Цисте јетре

Цисту јетре сматра се бенигном болешћу тела, што се зову "заштитник" људског тела. Утицај јетре на нормалну људску активност је непроцењив, а лезије, као што су хепатоза, аденом, цироза или циста јетре, могу довести до озбиљних последица, укључујући следеће: 

• Јер је јетра учествује у развоју «Билиш» или жучи, ни једна од њених патологије, као што је циста јетре, што је довело до стагнације у жучној кеси, панкреатитис, и даље могуће проблеме у пробавном систему.
• Патологија јетре смањује активност синтезе лецитина, кверцетина и других есенцијалних супстанци за нормално функционисање кардиоваскуларног система. Зидови посуда губе еластичност, могу постојати проблеми са артеријским притиском и варикозним венама. 
• Погоршана јетра изазивају кршење општег метаболизма, рад хормонског система се мења, ризик од онколошких процеса је могућ.

Јетра је одговорна за биолошки детоксикацију тела, органа и пружа глукозе систем, односно подржава енергетски биланс, јетра делимично контролише хормонски баланс и производи жучне киселине, одржава ниво нормалне хемостазе. Упркос овако мултифункционалности и способности саморегенерације, јетра је врло рањиви орган за болести. Међу осталим патологијама, постоји и циста јетре, срећом, није тако честа као и друге болести. Најчешће, узрок формирања циста су урођене аномалије жучних канала, који се не развијају у потпуности и евентуално трансформишу у кавитете. Циста се формира већ дуги низ година и може се рећи да расте са јетром. Цисту јетре је бенигна болест која ретко расте у тумору. Код жена, цистичко образовање се дијагнози чешће него код мушкараца, углавном у доби до 50-55 година.

[1], [2], [3], [4]

Циста јетре: симптоми

Најчешће једноставне, мале формације не показују нелагодност или бол. Ако су цистичне формације вишеструке и налазе се близу порта хепатис-портал вене, гравитација у десном пределу абдомена, повлачење, бол у болу, мање често у пупку или лево може се осјетити. Ако се циста јетре развија до величине 7-9 центиметара, или су цисте вишеструке и покривају више од 15-20% тела, може доћи до мучнине, стални бол у десном горњем квадранту. Када суппирација цисте јетре манифестира хипертермију, грозницу, слабост. Ако је цистична формација локализована ближе жучним каналима, канали, симптоми слични механичкој жутици често се манифестују.

Паразитска циста јетре карактерише специфични симптоми, веома слични онима класичних алергија - копривнице, осип, отицање, кидање. Велики циста Провоке грозница, упоран у праву једнострани бол, гнојних циста јетре понекад у стању да се манифестује у виду клиничкој слици "акутног абдомена". Често паразитске циста јетре, нарочито алвеококковаиа се налази у близини жучних путева, манифестује цлиниц жутицу. Бреак паразитске цисте може довести до перитонитиса, руптура клинике је веома јасан, је иста слика "акутног абдомена" - оштар бол, пад стопа, притисак, хладне знојење, бледа кожа.

Врсте цистаца јетре

Цисте непаразитне етиологије (непараситичне). 

• Моноцист је једнократна неоплазма. 
• Вишеструке формације су вишеструке цисте. 

Поликистоз. 

• Цисте паразитске етиологије (паразитске). 
• Ехинококковıе. 
• Алвеококне цисте.

Такође, циста јетре је подијељена на такве подврсте:

1. Истинске или усамљене неоплазме. 
   • Једноставно. 
   • Цистаденома је мултимедијална. 
   • Дермоиди. 
   • Ретентивно.
2. Лажни растови: 
   • Трауматично. 
   • Инфламаторна.
3. Хепатична неоплазма.
4. Неоплазме хепатичних лигамената.

Циста јетре, која спада у категорију непаразитских неоплазми, укључује усамљен и лажни изглед. Права неоплазма се развија у утеро, када појединац, по правилу, бочни жучни канали нису повезани са уобичајеним системом жучног излучивања. Епително ткиво бочних неразвијених жучних канала наставља да производи секреторну течност која се акумулира и формира цистичну формацију. Солитарне цистичне структуре су врло сличне по структури на интрахепатичне пролазе и имају капсуле. Лажна подврста циста је настала као последица повреде јетре, интоксикације лијеком, после операције или због апсцеса. Зидови таквих неоплазми се састоје од ткива јетре, које се претвара у влакнасто ткиво. Лажна циста јетре најчешће се локализује у левом режњу.

Паразитска категорија подељена је на ехинококозу и алвеоларну ехинококозу.

Ова врста црва заразе јетре, која се јавља као последица коришћења прљаве хране и воде, и такође у блиском контакту са животињама, болесних ових врста болести. Узрочник се пробија у органе и системе заједно са протоком крви и задржава се у јетри. Паразит звао Ецхиноцоццус гранулосус, а ларва развија у јетри и инкапсулирани у цисте алвеоцоццус - Ецхиноцоццус мултилоцуларис конвертован патолошком чвориште способан да ницање у околном ткиву. Ехинококоза доводи до померања и стискања жучних канала и околних органа јетре. Циста јетре, која припада ехинококним врстама, може бити једноћелијска, као и вишеструка, мулти-везикуларна. Алвеококоза је слична туморском процесу, јер не помера ткиво јетре, већ прерасте у њега. Опасност од алвеококне инфекције је што патоген може продрети чак иу плућа.

Друге цисте јетре укључују хидатид; аутозомно рецесивно обољење Цароли (раре), одликује сегментни савјетодавних цистичне интрахепатичних жучних путева (често испољава клинички у виду одраслих камена, холангитиса и понекад холангиокарцином) и стварних цистичне туморе (ретко).

Како је циста јетре препозната?

Нажалост, циста јетре, којој врстама не припада, најчешће се открива случајно, током рутинских клиничких прегледа. Често се пацијент испитује код гастроинтестиналне патологије, а истовремено се дијагностикује и циста. Најчешће, циста јетре се детектује ултразвучним скенирањем или компјутерском контрастном томографијом абдоминалне шупљине. Главни дијагностички задатак је диференцирање цистичког образовања по изгледу - паразитски или усамљени, непараситички. Такође је важно искључити ризик од малигнитета цисте (његова трансформација у малигни тумор).

Да би се одредила паразитска природа, цисте спроводе студије које се зову Цаззони реакција или реакција Гедин-Веинберга. Метода Цаззони је да се пацијент интрадермално ињектира са флуидом који садржи ослабљене ехинококе. Позитиван је одговор, ако након 10 минута по кожи дође до инфилтрације. РАЦ - цомплемент фикатион методом Хедин-Веинберг је то крв пацијента је повезана у течну мехура ехинококуса и откривају одговор активности на антиген. Онкопроцесе су потврђене или искључене тестом крви за онцомаркере (алфа-фетопротеине). Пуна детаљна дијагноза помаже прецизно утврђивање категорије и типа циста, одређује њену величину, структуру, локацију. Дијагностичке информације су потребне како би се развила стратегија и тактика лечења.

Изолована циста јетре обично се дијагнозира случајно са ултразвуком или ЦТ абдоминалном шупљином. Ове цистичне лезије су обично асимптоматичне и немају клиничке знаке. Конгенитална полицистична обољења јетре је ретка и обично је повезана са полицистичком бубрењем и другим органима. Код одраслих, ово се манифестује као прогресивна хумано-хепатомегалија (понекад масивна). У исто време очувана је хепатоцелуларна функција јетре, а портал хипертензија се не развија.

Циста јетре: лечење

Цисту јетре, дијагностикована као непаразитна и без компликација, не функционише. Љекар који присуствује одређује контролне дане за праћење стања цистичког образовања. Сваких шест месеци се врши ултразвучни абдоминални преглед, ако цистична формација не прелази 2-3 центиметра, она се једноставно посматра и прати тако да се не повећава.

Цисте велике или гигантске величине, нарочито компликоване цистичне формације, подлежу брзом уклањању. Врсте хируршке интервенције: 

• Висхусхцхивание садржина цисте и њених мембрана. 
• Резање специфичног сектора јетре заједно са неоплазмом. 
• Ексцизија цистичних зидова или целе неоплазме.

Делимична или палијативна операција је назначена у ретким случајевима када радикална операција није могућа због истовремених тешких патологија. У таквим случајевима се примењује стомак (специјално створена рупа) која повезује цисту са цревом или желуцом (цистогастроанастомоза). Изузетно је ретко извршити операцију за дијетиће, уклонити садржај цисте и сјепљивати своје зидове до ткива јетре. Овај метод се зове марсупиалисатион, од марсупиум - торба. Вештачки створена "торба" постепено се пуни гранулама и на крају обрасла у ожиљку. Сличан "џеп" је створен када је цистачка јетра смјештена у центру капије јетре и снажно стисне жучне канале, односно проводи портал хипертензију. Марсупијализација помаже у смањивању притиска у ветину портала и нормализује се притисак. Када се цисте формирају ожиљци, могућа је реконструктивна хируршка интервенција.

Уз помоћ радикалне методе или лапароскопије, нежан, минимално инвазиван метод, операције се изводе ако се појаве следеће индикације:

1. Радикалне операције, марсупиалитичке операције. 
2. Руптура, унутрашње крварење. 
3. Суппурација цисте. 
4. Циста јетре, чија величина премашује 7-9 центиметара (гигантске неоплазме). 
5. Цистична формација локализована на портал порталу вена јетре, компресија билијарног тракта. 
6. Цистична формација, која се манифестује као критични симптом - диспепсија, тешки бол, кахексија.

Лапароскопске операције: 

• Изоловани неоплазми, непаразитна етиологија. 
• Цисте, величине до 8-10 центиметара. 
• Циста јетре која се поновила након пунктура.

Честа јетра, уклоњена лапароскопском методом, најчешће се не понављају. Сама операција није веома трауматична, пацијент након што се брзо обнови и остаје у болници, по правилу, не прелази недељу дана.

[5], [6], [7], [8]

Циста јетре, препоруке за понашање у рехабилитацији, постоперативни период

Сви пацијенти који су били подвргнути операцији, без обзира да ли су били потпуни, кавитарни или мала-лапароскопски, требају следити строгу исхрану за 6 месеци и штедну исхрану током живота. Искључени из исхране су пржене, зачињене, димљене и масне хране, потребно је да контролишете садржај холестерола у храни. Такође, у року од годину дана након операције неопходно је надгледати јетру и подвргнути рутинском ултразвучном прегледу.

Циста јетре ретко је малигна, број пацијената са онколошком дијагностиком не прелази 10% свих пацијената са компликованом цистом. У сваком случају, циста је лакше третирати или радити у почетној фази, када она не достигне велику величину, па су тако важне мјере за редовну медицинску преглед, као и одговоран однос према сопственом здрављу самих пацијената.

[9], [10], [11], [12]