Бунион коленског зглоба

Бурзитис коленског зглоба је запаљен процес у преднадоленникових торбама (субкутани, субфасциални и подсуцхисленнои).

Најчешће је поткожна врећа подложна болести, бурситис се манифестује оштрим едемом зглоба и свим клиничким знацима упалног процеса.

[1],

Узроци бурзитиса колена

Узроци бурзитиса коленског зглоба различити су:

• озбиљним повредама, укључујући меке контузије ткива, хематоми, уганућа, микро спољашњих оштећења колена на разним избочина, умаци, активни спортске, као недостатак заштитних јастучића за колена и осталом потребном опремом;
• везивање секундарне инфекције из других околних жаришта пиогене инфекције кроз крв или лимфни ток;
• дуга и константна вибрација или механички утицај на зглоб, повећан стрес;
• као компликација запаљенских процеса у коленском зглобу (артритис, гихт);
• алергијске манифестације умрежене локализације;
• поремећаји основног метаболизма у телу;
• као последица аутоимуних болести (системски еритематозни лупус, реуматизам).

Колено је често повређено, нарочито када се бави трауматичним спортом (фудбал, скијање, хокеј, итд.), Тако да је вероватноћа да се у њему развијају запаљиви процеси прилично високи.

[2], [3]

Симптоми бурзитиса коленског зглоба

Бурзитис коленског зглоба може имати акутни, субакутни, хронични и поновљени курс. Постоји и класификација упале у зависности од врсте патогена: бруцелоза, гонореја, сифилитичка, туберкулоза, стрептококална и др.

Главни симптоми бурзитиса коленског зглоба су класична клиничка слика инфламаторног процеса, у којем су:

• Зглобна грла, у почетку практично безболна;
• Амплитуда мотора пре почетка бола, по правилу, није узнемиравана;
• хиперемија коже преко фокуса упале, палпација показује локалну хипертермију;
• поремећај моторичке активности зглоба прати појављивање значајних болних сензација;
• ако је запаљен процес заразне природе, може доћи до знакова опште тјелесне тјелесне тежине: слабости, смањеног апетита, грознице, грознице, главобоље;
• ако је запаљење коленског зглоба секундарна болест, може доћи до наглог симптома основног патолошког процеса.

Акутни бурзитис коленског зглоба

Акутни бурзитис коленског зглоба карактерише нагли почетак и нагло повећање симптома. На првом месту, треба узети у обзир снажну болест, све до резија у зглобу, посебно када покушавате да савијете и савијате кољено. Палпација изнад лезије је нарочито болна, бол зрачи до зглоба и кука. Изнад зоне упале видљив је оток до пречника 12 цм, изражена хиперемија ткива, кожа топла на додир.

Акутни бурзитис се обично јавља у кратком времену после повреде, патолошке лезије се манифестују као знакови акутног процеса у зидовима синовијалне торбе.

У почетним фазама постоји акумулација ексудативне течности у зглобној шупљини, као и сероус импрегнација околних ткива. Спајање бактеријску флору може да допринесе Фестеринг огњишта до формирања фистула запаљенских, тако да је веома важно је правовремено започињање лечења акутних облика болести спречавања септичких компликација.

[4], [5],

Хронични бурзитис коленског зглоба

Хронични бурзитис коленског зглоба је често логичан резултат занемареног или недовољно обрађеног акутног запаљеног процеса, или се болест развија у позадини сталних вибрација или механичког удара на зглобу.

Хронични бурзитис разликује латентне (латентне) или споро и полако прогресивне струје, које се могу периодично погоршавати. У тим периодима погоршања, сви знаци и карактеристични симптоми акутног облика болести су клинички присутни.

Продужени процес може изазвати значајно повећање изливања ексудативне течности у шупљини синовијалне торбе, што доприноси развоју цистичних формација.

Хронично запаљење коленског зглоба захтева озбиљније, сложено и продужено лечење, за разлику од акутног процеса. Понекад лекар мора да се приближи пункцији упалног фокуса за аспирацију акумулиране течности и прање шупљине антибактеријским лековима.

[6]

Супрателларни бурситис коленског зглоба

Супрателарни бурситис коленског зглоба је упала у једном од торбица сновивог колена, наиме у патела бурса. Понекад се назива термин "носокомијски бурзитис", или "монашко кољено". Ово име повезано је са једним од узрока ове болести - дугим клеветањем.

Супрапателлиарни бурзитис могу такође бити формирана као резултат прекомерног стреса на колено: статистике показују да је таква манифестација бурзитис је типично за готово свих хокеј голмана због повећаног траума колена прање и пада на лед.

Карактеристичан симптом супрапателарне локализације инфламаторног процеса је мекан, еластични тумор у скоро-артикуларној зони до пречника 12 цм, са строгим дислокацијом у горњем пределу колена.

Пателларни везујући бурса је једна од највећих артикуларних синовијалних торби у колену. Функционише заштита зглобова, смањује трење и шокове. Налази се изнад горњег пола пателе.

Препателлар бурситис коленског зглоба

Препателлар синовијална торба има субкутану локацију, прилично близу површини, у предњем дијелу пателе. Инфламаторни феномени у њему развијају се као заштитна реакција због често поновљених повреда и механичких утицаја.

Инфламаторна реакција може бити минимална и изражена до стварања апсцеса. Узроци препателлар бурзитиса могу бити директно у патела, праћени оштећењем интегритета торбе и крварењем различитих степени.

Због површне локације препателлар саца, понекад је могуће осетити малу, болну формацију са садржајем течности током палпације. У неким случајевима у овој формацији се осећа одређена храпавост, што је формирање нагнутих зглобова на зидовима бурса.

Ова врста запаљеног процеса не дозвољава пацијенту да се ослони на погођено колено и чак додирује патело.

Инфрателарни бурзитис коленског зглоба

Инфламаторни процес у синовијалној торби која се налази у непосредној близини велике тетиве испод пателе назива се инфрипателарни бурзитис коленског зглоба. Таква инфламација се ствара због повреде током скока: процес локализује специфично у суседном тетиве која повезује бутина мишиће и мишиће пателе до скочног костију. Из тог разлога, назив "кољена јумпер" се често користи за инфрателуларно упалу. Ова болест је инхерентна спортистима који се професионално баве различитим врстама атлетике, кошарке, скакаоника, падобранства.

Инфрасателлар бурса обично испуњава физиолошку течност, захваљујући којој се шок и оштре кретње коленског зглоба амортизују. Након неуспелог слетања после скока, а такође у присуству вишка килограма у скакање бурса оптерећења рапидно повећава, то не може да издржи зидови се појави унутрашње крварење доприноси брзом развоју инфламаторног одговора.

Пурулент бурситис коленског зглоба

Пурулент бурситис коленског зглоба је запаљен процес једне или више синовијалних кеса, компликовано додавањем гнојне инфекције.

Инфективни агенси су уведени у шупљине кесе током продоран повреде или пребачени из других лезија (проври, апсцеси, артритис, апсцеси, Пустулар кожних лезија).

Стапхилоцоццал анд стрептоцоццал инфецтионс маи ацт ас а цаусативе агент оф герулент инфламматион. Ова болест ретко је независна, обично се јавља као резултат компликација лоше третираних обичних серозних упала.

Пурулентни процес се може проширити на оближња ткива, у присуству пункције у шупљини фокуса долази до одлива густраног пражњења споља.

Тешкоћа у дијагнози гурулентног бурзитиса коленског зглоба је у сличности клиничких симптома са манифестацијама гнојног артритиса, стога би специјалиста у овој области требао разликовати податке о болестима.

Бунион коленског зглоба код детета

Бурзитис коленског зглоба код дјетета може бити изузетно реткост, дјеца су вјероватније да манифестују бурситис стопала. Ово се објашњава чињеницом да дјечја тежина још није толико велика да, када пада, створити оптерећење неопходно да оштети зид синовијалне торбе.

Међутим, од 12-13 година, ризик од бурситиса колена код деце је значајно повећан. Током овог периода постаје могуће развити тзв. "Гусарски бурситис", у којем запаљен процес узима торбу која се налази на унутрашњем доњем делу колена. Овакво запаљење прати, по правилу, тешке болове приликом ходања степеницама, као и када се устаје са столице након дуготрајног непокретног стања.

Појава бурзитис у младости због брзог развоја младог тела када су влакна тетива и други периартикуларно ткива не држе корак са брзим растом тела, тако да у овом периоду изузетно напете тетиве колена. Ово стање значајно повећава ризик од повреде колена.

Са благим клиничким симптомима бурситиса код деце, ова болест је склона самооцерапији.

[7], [8]

Дијагноза бурзитиса коленског зглоба

Дијагноза бурзитиса коленског зглоба заснива се, пре свега, на визуелним подацима о резултатима анамнезе која указује на недавну трауму.

Обавезна диференцијална дијагноза са знацима артритиса. Ове болести не само да су различите, већ су такође способне да протају једни друге у позадину.

Инфрагастуларни облик бурситиса се дијагностицира лакше него друге врсте запаљења због његове близине на површини коже.

Хронична палпација бурситиса дефинисана је као густа формација, која се заснива на формирању фиброзе на зидовима вреће услед дугог запаљеног процеса.

Дубоки бурситис, који није подложан палпацији, одређује се рентгенским испитивањем. Мање обично коришћене методе артхрограпхи, бурсограпхи, ултрасоунд.

Са дијагностичким пункцијама бурса могуће је одредити састав ексудативног флуида, а такође је посејати на посебним медијима како би се идентификовао одређени инфективни агент и његова осјетљивост на антибактеријске лекове.

Општи знаци инфламаторне реакције у телу треба потврдити општим и детаљним испитивањем крви.

[9], [10]

Лечење бурситиса коленског зглоба

Лечење бурзитиса коленског зглоба на првом месту треба да има за циљ смањење болних осећаја и пригушење запаљеног процеса.

Терапеутска техника зависи од врсте, локације, тежине и узрока упалног одговора. Понекад лечење Бурситис довољно обложеног сплинта и обезбеди мир и повишен положај захваћеног екстремитета, ау неким случајевима је неопходно повезати методу елецтро, магнетна терапија, третмана ласером, убодном процедуре.

Акутни ток бурситиса захтева обавезни одмор за упални зглоб, препоручује се наношење завоја за притисак, могуће је користити хладне облоге.

Хронични бурзитис се често излечава пункцијом са аспирацијом интрацавитарне течности и прањем вреће раствором антибиотика или кортикостероида.

У тронедељном периоду након почетка лијечења, бол треба потпуно елиминисати, али ако се то не догоди, можемо разговарати о неадекватном третману или компликованом току болести.

Физиотерапеутске методе лечења могу брзо вратити ефикасност коленског зглоба и вратити колено на претходне моторичке способности. Савршено активирајте циркулацију ткива сесија терапијске масаже и терапије вежбања.

Хируршки третман

Са различитим хируршким методама, посебно је популарно поставити синовијалну торбу с усисавањем ексудативног флуида и прањем унутрашњих зидова. Понекад се ова процедура примењује много пута пре потпуног лечења. Комплетна ектомија патолошког фокуса се користи изузетно ретко и само у занемареним случајевима.

Хирургија је ограничена на отварање или дјелимичну ексцизију упале бурса, која се затим третира бактерицидним растворима. Поступак траје око пола сата и обично се обавља под локалном анестезијом. У току рада, горњи зид бурса може се уклонити индикацијама, а унутрашња површина шупљине се третира антисептиком. Понекад се користи унутрашње тампонирање торбе. Два сата после процедуре, у одсуству компликација, пацијент се пушта кући.

Хронични бурзитис коленског зглоба може захтевати уклањање калкарних наслага у случају када омета слободно кретање зглоба.

Пурпурни бурзитис, поред отварања и бактерицидног третмана вреће, обично захтева инсталацију хируршке дренаже.

Третман са алтернативним средствима

Алтернативна медицина нуди многе начине лечења запаљеног процеса у коленском зглобу. Најпопуларније методе су:

• свеж лист папра чврсто спојен на зглобну површину, могуће је за ноћ; ова метода се успоставила као ефикасан антиинфламаторни агенс;
• свежи листови алое или цоланцхае (пожељно најстарији "листови") су млевени или брушени и нанијети на болно мјесто као завој; ова процедура има изразито растворљив и стимулативни ефекат;
• сушени и млевени коријен бурдоцк-а се комбинује са једнаком количином свињетине, јаја или козје масти; таква супстанца се утрља на површину колена, након чега следи наношење заштитне облоге;
• Примена свежих листова јоргована обећава брзо олакшање од болова;
• топла четинарска купатила имају одвраћајући и противнетни ефекат (концентрована југа се разблажи водом, захваћени крак се спусти у купатило 15-20 минута);
• Добар терапеутски ефекат сока грејпфрута се налази (саветује се да узима три пута дневно за пола чаше).

Подсјетимо да је кориштење алтернативних средстава пожељно тек након консултације са доктором.

Лечење масти

Лечење бурситиса коленског зглоба са мастима подразумева постављање читавог асортимана лекова, који се састоји од широког спектра лековитих компоненти. Често се група не-стероидних средстава, хормонских крема користи за ублажавање инфламаторног процеса. Најчешћи лекови су:

• Волтарен емулгел, аналог од диклофенак натријума, ефикасно лечи болове и упале у зглобу;
• гел Дип Релиеф - комбинација ибупрофена и ментола, довољно брзо доноси олакшање од болова;
• Наиз-гел, лек заснован на нимесулиду, има локални анестетик и антиинфламаторни ефекат;
• масти ортофен 2% смањује манифестацију бола, олакшава отицање и црвенило;
• брзог гела 2,5% на бази кетопрофена, нестероидног антиинфламаторног средства;
• линимент метил салицилата или линије хлороформа је одличан антиинфламаторни лек (аналог од ових лекова је супстанца салима);
• масти за загревање - финална гимнастика, мелливенон;
• антиинфламаторна и ресорпцијска масти на бази пчела или змијског зрна (апизартрон, вирапин, випросал, випратокс);
• паприка маст капситрин, цампхоцин, сложена прса лана топло, побољшати локално циркулацију крви и убрзати посттрауматски опоравак.

Свака од ових масти се наноси или трља у подручје погођеног зглоба, на неоштећену кожу, неколико пута дневно.

Лекови

Третман бурзитис лека колена претпоставља, пре свега, именовање НСАИЛ, као што су диклофенак припреме, индометацин, ибупрофен, пироксикама, кетопрофен. То су веома ефикасни лекови. Њихов једини недостатак са оралном примјеном је велики број контраиндикација и нежељених ефеката, који су практично одсутни у спољној примјени. Последице неконтролисаном или дуготрајне употребе ових лекова може бити гастритис, ентероколитис, до чира на желуцу, промене у крвној слици, повећано крварење, алергијске реакције. Према томе, узимајте ове лекове само ако је то прописао лекар.

Поред не-стероидних средстава, могуће је користити и кортикостероидне хормоне који подржавају основне функције тела и смањују упале, као и анти-реуматске лекове засноване на златним солима. Такви лекови не само да утичу на гашење запаљеног фокуса, већ и смањују ризик од прогресије болести у будућности.

Антибиотска терапија

Антибиотиц третман бурзитис колена врши се само у одређеним случајевима када постоји сумња продирања патогених микроорганизама у синовијалном Бурсе. Антибиотици се прописују у раствору за прање шупљине упалне вреће или ињективно. Ако запаљење утиче на неколико бурсиса одједном, терапија антибиотиком постаје сложена и врши се на позадини стероидних препарата.

Антибиотици широког спектра деловања се чешће користе за лечење бурситиса, међутим код могућности бактериолошког усјева ексудативне течности пожељно је дефинисати осетљивост микрофлора на антибактеријска средства. Ова процедура се користи за одабир најефикаснијих антибиотика за терапију.

На примјер, у лијечењу бурситиса бруцелозе, често се користи левомицетин, са туберкулозним бурзитисом - стрептомицином, са гонорејским - препарацијама пеницилинске групе. Антибиотици трају најмање недељу дана и не више од 10 дана, истовремено нужно прописују антигљивичне лекове и средства за одржавање нормалне цревне флоре.

[11], [12], [13]

Лечење предпателног бурситиса коленског зглоба

Лечење предпателног бурситиса коленског зглоба се обавља појединачно и зависи, пре свега, од природе и природе процеса запаљења.

Асептични некомплицирани бурзитис се обично излечи употребом ледених паковања, повишене позиције и имобилизације удова, именовања антиинфламаторних и аналгетских лекова. Када је то прикладно, може се захтевати уклањање ексудата за врећу - пробијање аспирације од стране шприца, обављеног у болници или у амбулантном окружењу.

Унутрашња страна бурса током пункције може се третирати са кортикостероидним и антимикробним лековима, нарочито у инфективној природи препателлар бурситиса.

Орална и ињекциона администрација лекова се одређује појединачно према постојећим индикацијама. Симптоматска терапија се може прописати како би се ублажило опште стање пацијента и уклонило знаци опће тровања тела. Таква терапија укључује лекове против болова и ресторативне лекове, стимуланте за имунитет, комплексне витаминске препарате, ако је потребно, антипиретички агенси.

Лечење супрателарног бурситиса коленског зглоба

Лечење супрацателларног бурзитиса коленског зглоба обавља специјалиста на основу клиничких симптома и тежине стања пацијента, рутински се користе конзервативне методе и хируршка интервенција. Доктор мора прво процијенити степен развоја запаљеног процеса: благо упале могу се излечити и са минималним терапеутским ефектом на лезије. Таква терапија подразумева имобилизацију удова, наношење леда у трајању од 15-20 минута, чврсто бендирање удруженог зглоба.

Јаки болови ат супрапателлиарном бурзитис могу захтевати додељивање аналгетски и анти-инфламаторних агенаса (нестероидни лекови, салицилати), који важе спољашње средства у облику масти, гелови или орално у облику пилуле.

Антибиотици се могу препоручити уз додатак гљивичне инфекције или за спречавање компликација, као иу присуству истовремених патолошких процеса у организму.

Спречавање бурситиса коленског зглоба

Квалитативна превенција бурзитиса коленског зглоба треба да садржи низ следећих мера:

• било која запаљенска болест у телу треба потпуно третирати, уз апсолутну рестаурацију свих функција и нормалних резултата анализа;
• мишићни апарат доњих екстремитета треба ојачати одговарајућим физичким вежбама, гимнастиком, ходањем;
• Препоручује се да се избегне утицај ниских температура на површину зглобног кољена како би се спречили поремећаји у локалном крвотоку и поремећаји у исхрани ткива сновивог врећа;
• током рада или играња спортова, у којима се повећава оптерећење коленских зглобова или постоји могућност оштећења колена, препоручује се да носите посебно заштитно колено. Такав потребан атрибут смањује удубљење и има ефекат душења и задржавања;
• Такође треба обратити пажњу на положај колена током физичког напора, избегавајући продужено чучавање или фокусирање на кнеецапс.

Прогноза бурзитиса коленског зглоба

Прогноза бурзитиса коленског зглоба је генерално повољна, али само ако се поштују сви неопходни медицински рецепти.

Да би се спречило појављивање рецидива и компликација ове болести синовијалне бурса, неопходно је започети третман упалног процеса знаковима апсолутног опоравка. Такви знаци нису само нестајање болова и главних клиничких манифестација болести, већ и рестаурација првобитних функција мотора коленског зглоба у пуној величини.

Прогноза хроничног облика бурситиса може бити повољна у условима промене врсте активности или превенције даље трауматизације коленског зглоба и константног вибрационог ефекта на њега.

У суштини, природа прогнозе у великој мјери зависи од тежине болести и на стадијуму на којем је почело лијечење. Покренути облик инфламаторног процеса, чак и његова третирана варијанта, знатно погоршава прогнозу бурзитиса.

Лако кретање бурзитиса не може захтевати лекара, али питање је да ли ће пацијент бити у стању да правилно дијагностикује бурзитис коленског зглоба и прописује неопходне процедуре; па понекад најбоље решење је посјетити квалификованог специјалисте.