Дезинфекција и стерилизација ендоскопа

Обрада флексибилних ендоскопа

Сви флексибилни ендоскопи контактирају неоштећену слузницу и класификују се као полу критички. Не би требало да садрже било какве микроорганизме, али могу садржати споре одређених бактерија. Према статистици, најчешће се преносе бронхоскопија, грам-негативне бактерије и микобактерије.

Да би се спречило ширење инфекције током бронхолошке уређаја мора бити потпуно саниран, правила и процедуре које су строго регулисане у "Превенција заразних болести за време ендоскопске манипулације."

Флексибилни ендоскопи имају сложен дизајн, тако да њихова санитација укључује следеће кораке:

1. Прелиминарно чишћење.
2. Проверите цурење.
3. Чишћење.
4. Испирање.
5. Висок ниво дезинфекције.
6. Испирање.
7. Прање са алкохолом и сушење.
8. Складиштење.

Прелиминарно чишћење обухвата низ мера чија је сврха уклањање органских загађивача (протеина и масти), биолошких филмова, као и остатака медицинских производа који се користе током истраживања. Прелиминарно чишћење се обавља одмах након завршетка процедуре и извлачење уређаја из бронхијалног стабла. Да би се уклонили видљиви трагови контаминације, без одвајања ендоскопа из извора светлости, убризгани део уређаја је обрисан ткивом навлаженом у раствору за чишћење. Чишћење детерџента кроз канал биопсије и испирање канала за довод ваздуха и воде очисти их од садржаја. Канали се опере за чишћење воде, а затим се очисте ваздухом. За претходно чишћење се користе само детерџенти, посебно дизајнирани за флексибилне ендоскопе.

Провера цурења - следећа фаза санирања ендоскопа. Пропуштање у спољним или унутрашњим деловима апарата нарушава његов интегритет и водонепропусност, као и стварање додатних услова за контаминацију микроби и оштећење инструмента.

За извођење теста цурења, ендоскоп је искључен из извора свјетлости, водонепропусне капице се стављају на електричне конекторе и причвршћен детектор цурења. Упркос чињеници да се испитивање цурења врши у складу са упутствима произвођача апарата, постоје општи прописи који треба поштовати приликом извођења.

Пре потапања ендоскопа у воду потребно је:

• Визуелно прегледајте цео инструмент за највећу штету.
• Створите прекомерни притисак унутар инструмента, који је контролисан гуменом мембраном његовог дисталног дела на око или палпацију.

Након тога, ендоскоп се у потпуности потопи у воду, а зрачни мехурићи се контролишу у дужини апарата. У одсуству цурења, алат се уклања из воде, детектор цурења се уклања и притисак се ослобађа.

Механичко чишћење је најважнија фаза санитарног третмана, чији квалитет одређује ефикасност дезинфекције ендоскопа. Механичко чишћење је процес уклањања из ендоскопа свих страних супстанци. По правилу се врши ручно помоћу воде, четкица, апликатора и детерџената који садрже ензимске препарате. Сви одвојиви елементи су одвојени и заједно са апаратом су уроњени у раствор за чишћење. Делови који се могу скидати и унутрашње површине рупа биопсијског вентила, вентила за одвод ваздуха / воде и биоптичког порта очистити четком. Сваки пут када се четкица излази са дисталног краја инструмента или конектора за свјетлосни водич, садржај његових влакана се уклања механички или се опере. Поступак се понавља све до "чистоће четкице". Након постављања адаптера за чишћење и заптивање порта за биопсију, уређај је потпуно уроњен у раствор за прање, који такође испуњава све своје канале. Вријеме намакања зависи од детерџента, обично не прелази 5 минута.

Истраживања показују да правилно израђено механичко чишћење уз употребу ензима детерџената омогућава уклањање 99.99% микроорганизама из ендоскопа.

После чишћења, бронхоскоп, његови канали, као и делови који се могу скидати, темељно се испрати и опрати водом. Затим се канали пропуштају са ваздухом да се осуше, а вањске површине алата су обрисане салвете. Ове мере дозвољавају уклањање раствора за остатак и спречавају разређивање хемикалије за дезинфекцију.

Дезинфекција на високом нивоу је процес у којем се уништавају све вегетативне бактерије, вируси и гљиве, осим спора одређених бактерија. За ове сврхе примењују се:

• Глутаровој алдехид.
• Перацетска киселина.
• Водоник-пероксид.
• Ортофталевиј алдехидид.

Дезинфекција се може извршити ручно или аутоматски у машини за прање и дезинфекцију. У ручној дезинфекцији, ендоскоп и његови делови уклоњени су у дезинфекцијски раствор, а сви канали инструмента се попуњавају. Време утапања зависи од врсте препарата који се користи. Са аутоматском дезинфекцијом, машина се убацује у машину, прикључне цеви су повезане са свим каналима за исхрану дезинфекционих средстава. Време рада машине постављено је у складу са употребљеним лековима.

Након завршетка ове фазе санације алат, сви његови одвојиви дијелови и канали се испирају и опере великом количином чисте воде како би се уклонио било који преостали дезинфекциони раствор.

Испуштање алкохола и сушење завршне фазе санитарног третмана ендоскопа, у којем се његови канали испирају са 70% раствора етил или изопропил алкохола и осуше се принудним ваздухом. Спољне површине инструмента су обрисане чистом пешкиром од мекане крпице.

Да би се спречила контаминација, алат припремљен за рад се складишти вертикално суспендован у посебном орману.

Додатни алати који се користе током ендоскопског прегледа (клешта, петљи, ињекционе игле, катетери итд.) Се дезинфикују / стерилишу у складу са препорукама произвођача. Термички стабилна ендоскопска опрема може бити аутоклавирана након прања и механичког чишћења. Додаци за термолабиле се стерилишу / дезинфикују потапањем у дезинфекцију.

Стога, поштивање правила за санитаризацију уређаја и додатних инструмената готово у потпуности елиминише ризик од инфекције и гарантује сигурност ендоскопије.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]