Бенигна пароксизмална вртоглавица: дијагноза

Код бенигне пароксизмалне позитивне вртоглавице, анамнеза не пружа исцрпне информације за успостављање дијагнозе. Важније је водити истраживање пацијента са неурологом или отонеурологом користећи стандардни протокол. Специфични тестови за успостављање бенигне пароксизмалне позицијске вертиго су позитивни тестови Дик-Халлпике, Брандт-Дарофф и други.

Позицијски тест Дик-Холггике се обавља на следећи начин: пацијент седи на каучу и окреће главу на 45 степени. Десно или лево. Онда доктор, који главу пацијента фиксира рукама, брзо га помера у положај који лежи на леђима, док пацијентова глава виси преко ивице кауча и налази се у опуштеном стању које држи руке доктора. Доктор посматра кретање очију пацијента и пита о појављивању вртоглавице. Неопходно је унапред упозорити пацијента о могућности појављивања типичне вртоглавице и уверити у реверзибилност и сигурност овог стања. Ово се дешава када је типичан бенигни пароксизмални позициони вертиго нистагмус нужно има латентног периода који је повезан са кашњењем у кретању угрушка у равни канал или одбијању Цупула је нагнут главу. Пошто честице имају одређену масу и померају под дејством гравитације у течности са одређеним вискозитетом, постиже се кратак период подешавања стопе насељености.

Типичан позицијски нистагмус за бенигне пароксизмалне позицијске вертиго је ротациони и усмерен ка тлу (геотропни). Ово је типично само за патологију задњег полукружног канала. Смер обртања услед нистагмус организација тежина тибулоокулиарного рефлекса из задњем полукружни канали, где завршна фаза су очни мишићи, укључујући Обликуес, на којима се јавља скупљање и обртањем очију. Када погледате у супротном смеру од земље, можете посматрати вертикалне кретње. Нистагмус, карактеристичан за патологију хоризонталног канала, има хоризонтални правац, а предњи део је торзија, али усмјерен од земље (аотропски).

Латентна период (вријеме од извршења до нуцлеон нистагмусу) за патологију предњем и задњем делу полукружних канала није више од 4.3 с, за хоризонтално -. 1-2. Трајање положног нистагмуса за каналолитозу задњег и предњег канала не прелази 30-40 секунди, хоризонтално 1-2 мин. Купулолитијаза се одликује дужим позиционим нистагмусом. Увек типичан позициони нистагмус бенигне пароксизмалне позициони вертиго је у пратњи вртоглавица, која се јавља заједно са нистагмусу, смањује и нестаје као складан. Када враћа пацијента са бенигног пароксизмални позициони вертиго у оригиналној седећем положају често виђен уназад нистагмуса и вртоглавицу, чији је циљ у супротном смеру и да су генерално мање светле него кад нагне. Када се тест понови, нистагмус и вртоглавица се понављају са хармонично смањеним карактеристикама.

Када је хоризонтална студија полукружни канали за одређивање бенигне пароксизмални позициони вертиго неопходна да држи скретања на глави и телу пацијента лежи на леђима, удесно или улево, са фиксације главом у одређеним позицијама. Код бенигне пароксизмалне позитивни вртоглавице хоризонталног канала, положајни нистагмус је такође специфичан и праћен је позицијским вертиго.

Већина пацијената са поремећај равнотеже бенигног пароксизмалне позициони вертиго тестиран у стојећем положају са преврнут или ротирају у равни главе утиче канала који је приказан у истраживањима из статокинетиц узорке и објективно електронску регистрацију одступање Тежиште система.

Лабораторијско истраживање

Лабораторијске студије немају специфичне манифестације код бенигне пароксизмалне позицијске вертиго, али у малој групи пацијената са макроглобулинемијом може допринијети идентификацији етиологије болести.

Инструментално истраживање

Имајте на уму да бенигна пароксизмални позициони вертиго је праћена периферне вестибуларног нистагмусу, који су потиснути фиксирање вида, тако да је визуелни студија пацијент није увек могуће да се региструјете. Препоручује се употреба уређаја који побољшавају визуелно посматрање нистагмуса и елиминишу фиксацију погледа. Најједноставнији уређаји су Блазинг или Френзел чаше са астигматским или диоптријским (+20) сочивима. Електроокулографија у свом традиционалном дизајну не дозвољава снимање торзионих (ротационих) кретања очију, али даје прилику да добије информације о хоризонталним и вертикалним компонентама циклуса нистагмина. Савремени дијагностички системи Видео оцулограпхи се састоји од нетранспарентним наочара са уграђеним инфрацрвеним праћење камере и математичке лечење очних покрета омогућавају објективно и са великом прецизношћу снимати нистагмуса. По правилу, у таквим дијагностичким системима регистрован је не само нистагмус, већ и положај пацијента у вријеме студирања и коментари његових осећања.

Диференцијална дијагноза бенигне пароксизмалне вртоглавице

Бенигно пароксизмално позиционо вртоглавице праћено је позицијским вертиго изазваним патологијом унутрашњег уха. Међутим, позиционо вртоглавица такође може имати централне узроке. Пре свега, то је задњелобањска болести, укључујући туморе, које карактерише присуство неуролошких симптома, изражена као поремећаји биланса, и централним позиционе нистагмусу.

Централни позициони нистагм се карактерише, пре свега, посебним правцем (вертикално или дијагонално); фиксација ока не утиче на њега или га чак и не ојачава, није увек праћен вртоглавицом и није исцрпљен (траје све док је пацијент у положају на коме се појавио).

Позицијски нистагмус и вртоглавица могу пратити развој мултипле склерозе и вертебрално-базиларне инсуфицијенције, али ће се забиљежити неуролошки симптоми карактеристични за обе болести.

Индикације за консултације са другим специјалистима

Најважнији специјалисти за дијагнозу бенигног пароксизмалне позициони вертиго - неуролог и оториноларинголог (отоневролога или аудиолог). Јер болест има специфичне симптоме (позиционо нистагмус и позициони вертиго), консултације са другим специјалистима и допунских метода истраживања, осим вестибулометрицхеских за дијагнозу није потребна.

[1], [2], [3], [4], [5]