Дијагноза уролитијазе

Лабораторијска дијагноза уролитијазе

Испитајте седимент у урину, посебну пажњу посветите кристалима соли. Кристали овалног калцијум-оксалат монохидрата слични су еритроцитима. Кристали калцијум-оксалат дихидрата су пирамидални у облику и подсећају на коверту. Кристали калцијум фосфата су сувише мали да би се открили у конвенционалном светлосном микроскопу и слични су аморфним фрагментима. Кристали мокраћне киселине такође обично личе на аморфне фрагменте, али се одликује жуто-браон бојом. Нешто мање често, дихидратови сечне киселине могу бити ромбоидни или личити на хексахедрал ромбусе на палуби картица. У нормалном урину, можете открити било који од ових кристала, њихово присуство се не сматра дијагностичким знаком болести. Међутим, цистински кризови увек значе цистинурију. Цистински кристали су равне хексагоналне плоче, сличне бензенским прстеновима, али за разлику од њих, прстенови цистинских кристала могу имати једнаке или неједнаке фазе. Кристали амонијум фосфата са магнезијумом подсећају на правоугаоне призме сличне "поклопцима кофеина" у облику.

У присуству камена (спонтано ослобођени или добијени као резултат хируршке интервенције) одредити њихов хемијски састав. Састав камења - мешавина минерала са органским супстанцама, најчешће идентификују оксалате, фосфате, урате, карбонате. Мање чести су цистин, ксантин, протеини, холестерол камени. Стони су, по правилу, слојевити, број камена формирајућих минерала није више од 3, други минерали се налазе у облику нечистоћа.

Оксалатит камење

Ови камени састоје се од калцијумових соли оксалне киселине, густе, црно-сиве, са површином сребра. Они лако повређују мукозну мембрану, због чега их крвни пигмент мрља у тамно смеђој или црној боји.

Фосфатни камен

Садржи калцијумове соли фосфорне киселине. Њихова површина је глатка или благо груба, облик је разнолик, конзистенција је мекана. Бела или светло сива, формирана су у алкалном урину, расте брзо, лако расте.

Уранов камен

Оне се састоје од мокраћне киселине или његових соли. Камени су жуте цигле, чврсте конзистенције, са глатком површином.

Карбонатни камен

Формирана калцијум саловима угљене киселине. Бела су, глатка површина, мекана, различитих облика.

Цистин камени

Оне се састоје од сумпорних једињења цистеина аминокиселина. Они су жућкасто-бели, округли у облику, мекани у доследности, са глатком површином.

Протеински камен

Они се углавном формирају од фибрина са додатком соли и бактерија. Мала величина, равна, мекана, бела.

Камере холестерола

Они се састоје од холестерола, врло су ретки у бубрезима. Они су црни, мекани, лако распадани.

Инструменталне методе дијагнозе уролитијазе

За дијагнозу уролитијазе, широко се користе рендгенске методе истраживања. На реентгенограмима бубрега, уретера и бешике откривени су камени калцијуми, али без диференцијације њихових врста. На радиографијама бубрега, уретера и бешике у комбинацији са томограмима или коришћењем дигиталних метода имагинг бубрега, уретера и бешике, лакше је пронаћи камење у бубрегу и идентификовати их. Оксалатитни камени су обично мали, густи, са јасним границама. Цистин камени су слабо видљиви, мекани и воштани. Струвите камење (из магнезијум-фосфата и амонијака) су неправилног облика, густе. Камен урината је провидан у рентгенском зраку и није видљив на радиографијама бубрега, уретера и бешике.

Интравенска пјелографија

Помаже да се појасни локализација камена у уринарном тракту, степен опструкције и функције бубрега. Рентгенска опструкција, детектована на пијелограму, сугерише присуство камена уричне киселине. Међутим, не-контрастно ЦТ скенирање може бити потребно да се искључи малигни тумор епитела уринарног тракта. У проучавању каменца у бубрегу, дијагностичка вредност ултразвучне ехографије је мања.

Ултразвучни преглед органа урина

Омогућава вам да одредите опструкцију, као и величину и локацију већих камења.

Цистоскопија

Приказано је за детекцију и екстракцију камена из бешике, као и уклањање камена из уретера у близини анастомозе у уретеру.

Диференцијална дијагноза уролитијазе

Када постоје докази о бубрежне колике неопходно искључити услове са болом [холелитијазе, акутни апендицитис, инфаркт миокарда, улкус дуоденума и желуца, панкреатитис, слабински апсцеса, акутна или егзацербације хроничног пијелонефритиса, уротуберкулоз, папиларни некрозе бубрежних тумора, ренална миокарда, тромбозе, бубрежне и јетрене вене, а код женки (посебно у адолесценцији) - гинеколошка обољења: акутни аднекситис, ванматеричне трудноће, јајника цисте , Ендометриоза и др.].

[1], [2], [3], [4], [5], [6]