Цервикална дисплазија од 1 степен

Патолошки процеси који се јављају у цервикалном епителијуму повезани са појавом модифицираних ћелија у структури ткива се називају интраепителна дисплазија. Благи облик таквих лезија равног епитела у гинекологији дефинисан је као дисплазија цервикса 1. Степена.

Ова дијагноза је врло честа код жена различитих старосних група.

Патхологи односи на класу болести КСИВ - Болести урогениталног система (Болести генитоуринарног система), и има број ИЦД 10 - Н87.0 (Диспласиа грлића материце степен И).

[1], [2], [3],

Узроци цервикална дисплазија од 1 степен

Кључни разлози дисплазија грлића материце 1 степен - ХПВ типови 16, 18, 31, 33, 35, 52 и 58. Према томе, као стручњаци Међународне агенције за истраживање рака (ИАРЦ), више од 15 типова ХПВ су канцерогени или условно онкоген, односно способан да изазове рак. Конкретно, 99% сквамозних карцинома грлића је повезано са инфекцијом ХПВ 16 и ХПВ 18.

Милд дисплазија (цервикална интраепителијална неоплазија граде И), као и сваки други, настаје као последица продирања у тело ХПВ вирусне нуклеокапсида и имплементирања у слојевитог сквамозног епитела облоге грлића слузи. Вирус није био погодан топсхеет старим ћелијама, тежи да продре дубље - у парабазалном слоју, јер јавља интензиван пролиферацију и диференцијацију ћелија, и где акумулира довољно протеина који је неопходан за вирусне пропагацију.

Увођење у геному нормалних епителних ћелија, вирус блокира њихово Е7 протеин Рб ген који је "одговоран" за акумулацију протеина за ћелијске деобе и, истовремено, регулише прекомерни деобу ћелија (зауставља испоруку протеина). И док Е7 остаје прикачен на Рб, ћелијски циклус ће се јавити под условима повољним за ХПВ.

Компликује виралне узрока цервикална дисплазија од 1 степена чињеницом да ХПВ гени људских ћелија нападну п53 протеин, која контролише њихову биолошку циклус и штити ћелије од оштећења ДНК (апоптозу изазивајући неисправне ћелије). Интегришући њихове протеине у геноме епителних ћелија, вирус инактивира заштитне функције п53, а ћелије са оштећеном или измењеном ДНК настављају да живе. Ово омогућава да се вирус не само да се осећа удобно у телу домаћина, већ и да се успешно помножи, изазивајући неоплазију - абнормалан раст мутираних ћелија. Овај сложени процес такође означава дијагнозу цервикалне дисплазије 1. Степена, у којој се патологија локализује у горњој трећини епителног слоја. Због абнормалности ћелија и њихове патолошке пролиферације, ово стање доктора цервикалне слузнице назива се прекомерно.

[4], [5],

Фактори ризика

Да допринесе развоју дисплазија фактора који указују гинеколога, може се назвати промискуитетна и незаштићен секс, сексуално преносивих болести, упалних процеса у гениталним органима, и, наравно, ослабљен имуни систем.

[6], [7], [8]

Патогенеза

Патогенеза ове лезије се приписује гениталној папилома вирусној инфекцији. Од скоро две стотине познатих типова људског папилома вируса (ХПВ), који утичу на мукозне мембране, кожу и унутрашње органе, сексуални начин преноса је више од четири десетине типова.

Промене у ткивима цервикса изазваног вирусом, може сматрати симптом ХПВ инфекције, односно, у ствари - гинеколошким инфективних болести, а затим да је сврстамо према МКБ 10 конзерве Б97.7 (папалломавируси као узрок других болести).

[9]

Симптоми цервикална дисплазија од 1 степен

Папалломавируса животног циклуса у вези са упорном инфекцијом, има своје карактеристике: његов период инкубације може трајати годинама, и он је био тамо, не могу ни да погодим, јер не се манифестује.

Према томе, већина случајева оштећења ХПВ цервикалне слузнице су субклиничка, односно не изазивају физичке симптоме. Тако се не могу осјећати први знаци цервикалне интраепителне дисплазије пацијента. Иако је процес болести у цервикалном епидерми је и цитолошки анализе откриле бројне морфолошких промена у виду абнормалног облика ћелија, повећавајући њихове језгра и цитоплазме изглед у великим вакуолама.

Неки симптоми цервикалне дисплазије 1. Степена жене могу се приметити када се природа и интензитет вагиналног пражњења мења. Типично, таква промена (додатак крвавих елемената у слузи грлића матернице), праћена сврабом или пуцањем, може бити уз додатну бактеријску инфекцију вагине и цервикалног канала.

Да ли постоје компликације при дисплазији врату материце од 1 степен? Постоје, и они су у транзиту на следећу фазу патологије - цервикална дисплазија умерени мери та неопластичних процеси утичу већ пола или више од дебљине сквамозног епитела.

Али су последице зависе од онкогени потенцијал ХПВ: чак и ако субклимчка инфекција код 5-10% оболелих са ХПВ 16 и ХПВ 18 жена су под високим ризиком за развој вулве и грлића материце преканцерозних лезија које могу да напредују до рака.

Узгред, у исто време може доћи до дисплазије грлића материце првог степена и трудноће, пошто папаломавирус, који је био пре трудноће, никуда не нестаје. И, с обзиром на карактеристике имунитета женског тијела током трудноће, она чак може постати активнија. Једноставан степен патологије не захтева лијечење, јер не укључује испоруку царским резом.

[10], [11]

Дијагностика цервикална дисплазија од 1 степен

Раније је извршена дијагноза цервикалне дисплазије 1. Степена, што је боље. Стандардне дијагностичке методе за одређивање ове патологије, поред уобичајеног гинеколошког прегледа, укључују:

• ПАП-тест (анализа папа) - цитолошки преглед слузокоже;
• ХПВ анализа (уклањање цервикалног ендоепитела) - одређивање папилома вируса и његовог серотипа помоћу полимеразне ланчане реакције (ПЦР);
• чишћење ткива грлића материце и проверавање ДНК вируса папилома (Дигене тест).

Дијагностика се врши на дисплазија вагиналног ендоскопије (колкоскопии) - инспекција цервикса кроз колпоскопом који пружа 30-струко повећање и довољно јасно визуелизацију нормалних и абнормалних ткива. За прецизније откривање локализације фокуса дисплазије извршена је проширена колпоскопија (са узорцима са слабим раствором сирћетне киселине и калијевог јодида).

Према резултатима ПАП теста, ако постоји сумња на онкологију, додељена је биопсија цервикса (под контролом колпоскопа) и хистолошки преглед биопсије. Ово је, заправо, диференцијална дијагноза интраепителне дисплазије.

[12], [13], [14]

Третман цервикална дисплазија од 1 степен

Треба одмах напоменути да не постоји правни лек за отклањање узрока цервикалне дисплазије.

Осим тога, према клиничким испитивањима ове патологије, у 70% случајева у једној години без терапије се јавља благи степен цервикалне неоплазије, а за две године - у 9 случајева од 10 година.

Према томе, лечење дисплазије цервикса првог степена се састоји у праћењу стања његовог епителија, за који пацијенти треба дати мрљу једном четвртину или шест месеци. Оперативни третман овог степена дисплазије, по правилу, се не примењује. Само са незадовољавајућим параметрима колоскопије може се одредити поступак искључивања електричне конизе (конично уклањање абнормалног ткива).

Гинекологи препоручују узимање витамина Ц, бета-каротена, Б2, Б6, Б9, Е, као и селена (0,2 мг дневно) и цинка (15-25 мг дневно).

Постоје и имуномодулаторни и антивирусни фармаколошки агенси:

Вагиналне супозиторије Виферона и Генферона;

• Новирин (Иносин пранобекса, Исоприносин) - две таблете три пута дневно за 2-4 недеље;
• Аллоферон (Аллокин-алфа) за субкутане ињекције против ХПВ.

Алтернативни третмани нуде коришћење куркума (дневно кашичица), чај са Ецхинацеа и шипка бобица инфузије (150-200 мл дневно за 3-4 недеље), вагинални иригација са воденим раствором прополиса.

Половне и биљни лекови, на пример, испирање Добијање есенције од мешавине тих лековитог биља као што су невен (Фловерс), сладић (роот), хајдучке траве, слатке детелине и Меадовсвеет (Филипендула).

Вероватно неко може помоћи хомеопатији: препарат Бета-Маннан на бази екстракта алое; Тхуја оцциденталис (тхуја вестерн); ДИМ (Дииндолиметхане) се заснива на метаболиту индол-3-карбину, једињењу који се налази у крстастом поврћу (купус, броколи, итд.). Натуропатхиц адвисе третиран Екстракт зеленог чаја је епигаллоцатецхин-3-галат (ЕГЦГ), који инхибира рецепторе епидермалног фактора раста и инхибира пролиферацију абнормалних ћелија током неоплазије.

С обзиром на висок ниво спонтаног прекида патолошког процеса, прогноза дисплазије грлића материце 1. Степена је позитивна ако ХПВ не припада онкогеним серотипима.

Превенција

Превенција се састоји у предузетим мјерама како би се смањила могућност заразе са папиломавирусом, односно сигурним сексуалним односима уз кориштење кондома.

Пушење претпоставља развој абнормалности грлића материце, јер никотин смањује ниво аскорбинске киселине, поремећај пХ равнотеже епидермиса. Дакле, одустајање од пушења је дио превенције дисплазије. Изузетно важан аспект спречавања цервикалне дисплазије првог степена је одржавање здравог имунолошког система тела.

[15], [16]