^

Здравље

A
A
A

Демијелинација

 
, Медицински уредник
Последње прегледано: 19.11.2021
 
Fact-checked
х

Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.

Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.

Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.

Демијелинација је патолошки процес у којем мијешана нервна влакна изгубе свој изолацијски мијешани слој. Мијелин, фагоцитозиран са микроглијом и макрофагом, а касније астроцитима, замењује се влакнима (плакама). Демијелинација поремећа понашање импулса дуж проводних путева бијеле материје мозга и кичмене мождине; Периферни нерви нису погођени.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Дезелинизирајуће болести, које су узрок патолошке патологије:

  • изоловани оптички неуритис са одсуством клиничких манифестација генерализоване демијелинације, који се често развија касније;
  • Вишеструка склероза је најчешћа;
  • Девична болест (неуромиелитис оптица) је ретка болест која се јавља у било ком добу. Карактеризиран је билатерални оптички неуритис и каснији развој трансверзног миелитиса (демијелинација кичмене мождине) у данима или недељама;
  • Сцхилдерова болест је веома ретка, стално напредујућа, генерализована болест која почиње у доби од 10 година и доводи до смрти у року од 1-2 године. Билатерални неуритис оптичког нерва може се развити без могућности побољшања.

trusted-source[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Манифестације ока

  • Лезије визуелног пута најчешће додирују оптичке нерве и доводе до оптичког неуритиса. Демијелинизација се понекад може десити у региону кијасме и веома ретко у визуелним трактовима;
  • лезије можданог стуба могу довести до међуклеарног офталмоплегије и парализе очију, лезије очуломотора, тригеминалних и образних нерва и нистагмуса.

Комуникација оптичког неуритиса са мултиплом склерозом. Упркос чињеници да неки пацијенти са оптичким неуритисом немају клинички доказљиво повезано системско обољење, постоји близак однос између неуритиса и мултипле склерозе.

  • Пацијенти са оптичким неуритисом и нормални МРИ резултати имају 16% шансу за развој мултипле склерозе у року од 5 година.
  • У првој епизоди оптичког неуритиса, око 50% пацијената без других симптома мултипле склерозе има знакове демијелинације према МРИ. Ови пацијенти имају висок ризик од развоја симптома мултипле склерозе у року од 5-10 година.
  • Знаци оптичког неуритиса могу се открити у 70% случајева утврђене мултипле склерозе.
  • Код пацијената са оптички неуритис ризиком од развоја мултипле склерозе повећања у зимске сезоне, када ХЛА-ХЦ2-позитивних и феномен УхлолТ (повећане симптома са порастом температуре тела, напор или након топле купке).

trusted-source[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Демијелирање оптичког неуритиса

Појављује се субакутно монокуларно оштећење вида; Истовремени пораз оба ока је ријетко. Неудобност у очима или око ње - честа појава, која се често повећава приликом кретања очију. Неудобност може претходити или пратити оштећење вида и обично траје неколико дана. Неки пацијенти имају бол у предњој регији и нежност очних обрва.

Симптоми

  • Визуелна оштрина обично између 6/18 и 6/60, повремено се може смањити на одсуство перцепције светлости.
  • Диск оптичког нерва је у већини случајева нормалан (ретробулбарни неуритис); много ријетко - слика папилитиса.
  • На упареном оку може се забележити бледо темпоралног дела диска, што указује на претходни оптички неуритис.
  • Дисхроматопсиа је често израженији него што се може очекивати на датом нивоу оштећења вида.
  • Друге манифестације дисфункције оптичког нерва, као што је претходно описано.

Дефекте поља гледишта

  • Најчешће се јавља дифузно смањење осетљивости и граница централне 30, следеће у фреквенцији су надмоћне и / или арквантне дефекте и централни скотом.
  • Скотови су често праћени општом депресијом.
  • Промене такође могу бити у видном пољу парног ока, који нема очигледне клиничке знаке болести.

Струја. Враћање вида обично почиње са 2-3 недеље и траје 6 месеци.

Прогноза. Приближно 75% пацијената има оштрину вида враћено на 6/9 или више; у 85% случајева, опоравак на 6/12 или више, чак и са смањењем видне оштрине током акутне фазе пре одсуства перцепције светлости. Упркос рестаурацији визуелне оштрине, остале визуелне функције (боја, контраст и осјетљивост на светлост) често остају узнемирени. Може постојати афрички пупиларни дефект и развити се атрофија оптичког нерва, нарочито ако се болест понови.

Третман

Индикације

  • Уз умерени губитак вида, лечење је вероватно непотребно.
  • Са смањењем острине вида током 1 благе болести> 6/12 третман може убрзати период опоравка за неколико седмица. Ово је важно у случају акутних билатералних повреда, што је ретко или са слабим видом пар очију.

Режим

Интравенозно примање метилпреднизолона натријум сукцината 1 г дневно током 3 дана, затим - преднизолон унутар 1 мг / кг
дневно 11 дана.

Ефективност

  • Кашњење у развоју даљих неуролошких манифестација, карактеристичних за мултиплу склерозу, за 2 године.
  • Побољшање убрзања вида помоћу оптичког неуритиса, али не до првобитног нивоа.

Орална монотерапија са стероидима је контраиндикована. Синце не доноси користи и удвостручује учесталост релапса оптичког неуритиса. Интрамускуларну интерферон бета-ла у првој епизоди оптички неуритис је корисно да ублаже клиничке манифестације демијелинацијом код пацијената са симптомима високим ризиком мултипле склерозе, дефинисаним присуством субклиничких промена у мозгу бр ОПТ.

trusted-source[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Шта треба испитати?

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.