Цистична пнеуматоза црева: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Цистична пнеуматоза црева је веома ретка. Према А. А. Русанову, до 1960. Године, у литератури је описано само 250 сличних опажања пнеуматозе танког црева, које се најчешће јављају. У пнеумолози дебелог црева се дешава све чешће, а још мање - у стомаку. Истина, ваздушне цисте су много чешће откривене у париеталном перитонеуму, мезентеријским лимфним чворовима ретроперитонеалног ткива, у зида бешике, вагине. У неким случајевима, пнеуматоза црева може се комбиновати са бронхијалном астмом, плућном емфиземом.

По први пут пнеуматоза је описана 1754. Године од стране Дувернои. Болест карактерише изглед у цревном зиду бројних густих весикула који садрже гас који је у саставу блиског зраку до атмосфере.

Етиологија и патогенеза болести нису разјашњени. Према једне перспективе, пнеуматосис дривен продирање гаса из лумена црева на транзитивне прореза са повећањем притиска унутар (згрцен дебелог црева контракције, повећавајући притисак цревног садржаја у супрастенотицхеском порција црева опструкције, итд). Према А. А. Русанов (1960), постоје случајеви када је, након елиминације опструкције црева, пнеуматоза нестала. Према другим ауторима, појављивање гасних мехурића услед је активности микроорганизама који пролазе кроз цревни зид, способан за производњу гаса. Међутим, примећено је да руптуре плинског мехурића обично не доприносе појави упалног процеса. Постоји такође сугестија да аномалија у развоју лимфних судова цревног зида игра улогу у појави пнеуматозе.

Патхоморпхологи. Најкарактеристичније је присуство цистичних шупљина у цревном зиду који садржи гас. Димензије гасних мехурића различити, њихов пречник од 2.1 мм до 1.0-1.5 цм Типично, они се налазе испод озбиљним или слузокоже, најмање -. Мишићне корице. Њихов зид формира везивно ткиво, обично без елемената епителне или ендотелне мембране. Око циста, често се запажају инфламаторни инфилтрати, који садрже еозинофилни и, у неким случајевима - огромне ћелије.

Типично, мехурићи гаса у танком цреву зиду, више, формирајући конгломерати као пене крепитируиусцхие у палпацији или равномерно распоређена преко неком интервалу, а понекад цео танко црево, цревни мезентеријуму.

Клиника. Клиничка слика у већини случајева се наставља асимптоматски (према АА Русанов (1960), интестинална пнеуматоза у себи не даје типичне манифестације) и открива се само случајно током операција. Међутим, према запажањима других аутора, болест се може манифестовати са абдоминалним болешћу неизвјесног карактера, надутости, поремећаја столице (констипација или, обратно, дијареја).

Дијагностика. По правилу, пнеуматске цисте не могу бити депресивне. Међутим, са својим суберосичним аранжманом, могу се наћи у желуцу и дуоденуму са гастродуоденоскопијом. У овом случају, ендосцопист обично покушава да утврди преваленцију процеса, а ако је могуће да држи ендоскоп у првим деловима јејунуму, могуће је идентификовати и пнеуматосис на црева. Када сигхтинг студија Кс-раи танког црева у неким случајевима може бити осумњичен великих мехурића пнеуматосис цревне промене на рељефу слузнице. Подсонус пнеуматоза малог и дебелог црева може се сумњати само у присуству великих зрачних мехурића или њихових конгломерата. Суберосична пнеуматоза црева може се открити лапароскопијом, субмукозном пнеуматозом дебелог црева - са колоноскопијом.

Курс, компликације. Пошто пнеуматоза често комбинира са другим, озбиљнијим болестима, често одређују не само клиничку слику, већ и прогнозу. Значајне конгломерате плинастих мехурића, посебно лоциране кружно око било којег дела црева, саме по себи могу узроковати сужење њеног лумена и кршење пролазности интестиналног садржаја. Спонтане руптуре великих гасних мехурића могу изазвати пнеумоперитонеум. ИТ Абасов (1977) описао је 4 пацијента са цистичном пнеуматозом танког црева, у једном случају је дошло до велике акумулације течности и слободног гаса у абдоминалној шупљини.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]