Бол са апендицитисом

Апендицитис је запаљење додатка. Број смрти од болести је 0,1% са неперфорираним (неексплодираним) процесом и око 3% након перфорације. Вреди напоменути да су смртни случајеви међу хоспитализованим у првом дану погоршања 7-10 пута нижи од пацијената који су касније добили лечење. Ове чињенице сугеришу да ако се болест открије благовремено, постоји много више шанси за преживљавање. Да би се идентификовао проблем, неопходно је разумјети природу бола у апендицитису.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Епидемиологија

Сваке године око један од 250 људи у свијету развија акутни апендицитис.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],

Симптоми бол у апендицитису

Главни симптом апендицитиса је бол у стомаку. У почетној фази болести, бол се примећује у читавом пределу абдомена, а нарочито у горњем делу, пацијент није у стању да одреди фокус бола, односно да је бол нејасно локализован. Непознати локализовани болови су карактеристични феномен за проблем који се налази у малом или дебелом цреву, као иу додатку.

Обично, пацијенти траже помоћ, након тешког бола, који траје четири до шест сати. Такође је тешко пацијенту да назначи тачно место бола са апендицитисом, али у првим сатима постоји нека локализација у епигастричкој зони, односно под јамом желуца. Тада бол почиње да се локализује у десном делу илеала, има трајни карактер и обично је умерено изражен.

Бол у апендицитису може променити интензитет, али се не зауставља чак и за кратко време. Ако је бол нагло и значајно повећан, ово је врло лош знак, који може указивати на перфорацију (руптуре) додатка. Оштар бол, праћен анксиозношћу, може говорити о облику акутног апендицитиса, уз формирање затворене гнојне шупљине у додатку. Такође је важно напоменути да је бол у додиривању отежана током ходања и кретања. Обично пјешак пацијента је веома опрезан са рукама лоцираним на десном делу илеа, ови знаци могу открити бол током апендицитиса, чак иако особа не пријављује.

Смањујући бол током апендикитиса не указује на то да су ствари пролазиле глатко, обично због прогресивне гангрене додатка и умирања нервних завршетка. Бол у акутном апендицитису у другој половини периода трудноће има одређене карактеристике: она је мање изражена и локализована изнад, због измјештања додатка.

Пацијенте карактеришу губитак апетита и мучнина, као и једнократно повраћање у првим часовима болести. То се често посматра одлагање столицу, која је понекад погрешно узрок болести и може бити збуњујуће за пацијента, његове породице, а понекад чак и неискусни медицинског особља, што доводи до непотребних и опасних акција с њихове стране у циљу црева чистом.

Испитивање абдомена помоћу методе палпацијских извјештаја о отпорности мишића и болешћу на лицу у лијевом делу. Током чак и опрезног фретирања, пацијенти примећују јаке болове у десном илиак региону због потреса упалног перитонеума. Објективни симптоми, карактеристични само од акутног апендицитиса, не постоје. Стога, уз најмању сумњу, потребна је консултација са искусним специјалистом.

Додатни симптоми апендицитиса

• симптом ровинга - у случају кретања притиска на левој илеалној регији, бол се упознаје у десно, због кретања гасних маса кроз дебело црево.
• Симптом Ситковског - погоршање болова током леђења са леве стране, због промене цецума с апендицитисом и напетостом перитонеума.
• симптом Бартоме-Мицхелсон - повећање болова, током палпације, лежећи са леве стране.
• симптом Воскресенског - на десној илеалној регији постоји повећана болест, када се ручно мењају, кроз напуњену кошуљу, из области испод кашике у десну илеал региону.
• Симптом Образтсова - болест се повећава приликом подизања десне ноге, лежећи на леђима.

[14], [15], [16], [17]

Третман бол у апендицитису

Апендицитис је болест која захтева хитну хируршку интервенцију, у ком случају није апсолутно опасна и не носи последице. Ако се не дијагностицира у раној фази, то може довести до катастрофалних последица. Стога, ако имате горе наведене знаке бола у апендицитису, ви или ваши вољени би требали одмах затражити помоћ од високо квалификованог специјалисте.