Пролактин у крви

Пролактин се синтетише у специјализованим лактогеним ћелијама у антериорном режу хипофизе; његова синтеза и ослобађање су под стимулативно-инхибиторним утицајем хипоталамуса. Хормон се спорадично излучује. Поред хипофизе пролактина се синтетизује децидуа (која објашњава присуство пролактина у амнионске течности) и ендометријума. За разлику од гонадотропина, пролактин састоји од једног пептидног ланца се састоји од 198 амино киселинских остатака и има молекулску тежину од око 000 22 000-23 циљаним органима за пролактин је дојке, развој и диференцијација коју стимулисана овог хормона. Током трудноће, концентрација пролактина се повећава услед повећане формације естрогена и прогестерона. Стимулативни ефекат пролактина на млечну жлезду доводи до постпарталне лактације.

Високе концентрације пролактина имају инхибиторни ефекат на стероидогенезу јајника, формирање и секрецију гонадотропина од стране хипофизе. Код мушкараца, његова функција није позната.

Пролактин се појављује у серуму у три различите форме. Углавном биолошки и имунолошки активне мономерни (мала), форма (око 80%), 5-20% је присутан у форми димерне биолошки неактивне ( "великог") облику и 0.5-5% - тетрамерске форма ( "Веома високо") форм , који има ниску биолошку активност.

Производњу и секрецију пролактина лактотрофним а-ћелијама предњег режња хипофизне жлезде контролише се бројни регулаторни центри хипоталамуса. Допамин има изразито потискивачки ефекат на секрецију пролактина. Ослобађање допамина од стране хипоталамуса контролише се језгро дорсомедиалис. Поред допамина, норепинефрин, ацетилхолин и и-аминобутирна киселина имају инхибиторни ефекат на секрецију пролактина. Деривати ТРХ и триптофана, као што су серотонин и мелатонин, обављају функцију ПРГ и имају стимулативни ефекат на секрецију пролактина. Концентрација пролактина у крви се повећава током спавања, вежбања, хипогликемије, лактације, трудноће, под стресом (операција).

Референтне вредности (норма) концентрације пролактина у крвном серуму

Старост	Пролактин, ММЕ / Л
Деца млађа од 10 година	91-526
Жене	61-512
Трудноћа 12 недеља	500-2000
Трудноћа 12-28 недеља	2000-6000
Трудноћа од 29-40 недеља	4000-10000
Мушкарци	58-475

Хиперпролактинемија (код мушкараца и жена) је један од главних узрока поремећаја плодности. Пролактин се користи у клиничкој пракси код ановулаторних циклуса, хиперпролактинемичне аменореје и галактореје, гинекомастије и азооспермије. Пролактин је такође одређен за сумњу на рак дојке и туморе хипофизе.

При одређивању пролактина, запамтите да концентрација зависи од времена потребног за узимање крви, с обзиром да се пролактин секреција јавља спорадично и подлеже циклусу од 24 часа. Ослобађање пролактина стимулише дојење и стрес. Поред тога, повећане концентрације пролактина у серуму изазивају низ лекова (нпр. Бензодиазепини, фенотиазини), ТРХ и естрогени. Лактацију пролактина инхибирају деривати допамина (леводопа) и ерготамина.

Недавно су многи аутори пријавили присуство макропролактина у крви жена са различитим ендокринолошким болестима или током трудноће. Такође је описано да постоји другачији однос серумског макро пролактина ("веома велики" - молекулска тежина више од 160.000) и мономерни пролактин када се анализирају различити тест системи. Бројни тестни системи колективно одређују све варијанте молекула пролактина у широком опсегу. Ова околност може довести до различитих резултата у зависности од коришћеног тест система.

Узорци крви са повећаним нивоима пролактина могу садржати макро пролактин (комплекс пролактина-ИгГ) и олигомерне форме хормона. Пацијенти са нивоима пролактина изнад референтних вредности треба да разликују различите облике хормона. Макро-пролактински или пролактински олигомери се одређују претварањем узорка серума са 25% раствором полиетиленгликола (ПЕГ-6000) и затим анализирају супернатант за пролактин. Неусаглашеност између вредности пролактина у третираном и природном узорку указује на присуство макролипролактина и / или олигомера пролактина.

Нумбер макропролактина и његове олигомера одређује израчунавањем односа концентрације пролактина у оригиналном узорку и након ПЕГ падавина - [(пролактина концентрација после ПЕГ падавине × разблажење) / концентрација пролактина у оригиналном узорку (пре ПЕГ падавина)] × 100%. Резултат студије се процењује на следећи начин.

• Ако однос прелази 60% - узорак углавном садржи мономерни пролактин.
• Вредности од 40-60% ("сива зона") - узорак садржи и мономерни пролактин, и макро пролактин и / или олигомере пролактина. Треба обавестити клиничара да вам треба преиспитати крв пацијента (на пример, филтрациона хроматографија у гелу или други тест систем).
• Однос мање од 40% указује да узорак садржи макропролактин и / или пролактин олигомере. Резултат треба упоређивати са клиничким подацима.

До данас, клинички значај различитих облика пролактина остаје нејасан.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]