Марсејска грозница: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Марсеиллес грозница (Фебрис Марсеиллес, икодорицкеттсиосис, Марсеилле рицкеттсиосис, бубуљичаст грозница, Цардуцци-олмер болести Медитеранска грозница тицк итд ....) - ацуте ЗООНОТСКИ рицкеттсиосис заразне пренос патогена механизам, назначен бенигну курс, присуство примарног утиче макулопапулознои и свеопште осип.

ИЦД-10 код

А77.1. Препозната грозница изазвана Рицкеттсиа цонории.

Епидемиологија марсејне грознице

Главни вектор је псећи пршут Рхипицепхалуссангуинеус, у организму одакле трају до 1,5 године; Карактеристичан је трансоварински пренос патогена. Вектори могу бити други крпељи (Рхипицепхалус СИМУС Рх. Евербси. Рх. Аппендицулатус). Резервоар Екцитер - мноштво врста домаћих и дивљих животиња (на примјер, пси, шакали, хедгехози, глодари). Сезонски Марсеј грозница (од маја до октобра) је и због карактерише Биологија псећи крпељ (у овом периоду, број и повећава активност значајно повећава). Људска патогена се преноси крпеља, али је могуће контаминације током дробљење и трљање коже заражених крпеља. Прсно пасје релативно ретко напада особу, тако да је инциденција спорадична. Марсејска грозница се дијагностицира углавном међу власницима паса. Случајеви Марсејске грознице забележени су у земљама Медитерана, на обали Црног мора, у Индији. Астракхан регион се простире Астраханскаа рикеција февер (АРФ - верзију Марсеиллес грознице), посматраног у бројним епидемиолошких, клиничких и еколошких критеријума као независног Нозолоска облику. Није било случајева преноса патогена од особе до особе. Постинфективни имунитет је стабилан.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Шта изазива грозницу Марселе?

Марсејска грозница је узрокована гром -негативном бактеријом Рицкеттсиа цонории у облику шипке. Интрацелуларни интрацелуларни паразит: се мултиплицира у култури ткива (у ћурећи ћурек пилећег ембриона) и код инфекције лабораторијских животиња (у мезотелијумским ћелијама). Патоген за морске свиње, мајмуне, зечеве, земља веверице, беле мишеве и беле пацове. Антигеним својствима је близу других патогена групе крвних плодова. Може паразитирати у цитоплазми и језгри ћелија домаћина. Код пацијената, патоген се открива у крви у раним данима фебрилног периода, у примарном утицају и на кожи росеолу. У окружењу је нестабилна.

Патогенеза Марсејне грознице

Марсејска грозница почиње у вези са развојем рицкеттсиаемиа и токемиа. Узрочник пролази кроз кожу или мукозне мембране носа и коњуктива. Примарни утицај ("црна тачка") се формира на месту имплантације, који се открије убрзо након уједа (од 5-7 дана, све док се не појаве симптоми Марсејске грознице). Кроз лимфни систем, рикеција прво улази у регионалне лимфне чворове (узрокује лимфаденитис), а затим у крв (утиче на ендотелијум капилара и венула). У овом случају постоје промене сличне онима откривеним у епидемичном тифусу, али је количина гранула (нодула) мања, а некротичне промјене су мање изражене.

Симптоми Марсејске грознице

Марсејска грозница има период инкубације који траје од 3 до 7 дана.

Постоје четири периода Марсејске грознице:

• инкубација:
• иницијално (пре појављивања осипа);
• топлота;
• опоравак.

Посебност марсејне грознице је присуство примарног ефекта, који се открива код већине пацијената пре појаве болести. Примарни утицај на први поглед представља фокус запаљења коже са тамном површином некрозе од 2-3 мм у средини. Димензије примарног утицаја постепено се повећавају на 5-10 мм на почетку фебрилног периода. Кора нестаје тек 5. И 7. Дана након успостављања нормалне температуре. Отворени мали чир постепено епителизује (у року од 8-12 дана). Након чега остаје пигментирано место. Локализација примарног утицаја је разноврсна (обично на површинама коже покривеном одјећом); може бити 2-3 фоци. Субјективне сензације на подручју примарних болесника не жале се. Приближно једна трећина њих има регионални лимфаденитис са благо повећањем и сензибилношћу лимфних чворова. Почетак болести је акутан, са брзим порастом температуре на 38-40 ° Ц. Грозница константног типа (што се мање често ремитује) опстаје 3-10 дана и прати га мрзлица, тешка главобоља, општа слабост, изражена мијалгија, као и артралгија и несаница. Могло је повраћање. Када се испита, постоји испирање и одређена оплетеност лица, убризгавање посуда склером и слузокоже грла.

За ширење болести карактерише појављивање екантхема (на 2. До 4. Дан свог курса), откривено код свих пацијената. Испуштање се појављује прво на грудима и стомаку, затим се шири преко врата, лица, удова; скоро код свих пацијената налази се на длановима и подлогама. Исхама богата (посебно на удовима), састоји се од тачака и папула, неки од елемената пролазе хеморохагичну трансформацију. Многи пацијенти имају мјехуриће уместо папула. На ногама осип је најобимнији; његови елементи су светлији и већи него у другим подручјима коже. Ерпције нестају након 8-10 дана, остављајући за собом пигментацију коже, која се понекад одржава и до 2-3 месеца.

Постоји брадикардија, благи пад крвног притиска. Значајна патологија респираторног система се не развија. Абдомен софт или (код неких пацијената умерено отечене, палпација безболна. У 50% пацијената у грозница периоду откривена кашњење столицу и ретко губитак столице Неки болесници изразили пораст јетри и, ређе, слезина. Смањено даили диуреза настаје протеинурије (посебно. У првој недели.) Током периода опоравка, опште стање се побољшава, а сви симптоми нестају.

Компликације Марсеилле грознице

Слика крви је мало карактера. Компликације марсејске грознице се ретко јављају. Могући развој пнеумоније, тромбофлебитис (обично улице старијих особа).

[8], [9], [10], [11], [12]

Дијагноза Марсеилле грознице

Дијагноза марсејске грознице требало би да узме у обзир епидемиолошку позадину (боравак у ендемичној зони, сезона, контакт са псима, угризе кукуруза итд.). На клиничкој слици најважнија је тријада симптома:

• примарни ефекат ("црна тачка");
• регионални лимфаденитис;
• рано појављивање обилазних полиморфних осипа на целом телу, укључујући дланове и ђонове.

Размотрите умерену тежину опште интоксикације и одсуство статуса тифоа.

[13], [14], [15]

Специфична и неспецифична лабораторијска дијагностика Марсејне грознице

Лабораторијска потврда дијагнозе заснована је на серолошким реакцијама: реакција везивног комплемента са специфичним антигеном (паралелно, реакција са другим рикецијским антигеном), РИГА. Преференција се даје препорученом ВХО РНИФ (минимални поуздани титер - разређивање серума 1: 40-1: 64). Високи титри специфичних антитела у РНИФ су детектовани на 4-9 дан дана болести и на дијагностичком нивоу - најмање 45 дана.

Диференцијална дијагноза Марсеилле грознице

Диференцијална дијагноза Марсејне грознице се врши са блиским клиничким манифестацијама заразних болести: пацова, осипа, тифуса, паратифа. Секундарни сифилис, дерматитис токсично-алергијског лијека, као и друге егзантемичне заразне патологије.

[16], [17], [18], [19], [20], [21],

Индикације за хоспитализацију

Индикације за хоспитализацију су грозница, обиљежена интоксикација, уједначавање кости, осип.

Лечење Марсејне грознице

Исхрана и исхрана

Режим је постељина. Исхрана - табела број 13.

[22], [23],

Лековито лијечење Марсеиллеове грознице

Као и код друге рикецијезе, тетрациклин је најефикаснији (препоручује се унутар 0.3-0.4 г четири пута дневно у трајању од 4-5 дана). Докицицлине се такође користи (0,2 г у првом дану и 0,1 г у наредном периоду - до 3 дана након стабилизације температуре). Када се нетолеранцији тетрациклинским антибиотиком прописује хлорамфеникол (0,5-0,75 г четири пута дневно у трајању од 4-5 дана).

Патогенетски терапија усмерена на Марсеиллес февер елиминацију интоксикација и хеморагијских манифестација. У зависности од тежине болести детоксификације се одвија преко ПП за оралну [тситраглиукосолан, рехидрон (декстроза + калијум хлорид + натријум хлорида + натријум цитрат)] или за интравенозну примену, с обзиром на старост, телесну тежину, стање крви и мокраћног система, у обиму са 200-400 мл до 1,5-2 л [натријум хлорид комплексних (+ калијум хлорид, калцијум хлорид, натријум хлорид +) Трисол (натријум бикарбонат + калијум хлорид + натријум хлорид), Дисол (натријум ацетат + натријум хлорид), Ацесол (натријум ацетат, натријум хлорид + + к Леах хлорид)]. У израженом хеморагијске синдрома (нпр обилне пурпура, крварење десни, крварење из носа) и присуство тромбоцитопенија прописани Асцорутинум (аскорбинска киселина + Рутосиде), калцијум глуконат, Менадион натријум бисулфит, аскорбинска киселина, калцијум хлорид, желатин, аминокапронска киселина.

Клинички преглед

Пацијенти се испуштају 8-12 дана након нормализације температуре.

[24], [25], [26],

Како је спречена грозница Марсеилла?

Специфична профилакса Марсејне грознице није развијена.

Код епидемијских епидемија, могућа станишта крпеља се третирају инсектицидима (на примјер, пси, псеће кабине), ухватити псе луталице.

Какву прогнозу има Марсеиллова грозница?

Марсејска грозница има повољну прогнозу. Смртоносни исходи су ретки.