Цефтазидим

Цефтазидим је поткатегорија цефалоспорина 3. Генерације; Ова супстанца има највећи антибактеријски ефекат у односу на Псеудомонас аеругиноса и патогене нозокомијалне инфекције. Истовремено, са великим спектром активности лека, користи се за тешке инфекције у ситуацијама када још није у стању да открије узрочника патологије. Препоручује се да се овај лек примењује за нозокомијалне лезије.

[1], [2], [3], [4], [5]

Индикације Цефтазидима

Користи се у случају тешких фаза инфективно-инфламаторних патологија, које су узроковане активношћу бактерија осјетљивих на бактерије:

• лезије које погађају органе у подручју карлице;
• сепса, перитонитис или холангитис;
• пнеумонија ;
• емпиема која утиче на жучну кесу;
• инфекције епидермиса, костију, поткожног ткива и зглобова;
• плућни апсцес;
• плевральнаа емпиема;
• пиелонефритис;
• бубрежни апсцес;
• Инфициране ране или опекотине.

У исто време, лекови се прописују за тешке фазе инфективно-инфламаторних болести код особа са ослабљеним имунитетом и за инфекције које су се јавиле током хемодијализе или перитонеалне дијализе.

[6]

Образац за издавање

Ослобађање лековите супстанце се спроводи у облику лиофилизата за интрамускуларне и интравенске ињекције. Унутар кутије - 10 или 50 боца са прахом.

[7], [8]

Фармакодинамика

Лек показује бактерицидно дејство, уништавајући везивање саставних елемената ћелијских зидова, због чега мембране губе своју отпорност, а микробна ћелија умире. Цефтазидим показује отпорност на већину β-лактамаза.

Што се тиче осетљивих микробне сојева: Стицкс грип, Клебсиелла, Е. Цоли уз Неиссериа, Протеус, атсинетобактери са тситробактер, Салмонелла, Ентеробацтер, Провиденциа и серратиа, и поред Морганелла, Схигелла, Хаемопхилус параинфлуенце са стафилокока (међу њима Голд) и иерсинии. Поред тога, списак укључује бактериоиде, клостридије, стрептококе са пептококима, као и микрококе, пептострептококки са пропионибактеријама и хемолитичке стрептококе подкатегорије А.

Резистенцију показују: ентерококи, кламидија, епидермални стафилококи, капилобактерије са бактериоидима фратериса, фекалне стрептококе, листерија, златни стафилококи (отпорни на метицилин) и диференцијала клостридијума.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Фармакокинетика

Код интрамускуларних лекова у порцијама од 0,5 и 1 г, ниво Цмак је 17, односно 39 мг / л. Постизање ТЦмак вредности након 1 сата. У случају интравенске примене истих доза, Цмак вредности су 42 и 69 мг / л, респективно.

Ефикасне вредности лека у серуму током парентералне ињекције чувају се у року од 8-12 сати. Брзина синтезе са протеинима је мања од 10%.

Ниво лека, који премашује минимални инхибиторни учинак у односу на већину патогених бактерија које су осјетљиве на лијек, забиљежен је у жучној, спутумској, кости и срчаном ткиву, синовији, плеуралној, перитонеалној и интраокуларној текућини.

Без компликација превазилази плаценту и запажа се у мајчином млеку. Ако нема инфламације, лековита супстанца ће тешко проћи кроз БББ.

Унутар цереброспиналне течности, индикатори лекова са менингитисом су медицински ефикасни и износе 4-20 мг / л или више. Термин полу-живот у одрасле особе је 1.9 сати. Код новорођенчади је три пута дуже / четири пута дуже. У случају хемодијализе, ова бројка је 3-5 сати. У интрахепатичним метаболичким процесима није укључен.

Излучује се кроз бубреге дневно, уз помоћ КФ. Истовремено, 80-90% супстанце је непромењено. Чак и мање од 1% се излучује у жучи.

[17], [18], [19], [20]

Дозирање и администрација

Цефтазидим се може примењивати искључиво интрамускуларно или интравенски.

За одрасле, нанесите 1 г супстанце у интервалима од 8-12 сати. Може се користити режим у којем се 2 г лека примењује у 12-часовном интервалу. У тешким фазама инфекције, посебно са ослабљеним имунитетом (међу онима са неутропенијом), користите 2 г лека са 8-часовним паузама.

У случају лезија уретре, 0,25 г лека се убризгава 2 пута дневно.

Код цистичне фиброзе и инфекција респираторног система узроковане дјеловањем псеудомонада, потребно је примијенити 30-50 мг / кг лијека у интервалима од 8 сати.

У случају операција на простати, 1 г цефтазидима се користи за профилаксу пре увођења анестезије, дуплирајући ову ињекцију након уклањања катетера.

Старији људи могу унети највише 3 г лека дневно.

Деца старија од 2 месеца треба да користе 30-50 мг / кг дневно, која су подељена у 3 ињекције. Током дана, максимално 6 г супстанце је дозвољено.

Имунокомпромитована деца, као и цистична фиброза или менингитис, добијају 0.15 г / кг дневно, подељено у 3 ињекције. Дан је дозвољено да користи највише 6 г лекова.

За новорођенчад млађа од 2 месеца користи се доза од 30 мг / кг дневно, подељена у 2 ињекције (употребљава се са великим опрезом).

Особе са обољењем бубрега треба да почну са третманом са 1 г лека. Затим, користите дозу одржавања, чија величина зависи од брзине излучивања лека:

• Вредности КЦ у опсегу од 50-31 тх / мин - 1 г 2 пута дневно;
• КЦ ниво унутар 30-16 мл по минути - 1 г 1 пут дневно;
• КК индикатор у опсегу од 15-6 мл у минути - 0,5-1 г супстанце 1 пут дневно;
• Ниво КЦ испод 5 мл у минути - 0.5-1 г са паузом од 48 сати.

За особе са тешким стадијумом инфекције, 1-струки део лека може да се удвостручи, при чему треба пратити његове крвне параметре, који треба да буду унутар 40 мг / л.

У случају хемодијализе, користе се потпорни делови лека, узимајући у обзир ниво ЦЦ; ињекције треба обавити након процедуре. Проласком перитонеумске дијализе, поред интравенских ињекција, лек се може укључити у флуид за дијализу (0.125-0.25 г супстанце на 2 литре течности).

Особе са затајењем бубрега које пролазе кроз континуирану хемодијализу помоћу АВ шанта, а поред тога, људима који се подвргавају сесијама хемофилтрације велике брзине дају се по 1 г лека за 24 сата. Ако се хемофилтрација одвија при малој брзини, дају се оброци који се прописују за болести бубрега.

Да би се направила интрамускуларна течност, лиофилизат је разблажен у растварачу (1-3 мл); у производњи интравенске течности потребно је 2,5-10 мл растварача; за инфузију - 50 мл. Мали мјехурићи који се појављују у готовој отопини су угљични диоксид; оне не утичу на активност лека Цефтазидима (може бити неопходна елиминација гаса), као и жутило течности. Само свеже припремљена течност може се користити за давање.

[26], [27], [28], [29], [30]

Користите Цефтазидима током трудноће

Употреба цефтазидима током трудноће је дозвољена само када је то апсолутно неопходно.

У вријеме лијечења лијековима морате престати с дојењем.

[21], [22], [23]

Контраиндикације

Контраиндикована је да се прописује особама са историјом нетолеранције на лекове или друге цефалоспорине.

У таквим случајевима потребна је опрезност:

• патологије повезане са дигестивним трактом;
• затајење бубрега;
• комбинована примена са аминогликозидима или диуретским лековима типа петље.

[24]

Последице Цефтазидима

Међу нежељеним догађајима:

• Поремећаји функције ЦНС-а: конвулзије, конвулзије, енцефалопатија, главобоље, лепршави тремор, парестезија и вртоглавица;
• проблеми са радом урогениталног система: токсична природа нефропатије, дисфункција бубрега и кандидални вагинитис;
• поремећаји хематопоетских процеса: хеморагије, лимфоцитоза, неутро-, тромбоцито- или леукопенија и хемолитичка анемија;
• гастроинтестиналне лезије: холестаза, абдоминални бол, мучнина, дијареја, орофарингеална кандидијаза, повраћање и колитис;
• локални симптоми: флебитис (у случају интравенске примене), бол, осећај печења и задебљање у подручју ињекције (у случају интрамускуларне примене);
• знаци алергије: уртикарија, ССД, ангиоедем, еозинофилија, анафилаксија, грозница, ПЕТ и бронхоспазам;
• промене у резултатима теста: повећање урее, индикатори ПТВ и активности јетрених ензима, као и хиперкреатининемија или билирубинемија и лажно позитивни подаци (тест шећера у урину и Цоомбсов тест).

[25],

Прекомерна доза

Ако тровање леком може изазвати вртоглавицу, парестезија, главобоље, упале, реума и бол у зони убризгавања, а поред тога, или хипербилирубинемији -креатининемии, леукопенија или тромбоцитопенија, еозинофилија, тромбоцитозом, напада код особа са болешћу бубрега и продужетка ПТТ.

Спроводе се симптоматски поступци третмана; ако бубрези пропадну, врши се перитонеална дијализа или хемодијализа.

[31],

Интеракције са другим лековима

Цефтазидим се не може комбиновати са аминогликозидима, јер то доводи до значајне узајамне инактивације лекова (уз паралелну употребу, ињекције треба вршити у различитим деловима тела).

Поред тога, лек има инкомпатибилност са ванкомицином (мешање доводи до појаве седимента). Ако је њихова комбинована употреба кроз један интравенски систем неопходна, треба је испирати између примене лека.

Натријум бикарбонат се не може користити као растварач, јер формира угљен-диоксид, који може захтевати елиминацију гаса.

Аминогликозиди, ванкомицин са карактеристикама клиндамицина и диуретичких петљи смањују клиренс лека, што повећава вероватноћу нефротоксичних ефеката.

Хлорамфеникол и други бактериостатски антибиотици ослабљују активност лека Цефтазидиме.

[32]

Услови складиштења

Цефтазидим се мора одржавати на температурама које не прелазе 25 ° Ц.

Рок трајања

Цефтазидим се може применити у року од 2 године од датума производње лека.

[33], [34]

Апликација за децу

Лек се прописује у педијатрији са изузетним опрезом (посебно у лечењу новорођенчади).

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42],

Аналогс

Аналози лека су супстанце Цефограм, Лоракон, Цефтриаксон са Медоцефом, Сулперазон и Медаконе са Цефотакиме, и поред Офрамак, Тороцеф, Султсеф, Цефоперазоне и тако даље.

[43], [44], [45], [46], [47]

Ревиевс

Цефтазидиме добија сасвим различите критике, тако да се не могу сматрати јединствено позитивним или негативним. Неко медицина се сасвим приближило, елиминисало је болест, али за некога је било потпуно бескорисно, па чак и изазвало појаву негативних симптома. То се може приписати чињеници да различите категорије антибиотика утјечу само на бактерије које су осјетљиве на њих, па је прије њиховог кориштења потребно прецизно идентифицирати тип микробова који узрокује патологију.

[48], [49], [50], [51], [52], [53]