Циста кичме - типови, особине симптома и третман

Циста кичме - каверна испуњена било којим садржајем (хеморагија, алкохол, итд.), Смештена у кичми. Сасвим ретка патологија међу свим болестима кичме и може се налазити у било којој од одељења (од грлића до сакралне).

Циста кичме може имати асимптоматски ток и дијагностикује се случајно и може се манифестовати као хронични бол који се не зауставља узимањем аналгетика.

По пореклу цисте кичме могуће је: 

• урођени, 
• стечени.

У зависности од морфолошких особина (структуре зида), циста кичме може бити: 

• истина (епителна облога је присутна унутар тумора), 
• лажно (одсутно епително облоге).

Величина, локација и облик цисте кичме варирају у зависности од узрочних фактора.

[1], [2]

Узроци цисте кичме

Узроци цисте кичме су вишеструки. 

1. За урођене цисте кичме - развој ткива у фетусу. 
2. За створене туморе:
   • дегенеративно-инфламаторни процеси кичменог ткива, 
   • кичмена траума (модрице, фрактуре), 
   • Прекомерна, тешка оптерећења на кичми и њихова неуједначена дистрибуција (карактеристике професионалне делатности - неки спортови, утоваривачи, градитељи), 
   • седентарног живота дуго времена, што доводи до дистрофичних промена у ткивима кичме, 
   • крварење у ткивима кичме, 
   • паразитско оштећење тела (нпр. Ехинокок).

[3], [4], [5], [6],

Симптоми цисте кичме

Симптоми цисте кичме зависе од узрока његових узрока, од његове величине и локације. Тумори малих димензија се обично не манифестују и откривају се случајно током прегледа за друге болести. У случају прогресије болести, неоплазма почиње да се повећава у запремини и врши притисак на кичмене коренине. И као посљедица: 

• Постоје неуролошки поремећаји различите тежине. 
• Постоји бол у подручју пројекције тумора. Могуће зрачење болова у задњици, доњих екстремитета и других делова тела. 
• Бол у кичми се осјећа и код одмора и током кретања.
• Могућа главобоља и вртоглавица, бука у ушима, што је типично за арахноидне цисте кичмене мождине. 
• Постоје кршења осјетљивости (сензација лупања, пецкање, утрнулост у рукама и / или стопалима, прсти). 
• Функција црева и бешике може бити оштећена, са лезијом одговарајућих корена кичме. 
• Са прогресијом болести, појављује се слабост мишића у доњим екстремитетима, што чини могућу храму. Постаје тешко остати у положају седења дуго времена. 
• Парези руку или стопала. 
• Поремећаји вестибуларног апарата (промена у ходнику).

Перинеурална циста кичме

Према статистикама, перинеурална циста кичме се налази у 7% случајева. Често је конгениталан због поремећаја развоја у ембрионалном периоду - постоји избокличност кичмене мождине у лумен кичменог канала. Ако је ово мали штит, онда се не јавља клинички. А ако је протргавање велике величине, онда се јавља компресија кичменог живца. А затим се клиничка симптоматологија перинеуралне цисте појављује у раном детињству или у младим периодима: 

• Бола која се јавља током кретања, продужена позиција седења и локализована на месту пројекције цисте у кичми. По интензитету бол може бити озбиљна или слаба. 
• Пошто раст тумора може показати знаке компресије кичмене нерава, у зависности од степена разарања - повреде функције мокрења, црева (констипација), пецкање и трњење у доњим екстремитетима.
• Може доћи до слабости у доњим екстремитетима.

Често се перинеурална циста кичме формира у доњим деловима. Ако се добије перинеурална цистична формација, то је резултат: 

• Повреда кичме. 
• Повећан цереброспинални притисак услед кршења нормалног одлива цереброспиналне течности.

Перинеурална циста кичме, по правилу, пуна је цереброспинална течност.

Циста цервикалне кичме

Циста цервикалне кичме се не може клинички појавити, у случају када је она мала. У случају његове велике величине, могу се уочити следећи клинички знаци: 

• бол у вратном хрбту различитог интензитета. Појављује се и интензивира приликом кретања, 
• озвучавајући бол у горњим удовима, 
• напетост мишића у врату, 
• главобоља, 
• вртоглавица (несистемска - сензација да се особа окреће или системска - осећа се да се предмети окрећу), 
• лабилити оф блоод прессуре (тхен хигх, тхен лов), 
• осећај отрплости и трљање у прстима.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Циста у торакалној кичми

Циста у торакалној кичми у случају велике величине може се манифестовати са различитим симптомима. Симпатички нервни систем грудног кичме је уско повезана са унутрашње органе грудног коша (срце, бронхопулмонална система, једњака) и абдомена (стомака, жучну, јетре, црева).

Клинички симптоми цисте грудне кичме су следећи: 

• бол у торакалној кичми, која се јавља током кретања и са продуженим положајем седења, 
• напетост мишића на леђима и међурасним мишићима, 
• може јавити и истина и симулира бол у грудима и / или абдоминалне отицање услед компресије нерава кичмених одговарајуће (нпр Вертеброгеноус псевдокоронарнаиа бол симулација клиничких симптома ангине или кила, налази у епигастријуму, итд) 
• могу бити боли у обиму, међурегионалне неуропатије, бол у грудном кошу, 
• када је захваћена згорња торакална кичма, може доћи до повреде гутања (дисфагија), регургитације, 
• могућа згага, мучнина и други дисфетички поремећаји, 
• ограничавање кретања због болова.

[16], [17], [18], [19], [20], [21],

Циста лумбалне и лумбосакралне (сакралне) кичме

Циста лумбалног и лумбосакралног (сакралног) одељења кичме са малим димензијама је асимптоматска и случајно се открива. Са великом величином, примећене су вертебралне симптоматологије и функционални неуролошки поремећаји, као резултат компресије кичмених корена. Клиничке манифестације могу бити различите: 

• бол у лумбалним и сакралним (сакралним) одјељењима (акутним или тупим), 
• евентуално, појаву тупих и болних болова у лумбалној регији и дубоким ткивима зглобова доњих удова, 
• могући акутни и стрељачки болови у лумбалној регији зраче у једној или обје ноге до прстију, 
• поремећај осетљивости - може постојати утрнулост и осећај пузања у препоне, доњих удова и прстију, 
• поремећај функција карличних органа - уринирање, црева, 
• промена у тону мишића кичме, доњих удова, 
• смањена покретљивост кичме.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Арахноидна циста кичме

Арахноидна циста кичме (цист Тарлова) је шупљина, чији су зидови формирани арахноидним (паук мрежом) кичмене мождине. Овај тумор се формира углавном у лумбосакралној кичми. Садржај арахноидне цисте представља цереброспиналну течност. Ова неоплазма је нека врста перинеуралне цисте кичме. У већини случајева, то је урођена патологија са асимптоматским током, откривена је случајно. Арахноидна циста кичме која је већа од 1,5 центиметра почиње да се компримује на кичмени корен и кичмени мождине, то се манифестује извесном клиничком симптоматологијом: 

• бол у кичми на месту тумора, који настају после оптерећења, 
• са локализацијом неоплазма у цервикалном подручју су могућа - главобоља, вртоглавица, лабилност крвног притиска, 
• са локализацијом арахноидне цисте у лумбосакралном делу - покварене су функције карличних органа - поремећај уринирања, црева, потенције, 
• поремећаји осетљивости и моторичке функције горњег или доњег екстремитета (све зависи од нивоа цисте кичме) - отрплост, мрзлост, трепавице, слабост, паресис.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Периартикуларна циста кичме

Периартикуларна циста кичме се формира у подручју интервертебралних (фасетних) зглобова. Често се стиче, због повреда или дегенеративних поремећаја. Периартикуларни тумор оставља умјетничку шупљину интервертебралног и губи везу с њим. Периартикуларна циста кичме се налази у 0.1-1% случајева синдрома радикуларног бола. Периартикуларна циста је подељена у зависности од одсуства или присуства синовијалног епитела на: 

• ганглионски, 
• синовиальную.

Синовијална циста спине део бурса интервертебрал зглоб који је одвојен од главног због повреде, дегенеративне-инфламаторним процесима, прекомерне физичког напора или формирана због конгениталне абнормалности Бурси. Синовијална циста шупљина има синовијалну поставу и испуњена течним садржајем, која производи синовијалном Лининг структуре. Често синовијална циста је формирана у кичми који чине значајан оптерећење - грлића материце и лумбални.

Ганглионска циста (нодуларна) током његовог формирања губи контакт са зглобном шупљином и стога недостаје синовијална облога.

Мале периартикуларне цисте се не манифестују и престају да расте након престанка узрочног фактора. У великим величинама, клиничка симптоматологија је разнолика: 

• локални бол у лумбалној регији или врату може се приметити (све зависи од нивоа проналаска циста), 
• синдроми радикуларног бола, 
• поремећај осетљивости и моторичке активности, 
• Компресија радикулопатија са овом неоплазмом може бити врло изражена (оштра, стрељачка бол).

Ликворнаиа циста кичме

Циста ликер кичме - шупљина је испуњен алкохолом (церебралне течности), која циркулише у подарахноидну (арахноидном) простор кичмене мождине. ЦСФ спинал цисте може бити или перинеурал облику паукове мреже - арахноидном анд алкохол перинеурал циста. Клиничке манифестације ликвора циста зависи од нивоа његове локације у кичми - бол у кичми на месту пројекције тумора, зрачење бола у горње и / или доње екстремитете, смањена осетљивост и моторна активност, неквалитетна функције унутрашњих органа.

Анеуризмална циста кичме

Анеуризмална циста кичме је шупљина формирана унутар кости, захваљујући њеном експанзији и напуњеном венском крвљу. Ово је довољно озбиљна патологија која се односи на туморе подобне болести и доводи до изражених прелома костију и прелома. Често се посматра у детињству, углавном код дјевојчица. Узрок анеуризмалне цисте кичме је обично траума. Клинички симптоми овог тумора су следећи: 

• бол у подручју проналаска неоплазме, повећава се док се циста повећава, 
• могу се уочити патолошке фрактуре, 
• локално повећање температуре и отицање (на месту пројекције лезије), 
• увећане вене, 
• могуће контрактуре у близини лоцираног зглоба, 
• симптоми лезије кичмених корена, у зависности од нивоа локализације тумора.

[35], [36], [37], [38], [39], [40]

Дијагноза цисте кичме

Дијагностику цисте кичме изводи неурохирурга и заснива се на свеобухватном прегледу. 

1. Жалбе се узимају у обзир. 
2. Постоји анамнеза (историја) болести (узроци болести су детаљно објашњени). 
3. Општи преглед, испитивање кичме, палпација - процена тежине процеса, тежина и локализација болова, поремећаји осетљивости и моторичке активности итд. 
4. Именовани додатни методи истраживања: 
   • рентгенографија кичме у неколико пројекција, 
   • магнетна резонанца или компјутеризована томографија кичме, 
   • ултразвучни преглед кичме, 
   • мијелографија - студија рентгенконстрастное проводни путеви кичмене мождине - агент контраст убацује у кичмени канал, уради рентгенски снимак и тиме одредити њену пропустљивост, који може бити прекинут услед отицања. 
   • постављање електромиографије ради процене стања кичменог корена. 
5. Опште клиничке методе истраживања - опћа анализа урина и крви, биохемијски тест крви.

[41], [42], [43],

Лечење цисте кичме

Лечење цисте кичме је сложено, са циљем ублажавања стања и спречавања евентуалних озбиљних компликација. Лечење цисте кичме може бити конзервативно и хируршко. Конзервативни третман се изводи у малим величинама, у одсуству тешког синдрома бола и поремећаја унутрашњих органа.

Конзервативна терапија циста кичме укључује: 

1. Постељина. 
2. Уравнотежена исхрана са довољно витамина, протеина, микро и макро елемената (нарочито калцијума и фосфора). 
3. Увођење аналгетика и антиинфламаторних лијекова (НСАИДс - дицлобберл; аналгетици - баралгин, аналгин). 
4. Постављање витамина Б (побољшати метаболичке процесе у ћелији) и витамин Ц (јача крвне судове и повећава имунитет). 
5. Увођење средстава за побољшање микроциркулације - пентоксифилин. 
6. Употреба лекова који смањују дегенеративне - дистрофичне процесе у ткиву костију хрскавице (Артхрофон, Дон, Струцтум). 
7. Можда је именовање терапијске блокаде - увођење анестетика (Новоцаине, лидокаин) на место где је бол најизраженија, такозвани окидач тачке (обично врши са увођењем епидуралне аналгетика у епидурални простор кичменог стуба). Могућа блокада са комбинованом употребом новоцаине и кортикостероидног лијека (Цортизоне, Дипроспан). 
8. физиотерапеутске методе: 
   • Фонофоресис (употреба ултразвука) - побољшава и убрзава процесе лечења, има антиинфламаторни и аналгетички ефекат, смањује отицање. 
   • Терапутску масажу (јача мишићне леђа и унапређује стабилизацију кичме) обавља искључиво специјалиста, након акутног периода. 
   • Рефлексотерапија (акупунктура, електроакупунктура, ласерска терапија). 
   • Терапијска гимнастика почиње са минималним стресом и под строгим надзором лекара. Изводи се након уклањања акутног бола. 
   • Препоручује се носити корзете, полу-корзете, завоје, еластичне траке, клупе. Уз њихову помоћ врши се лечење и превенција бола у леђима. Ограничавају количину кретања, смањују бол и мишићни спаз.

Лечење перинеуралне цисте кичме

Лечење перинеуралне цисте кичме је одређено његовом величином. Ако је величина већа од 1,5 центиметра, онда се врши хируршко лечење. Тумор се отвара, усисава свој садржај и убризгава у шупљину неоплазме специјалном фибринском супстанцом у циљу фиксирања зидова неоплазме и спречавања настанка нових тумора.

Код малих димензија (мање од 1,5 цм) конзервативни третман се обично троши: 

• креветски одмор, 
• нестероидни антиинфламаторни (дицлоберл, мовалис, диклофенак),
• - аналгене аналгетик и усавршавање, 
• ако је потребно, прописати релаксанте мишића, смањити мишићну тензију и спазму - мидолгизам, 
• вазоактивне лекове, за побољшање циркулације крви и метаболичке процесе - никотинска киселина, пентоксифилин, 
• витамини групе Б (побољшавају метаболичке процесе у ћелији и неуромускуларну проводљивост) и Ц (антиоксидант и побољшава васкуларни тон), 
• лекови који смањују дегенеративне-дистрофичне процесе (Артхрофон, Струцтум, Дон),
• Физиотерапеутске методе описане изнад у општем третману.

Лечење периартикуларне цисте кичме

Лечење периартикуларне цисте кичме може бити конзервативно и оперативно. Конзервативни третман периартикуларне цисте је исти као и сви остали - описани горе. Али, поред тога се користе и: 

• увођење у епидурални простор кортикостероида (хидрокортизон), 
• увођење у тачке активирања анестетика, 
• Блокаде новоцаине.

Индикације за периартикуларну цисту хируршке терапије су следеће: 

• Апсолутна - пареса стопала услед компресије кичмених коренова лумбосакралне кичме, поремећаја карличних органа, укључујући осетљивост, 
• Релативни - синдром који није сређен снажни бол против конзервативне терапије месец дана, као и прогресивно погоршање моторичких функција.

Хируршка терапија периартикуларне цисте је најефикаснија, у којој се врши потпуна ексцизија тумора заједно са његовим зидовима. Повратак се јавља ријетко након такве операције.

Лечење анеуризмалне цисте кичме

Третман кичмена анеуризме цисти у случају малих величина конзервативна мировање укључујући додељивање НСАИЛ (диклофенак), вазоактивне агенси (Пентокифиллине), витамин Б и Ц, препоручује се носио корсете, појасом или монтирање завоја. Али врло често морате прибегавати његовом брзом уклањању. Често користи пробијање технику, која се састоји у увођењу у шупљину хормонских агенаса (преднизолон, хидрокортизон). Метод се користи као радикалног терапија - уклањање оштећени део пршљена, али операција је врло тешка, може бити компликовано тешким крварењем. Понекад ова операција треба да замени садржај аспирација тумора и убризгава у шупљину калцитонин да се спречи понављање. Ако постоје контраиндикације за операцију, онда често користите радиотерапију.

Уклањање цисте кичме

Уклањање кичмене цисти хируршки спроводи како би се елиминисала компресију кичме нервних коренова и кичмене мождине, да се побољша циркулација крви и обнављање ослабљени сензорне и моторне активности и оштећене функције унутрашњих органа. И као посљедицу, спријечити онеспособљавање и вратити максималне капацитете за рад.

Као по правилу, уклањају се велики тумори. Волумен и тип хируршке интервенције одређује неурохирург након дијагнозе. Обично се тумор уклања методом пункције или се исцртава у потпуности са свим његовим зидовима.

Током операције, микрохируршки и ендоскопски инструменти под рентгенском или томографском контролом користе се за смањење инвазивности и постоперативних компликација.

Третирање цисте кичме алтернативним средствима

Третирање цисте кичме по алтернативним средствима треба урадити, након консултовања са лекаром, ако је тумор мали и не угрожава губитак способности за рад и живот. 

1. Лечење циста кичме са соком бурдоцк-а. Листови бурдоцка се опере и дробљени, добијају сок и инсистирају на четири до пет дана (не чекајте док не почне да лутају). Користите две кашике неколико пута дневно пре оброка. Ток терапије је два месеца. 
2. Употреба инфузије је елекампана. Припремите инфузију на овај начин - елекампане суве траве (четрдесет грама) помешане са квасом претходно куваном (једна кашика сувог квасца, напуњена са три литра топла вода). Морате инсистирати на два дана. Користите инфузију два пута дневно 21 дан. 
3. Тинктура лишћа и акација цвијећа. Листови и цвијеће од акација (свака по четири кашике) попуњавају 0,5 литара водке. Инсистирајте на недељу дана. Користите инфузију неколико пута дневно пола сата пре једења једне кашичице. Ток терапије је два месеца. 
4. Коришћена је колекција различитих биљака. Корен кавне и бурдокоса, коприва, оригана, зелених листова ораха, окрета и спора су добро дробљени и мешани (однос дјелова је једнак). Затим додајте бесмртну (три супене кашике), валеријску биљку (једну жлицу) и шентјанжеву (три супене кашике). Обришите темељито, узмите две супене кашике колекције и залијете 0,5 литара воде која се кључа, инсистирајте на десет сати. Једите једну жлицу три до четири пута дневно прије јела. Ток терапије је месец дана.

Профилакса цисте кичме

Профилакса цисте кичме је неспецифична и састоји се од следећег.

1. Правилна исхрана са довољним садржајем микро и макроелемента (посебно калцијума и фосфора), протеина, витамина. 
2. Избегавајте повреде и модрице (немојте се бавити трауматским спортовима, не учествујте у борбама). 
3. Искључити тешку физичку активност, подизање тежине. Дистрибуција терета равномерно по целом телу. 
4. Ући у спорт - пливање, ходање, медицинска гимнастика. 
5. Контролна тежина, јер Прекомјерна тежина повећава оптерећење кичме. 
6. Елиминишите лоше навике - пушење, алкохол. 
7. Редовно надгледајте присуство паразита у телу. 
8. Годишње се бави профилактичким испитивањем целог тела.

Прогноза цисте кичме

Прогноза цисте кичме са малом величином и клинички се не показује повољна је за живот и рад. Код великих цисте кичме и неблаговременог третмана, прогноза за посао је неповољна. Јер ова патологија може довести до инвалидитета, јер она омета функције многих органа и система. Поред тога, тумори се могу поновити, чак и после хируршког третмана. Због тога је важно пратити ваше здравље и спроводити једноставне мере за спрјечавање кичмене цисте.