Дијагноза срчане инсуфицијенције

Дијагноза срчане инсуфицијенције леве коморе

Клинички преглед. Физикални преглед кардиоваскуларног система оставио неуспех коморе манифестује порастом леве коморе, Перцуссион - шири границе релативног срчаног тупост на левој страни. Смањена контрактилност миокарда је приказан као глувоћа срце звучи, углавном сам бацам на врху, а појава додатних тонова: тон протодиастолиц ИИ (због повећања притиска у левом смањење срца и инфаркт тонуса) и пресистолиц ИИИ тон. Ово се јавља као резултат повећаног притиска у лијевом атријуму и, како је то случај, слушају систоле атријума. Тонови ИИИ и ИВ слушају на врху срца, често се не споје и формирају тзв сабирања галоп. Често, ИИИ и ИВ тон се чују код здравих дјеце, поготово са ваготоничном оријентацијом вегетативне подршке. Са нормалним срчаним границама и одсуством других знакова срчане инсуфицијенције, ови феномени се могу сматрати физиолошким.

Инструменталне методе. Дијагноза отказа леве коморе такође се заснива на подацима из инструменталних истражних метода. Дакле, најсформативнији у овом погледу су подаци ЕКГ-а: величина шупљине левог атриума, леве коморе, величине ејекционе фракције. Са отказом леве коморе, ови индикатори могу значајно да варирају. Значајно повећање у леве преткоморе, обично одражава висок степен загушења на плућне циркулације и поклапа се са клиничким знацима плућне хипертензије. У неким случајевима повећање лијевог атриума је важније од повећања леве коморе. Несумњиво, највише информативне ехокардиографски показатељи пада леве коморе контракцијска функција треба да препозна промену ејекционом фракцијом, у просеку је 65-70%, изведена је из вредности ендсистолног и крај-дијастолни дијаметар леве коморе. Стога је мања разлика између ових вредности, тј. Што је мања покретљивост зидова леве коморе, израженији стагнирајући појави се примећују у типу леве коморе.

Основни и обавезни додатак у истраживању је Допплер ЕцхоЦГ, који омогућава утврђивање брзине тока крви, притиска у срчаним шупљинама, присуству и запремини патолошког пражњења крви.

Пре него што је клиничка употреба ехокардиографског метода била широко коришћена, смањење миокардне контолитичности оцењено је смањењем срчаних пулсација током срчане флуороскопије. И у овом тренутку, рентгенски метод испитивања не треба заборавити, ако само због разлога што се могу открити неочекивани налази током рендгенског снимка грудног коша. Према томе, радиографија срца у три пројекције (директна и двострука) треба да допуни друге методе испитивања. Циљни индикатор повећања величине срца је повећање кардио-торакалног индекса, одређеног односом ширине сенке срца до ширине грудног коша. Уобичајено, кардиоторакални индекс не прелази просек од 50%, иако за свако доба постоје одређени регулаторни индикатори. Неки изузетак могу бити мала деца, понекад на позадини надимања због високог стања дијафрагме, могуће је имитирање повећања сенке срца у пречнику.

Нема сумње да је ЕКГ је био и остаје информативна метода испитивања и ЕКГ начин снимања је објективна и не зависе од способности и квалификације истражитеља у истој мери као ехокардиографији и радиографије.

С обзиром на неуспјех леве коморе неопходно је повећање (преоптерећење) лијевог срца, тада одговарајуће промјене се детектују на ЕКГ.

У ЕЦГ снимљени Знаци леве преткоморе преоптерећења: продужавање П таласа, промена Облик криве П (доубле-хумпед ин доводи И, В,), присуство негативне фазе изражених оловом В,; такође знаци преоптерећења леве коморе: Р у В6> Р у В5> Р у В4> 25 мм; секундарне промене у СТ-Т сегменту у лијевој торакални води.

Електрокардиографски знаци повећања лијевог атрија (П-митрала) појављују се чак и прилично израженим клиничким манифестацијама леве коморе, тј. У одређеној мјери, повећање лијевог атрија је показатељ повећаног притиска у малом кругу циркулације. Повећани притисак у малом кругу циркулације крви доводи до преоптерећења правих подјела, посебно десног атриума.

Према неким карактеристикама ЕКГ, могуће је претпоставити морфолошки разлог (основу) откривених промена. Стога, повећањем мишићне масе леве коморе услед хипертрофије његових зидова може умерено повећање комплексне напона КРС, као и оффсет сегмент СТ нижа контура (депресија), као индикација леве коморе истовремена субендоцардиал исхемије.

Још један доказ повећане леве преткоморе и леве коморе, видљиви знаци преоптерећења десне атријуму шиљатим појаве позитивних фазе знакова и н таласа субендоцардиал исхемије у леву комору као сегмент депресије СТ олова В6.

Код ових узрока могуће је (али не и нужно) појављивања продубљеног зуба 0. Због релативног недостатка коронарног крвотока.

Када Цардиосцлеросис појаве, као што су хронична конгестивна кардиомиопатија или миокардитису са у кардио исходом, напонски комплекси КРС може бити смањена у стандардним одводима и доводи В1-В3-4 облик могу појавити КС.

Дијагноза срчане инсуфицијенције десне коморе

Клинички преглед. Физикални преглед кардиоваскуларног система може Перцуссион проширење граница релативне срчаног тупост са десне стране, али чак и када знатно увећан десна комора је израженији бистернални срце грба. Палпација се одређује епигастричном пулсацијом која је повезана са повећањем и прекомерним оптерећењем десне коморе (срчани удар).

Аускултативне промене у срцу зависе од природе основне болести. У присуству плућне хипертензије појављују неке карактеристичних промена ИИ тон у другом интеркосталног простора са леве стране. Таква функција може бити дељење ИИ тон одређује нормалних здравих особа да инхалира, јер током инхалације вентил затвара плућна артерија касни. Такав "нормална" тон ИИИ деколте удисаја слушају само у другој интеркосталног простора са леве стране у лежећем положају. Ако се на врху чује цепање другог тона, онда пацијент има плућну хипертензију. Са даљим повећањем плућне хипертензије и плућне аортне компонента ИИ питцх мешавине, ИИ тон постаје израженије на високом и плућне хипертензије постаје метални нијансе који је карактеристичан примарне плућне хипертензије и секундарно и посебно за ЕИСЕНМЕНГЕР синдром.

Занимљиво аускултаторни симптом - бука дуж леве ивице грудне кости до тачке максималне расправе у доњој трећини грудне кости, која проистиче из трикуспидној регургитацијом због релативни недостатак трикуспидној вентила. Ако је узрок десног срца су постале бледе дефекти, посебно коморе септалним дефектом, наведена бука стапа са главним буке (ресет буку) и не праве разлику. Ако десне коморе неуспех дошло из других разлога, на пример због хипертрофичном кардиомиопатије, бука трикуспидна повраћање слушају. Али се значајно смањује са смањењем степена срчане инсуфицијенције паралелно са смањењем величине јетре (обично на позадини лечења лијекова).

Инструменталне методе.

Ехокардиографски и радиографски знаци поремећаја десне коморе рефлектирају се повећањем шупљине десне коморе и десног атриума.

Када се процењује тежина срчане инсуфицијенције, не треба заборавити на опште методе физичког испитивања, посебно на карактеристике крвног притиска. Индекси артеријског притиска код срчане инсуфицијенције могу указивати на озбиљност стања пацијента. Према томе, смањење срчаног излаза доводи до смањења систолног притиска. Међутим, у погледу квалитета пулсног притиска (40-50 мм Хг), здравља пацијента (не државе - као индекс најближе предвиђања у зависности од основне болести) може бити добро или чак задовољавајући. Са порастом укупне периферне васкуларне резистенције (СВР) услед успоравања крвоток, повећава циркулацији запремину крви и других фактора који одређују формирање срчане инсуфицијенције, дијастолног повећања притиска, која нужно утиче на здравствено стање пацијента, као минутног смањује. Може изазвати мучнину или повраћање, болови у стомаку (десне коморе срца), изглед или повећати степен влажне тежине кашља (инсуфицијенција леве коморе).

Диференцијална дијагноза срчане инсуфицијенције

Диференцијална дијагноза синдрома срчане инсуфицијенције је тешка само за непажљиво испитивање и потцјењивање индивидуалних симптома стања. Тако. Довољно често у пракси суочени са ситуацијом у којој дуго постојеће жалбе боловима у стомаку и повраћања, који се јављају најчешће након вежбања, се сматрају знацима гастроентеролошких обољења, иако за адекватну процену стања треба провести само компетентно комплетан физички преглед пацијента.

Постоји још један екстрем: жалбе на повећани замор, можда краткотрајан удах са адекватним физичким напорима код необучене деце и адолесцената сматра се знаком срчане декомпензације.

У неким случајевима (озбиљан ток неких инфекција у детињству, компликована пнеумонија, сепса, итд.), Срчана инсуфицијенција је компликација основне болести. Симптоми срчане инсуфицијенције пролазе кроз обрнути развој у позадини опоравка од основне болести.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]