеских супстанце.

У случају неблаговремене дијагнозе атоније материце и недостатка адекватног третмана, обим губитка крви значајно се повећава и може довести до неповратних промјена у организму мајке. Са даљом напредњом ове патологије, жена умире од хеморагичног шока или изузетног губитка крви.

[8], [9]

Лечење атоније материце

Тактика као што су терапија и превенција атоније материце су слична. Превентивним методама током акушерства тешко је извести радикалне мере.

Главне мере које се предузимају за заустављање крварења могу се класификовати према функционалној оријентацији на три врсте:

• Да би се спријечио развој или раније зауставио болест која се већ развија, превенција или лијечење атоније материце почиње инвазијом на окситоцин, довољна концентрација која омогућава убрзање контрактилне активности материце, спречавајући развој атоније.

Окситоцин спада у фармаколошку групу лекова - хормоне задњег режња хипофизе. Предностно, овај лек се примењује за интрамускуларну примену. Ако након оваквог облика примене терапеутски ефекат не дође или се слабо манифестира, лекар који присуствује пропису може променити облик уноса интравенског уноса окситоцина у тело материнства. У овом случају, лек треба убризгавати врло споро, капање (брзином од 125-165 мл / х). Дозирање раствора се приписује од 1 до 3 ИУ, за испоруке са царским резом, окситоцин се ињектира директно у материцу почетном ињекцијом у количини од пет ИУ. Ако је патологија довољно компликована, доза се може повећати на 5 - 10 ИУ. Овај лек се не користи у концентрованом облику, јер таква количина активне супстанце може довести до хипертензије, па се у терапијској терапији користи само раствор.

Лек је апсолутно контраиндикована у случају увођења дијагнозе ултразвучним прегледом, који се обично проводи непосредно пре процењеног испоруке, недоследности димензионални параметри мајке карлица и величине тоддлер, као и "погрешна" Фетал Поситион (цросс или дијагонално). Немојте користити окситоцин ако постоји стварна опасност од руптуре материце.

Окситоцин аналози су они лекови као што су клостилбегит, тридерм, хидрокортизон, Назонекс, утрозхестан, норетин, метилергобревин, метилергометринклимодиен, гинепристон и други.

Метеор убризга сестра у мишић или вену, али врло споро, јер брзо интравенозно убризгавање лека може покренути почетак хипертензије. Овај лек је веома моћан лек, чији терапеутски ефекат се може посматрати након неколико минута. Дозирање лека зависи од многих фактора, укључујући период акушерства.

Ако постоји друга фаза порода (када се рамена новорођенчета појављује у перинеуму жене на раду), метергин се уноси у вену у количини од 0,1 до 0,2 мг, али не касније од тренутка када је беба потпуно изашла. Код спровођења царског реза користећи општу анестезију, лек се примењује брзином од 0,2 мг.

Ако постоји потреба за поновним лијечењем, лек се може поново увести два сата након прве ињекције.

У случају царског реза, метергин се узима одмах након екстракције бебе интравенозно у количини од 0,05 до 0,1 мг или интрамускуларно 0,2 мг.

Овај лек се прописује и узима само ако је жена у болници под будним надзором лекара који лечи.

Неприхватљиво даван лек ако жена једини сноси дете у првој фази тока испоруке (до главе детета), већ у случају дијагностиковања у ПУЕРПЕРАЛНЕ нефропатију, сепса, хипертензија, болести повезаних са абнормалном сужавања периферним крвним судовима, директно пре почетка исхране новорођене бебе. Са великом пажњом је прописана за бубрежне дисфункције и јетре у случају митралне стенозе.

• Манипулацијске технике користе се и за активирање контракције утеруса и смањење крварења. У светлу ових активности извршена је масажа утеруса, након чега је женски стомак чврсто затегнут завојем или завојем. Масажа се често користи као припремна фаза за друге терапеутске активности. У ретким случајевима ретка употреба снажног превртања у модерној медицини.
• У случају сумње или дијагнозе атоније материце, лекар се усредсређује на хируршке технике да би спречио овај проблем.

Изводи се лапаротомија (лапаротомиа медиана) или абдоминални кортекс. Овај поступак се именује ако крварење није зауставило претходна два метода. После отварања перитонеалне шупљине, породничар-гинеколог изводи лигацију артерија материце, у посебно тешким случајевима може доћи до ситуације када хирург одлучи да уклони материцу.

Ако постоји поуздана крварења медицинско особље морају бити припремљени за фабрику катетера у велику вену и обим претходно припремљеног дифузије донора крви (у фази посматрања трудница консултује обавезно одређује жене крвљу, и непосредно пре испоруке су направљен цроссматцх).

Избор тактика лечења материце атонија је индивидуална и зависи од низа показатеља, анализирање да право одлуку може да донесе само квалификовани мајки с обзиром планове за будућу рађања.

Превенција атоније материце

Превентивне мере у спречавању ове патологије су сличне терапијском третману ове болести, али постоје и даље разлике. Спречавање атоније материце укључује неколико ставки:

• Квалификација породиља-гинеколога, која се породи, треба да буде довољна да би се осигурало да он роди на довољно високом нивоу: не притискајте на абдомен, обављате палпацију материце. Да не би изазвали атон материце, није потребно повући и извући пупчану врпцу током испоруке.
• Ако је жена у свом здрављу изложена ризику од ове болести, добија се окситоцин у одређеном временском периоду, омогућавајући активнији развој материце да се договори, заустављајући крварење крвотоком.
• Такве жене пре испоруке, током ношења бебе развија класификације хематолог схеет секвенцијалну радњу глукокортикоида (стероидне хормоне произведени коре надбубрега) и донатора плазму, која ступа на снагу ако порођајан отвори обилно крварење.

Да не би допустили потребу за повезивањем атонске терапије материце, посебно радикалне, боље је припремити женски организам за испоруку унапред и спровести превентивне мјере у току свог курса.

Прогноза атоније материце

Колико човечанства постоји, толико жена мора да пролази кроз порођај. Друга јавна - пре сто година, стопа смртности међу трудницама је био прилично висок, а само модерна медицина је научио да се носи са многим патологија, манифестују у труднице током њене носи бебу или директно у ток самог рођења. Атон материце је једна од болести од којих ниједна жена није осигурана. Стога само високи професионализам медицинског тима домаћина испоруке и однос мајке на рођење њеног детета могу довести до прогнозе атоније материце.

У супротном, ако жена не постају уписани у клиници и није прошао потребну испит (одређивање њене медицинске историје, крвне групе и тест компатибилности) или акушер - гинеколог прима испоруку нису имали довољно искуства, ситуација може бити суморан до смрти за жену.

Жена која је мајка која даје живот новој особи у овом узбудљивом тренутку може изгубити живот. Узрок оваквог исхода може бити атониј материце, која се манифестује на основу уједињења одређених фактора у постпартумном периоду. Шта могу савјетовати будућим мајкама у свјетлу овог чланка? Пре свега, исход рођења бебе зависи од здравља, начина живота и односа према трудноћи будућег младе мајке. Ако је она у почетку била здрава и поштовала све препоруке доктора током целе трудноће, тада би требала само унапријед обавијестити о клиници у којој жели да види рођење своје бебе. Избор ове специјализоване здравствене установе, вреди се упознати са степеном квалификације њеног медицинског особља код оних жена на раду који су већ прошли овако на овој породилишту. Ако жена има здравствене проблеме, то је више да се брине о доброј клиници и оном лекару који ће помоћи вашој беби да се појави на овом свету. Стога ће ризик од дијагнозе атоније материце бити значајно смањен. Чак и ако се десило крварење, искусан тим доктора ће учинити све да што пре реши овај проблем, а сачува здравље бебе и његове мајке!