Дерматофибром: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Дерматофибром (син:. Хистиоцитом, ангиофиброксантома, склерозни хемангиом, фиброксантома и нодуларни субепидермал фиброза) - бенигни тумори везивног ткива у виду споро расте безболну чвора, један, кноттед или мање множина формирање блиасхковидное од око 1 цм у пречнику, благо се уздиже у центру.

Узроци и патогенеза дерматофиброма нису проучавани.

Симптоми дерматофиброма. У већини случајева, болест се јавља код жена. Постоји заобљена формација слична тумору дубоко уграђена у кожу. Тумор је појединачни или вишеструки покретни чвор. Тумор има малу вредност (од 2-3 мм до 1,0-1,5 цм), густу конзистенцију и тамно браон боју и делује као хемисфера на површини коже. Такође, тумор може бити, како је спајен, вучен у кожу тако да је горњи пол ее на истом нивоу са површином коже. Субјективне сензације су одсутне.

Палпација је густа, лако се меша, површина је глатка, понекад хиперкератомска, верруцус. Боја посуде је црвенкасто-браон, више засићена старим елементима. Постоји чаша у младим женским гумама, углавном на доњим удовима. Вишеструко дисеминиране мале дерматофиброме могу се комбиновати са остеопокилијом (Бусцхке-Оллендорфов синдром)

Хистопатологија. Хистолошки се виде кластери зрелих и младих колагенских влакана у различитим правцима. Фибробласти, хистиоцити и обиље капиара мале крви са едематозним ендотелијем. Тетонске мултинуцлеиране ћелије су ријетке.

Патхоморпхологи. Велики број синонима за дерматофибром указује на значајну варијабилност хистолошког узорка. У том смислу, неки аутори идентификују варијанте дерматофиброма у одвојеним носолоским јединицама. Ово се првенствено односи на опције као што су ангиофиброкантом и хистиоцитом. По нашем мишљењу, препоручљиво је размотрити ове туморе као сорте дерматофиброма, јер су њихове морфолошке особине, као и хистогенеза, сличне. Одликује их само превладавање одређене компоненте и степен њихове зрелости.

Компоненте било које варијанте дерматофиброма су фибробластне ћелије, влакнасте супстанце и посуде. У зависности од превладавања композитне компоненте, могу се разликовати фибротски и ћелијски тип тумора.

Влакно тип се карактерише превладавање зрелих и младих колагених влакана која се налазе у различитим правцима, у местима у облику кривих греда и моире структура. Области младог колагена су обојени хематокилином и еозином у бледој плавој боји, влакна се лоцирају одвојено, а не у облику снопова. Ћелије су претежно зреле (фиброцити), али могу бити млади облици - фибробласти. Тумор је понекад оштро раздвојен од околних дермис, понекад су његове границе нејасне.

Ћелијски тип дерматофиброма карактерише присуство великог броја ћелијских елемената, углавном фибробласта, окружених малом количином колагенских влакана. Међу фибробластима се налазе, понекад у облику гнезда, хистиоцита. Они су већи од фибробласта, њихова језгра су овална, цитоплазем садржи значајну количину липида и хемосидерина. У неким туморима превладавају хистиоцити, међу којима су (понекад у већем броју) Тутон ћелије. То су велике ћелије са бројним језгрима, понекад коалесцедима, у масивној цитоплазми. Периферни делови цитоплазме ових ћелија садрже двосмерне липиде, понекад типичне ћелије ксантома могу се видети. У неким случајевима преовлађују други, смештени у виду гнезда међу фибробластним елементима, у вези са којима се слична варијанта дерматофиброма назива фиброксантомом. Строма ћелијског типа фиброма састоји се од меких, слабо распоређених колагенских влакана, у местима са присуством ритмичких структура.

У свим варијантама дерматофиброма пронађене су посуде различитог калибра са оплетеним ендотелиоцитима. У неким случајевима, међу ћелијским елементима и фиброзним структурама постоји велики број капиларних посуда, што даје основу неким ауторима да такав тумор назову склерозирајућим хемангиомом. Понекад, уз типа посуде капиларном наблкдаиутсиа Веће посуде са драстично унапређеним лумена имају облик прореза, који се налазе у везивном ткиву где колагена влакна формирају карактеристичне Моире образаца. У фибробластичним елементима пронађени су двофреквентни липиди (ангиофиброзантом према класификацији ЛК Апатенко).

Хистогенеза. Све горе наведене хистолошке варијанте дерматофиброма имају једну хистогенезу. Запажено је. Да фибробластни елементи тумора имају потенцијал за фагоцитозу, стога често садрже липиде и гвожђе. Научници су идентификовали активност киселе фосфатазе у фибробластима свих врста дерматофиброма. Ово потврђује електронска микроскопија. Тако, СГ Царрингтон и Р.К. Винкелманн (1972). Дерматофиброму учио са много липида и хемосидерин показала да фагоцитне ћелије имају све знаке фибробалстс: овал језгра, проширени еидоплазматицхескуиу мреже и перинуцлеар локације фибриларних структура.

Диференцијална дијагноза. Дерматофиброму диференцира из липома, пигмент невуса.

Лечење дерматофиброма. Спровести хируршку (електроекцисион) ексцизију тумора. У фокус може се примењивати кортикостероиди.

[1], [2], [3]