Како се лечи уролитијаза?

Лечење и спречавање уролитијазе код деце и одраслих остаје тежак задатак. Лечење болесника са нефролитиазо може бити конзервативно и оперативно. По правилу, они спроводе сложен третман.

Имајући у виду чињеницу да се многа питања етиологије и патогенезе уролитијазе не решавају, уклањање камена из бубрега на оперативан начин не значи лечење пацијента.

Циљеви лечења уролитијазе

Конзервативно лечење има за циљ да коригују биохемијске промене у крви и урина, отклањање бола и запаљења, како би се спречило понављање болести и компликација и промовише пражњење малих камену до 5 мм. Конзервативно лечење приказано углавном у оним случајевима када цонцремент не ремете ток урина, Хидронефроза трансформација бубрега или бора добијеног запаљенски процес, као што су мале камење у бубрежне чашице. Конзервативна терапија се такође врши у присуству контраиндикација на хируршки третман нефроуретеролитиозе.

Конзервативна терапија се састоји од општих ресторативних мера, исхране исхране, лековитог и санаторијумско-бањског третмана.

Индикације за хоспитализацију

Индикације за хитну хоспитализацију и хитну операцију уролитијазе:

• камење у оба уретера;
• камен од уретера једине функционалне бубрега;
• камена карлица, компликована акутним пијелонефритом;
• хематурија, узрокована каменом и не подлеже конзервативној терапији;
• анурију или акутном задржавању уринарних органа, чији је узрок камен у уринарном тракту.

Индикације за хоспитализацију може бити напад бубрежне колике, поготово, не уклањајте антиспазмодик дроге, присуство стагхорн, да одлуче о тактици и често или стално текућих пијелонефритиса код пацијената са Уролитијаза. Поред тога, треба хоспитализовани децу за диференцијалну дијагнозу и утврђивање узрока формирања камена, нарочито за изузетак наследне болести и ендокрине и даљу селекцију терапије (конзервативно и / или хируршке).

Не-фармаколошки третман уролитијазе

Диетотерапија помаже у обнављању нормалног метаболизма и одржавању хомеостазе. Препоручује се у зависности од врсте кршења метаболизма соли. Важна улога у терапији, посебно за спречавање камена у бубрегу код деце, диет игра се односе на ограничене оксалогенних (лиснато поврће) и садржи уратни (месо перади, спратс и изнутрице) производи и високозхидкостни пије режима.

Третирање лијекова на уролитиазо

Модерате хипоцалцемиц ефекат је витаминима А и Е, који инхибирају липидне пероксидације, смањују концентрацију кисеоника слободних радикала, док витамин Е дефицит повећава метастатског калцификацију аорте, срца и бубрега.

У последњих неколико година, да сузбије ресорпцију кости и хиперкалцемију коришћења разне бисфосфоната - синтетичке аналоге природних неорганских пирофосфате укључених у калцијума и фосфора метаболизма у организму. Показано је да употреба домаћег бисфосфоната - ксидифон (калијума и натријум етидронат) доводи до нормализације низа патолошких промена калцијума метаболизму.

Посебно место у лечењу нефроуретеролитијазе предузима мере за заустављање реналне колике и литхолитиц лекова.

Испод су најчешће коришћени лекови за лечење уролитијазе код деце и одраслих.

• Препарати за растварање (литолиза) уринарних каменчака и алкалинизације урина. Медицинска литолиза подлеже уратима и мешаним камењама. С обзиром да уратни камење јављају због нижих пХ урина, за растварање њих је потребно створити константно повишен урина пХ (пХ 6.2-6.8), који постиже пријем цитратне смеше. Медицинска литолиза камена друге хемијске структуре сматра се само помоћним методом лечења (на пример, да би се постигла најбоља дезинтеграција са литотрипсијом, одвајање остатака фрагмената). Цитрат комплекс утицај на физичко-хемијске стање урина доводи до распуштања уратни, мицроцалцифицатионс, првенствено калцијум оксалат камење помеша магнезијум-амонијум фосфат, доприносећи инхибиције формирања камена. Лечење препаратима цитрата стимулише стварање високо растворљивих комплекса са калцијумом, чиме се повећава инхибиторна активност урина.
• Мешавине цитрата:
  • беморални;
  • уралит У.
• Литхолитиц Препаратионс:
  • гинджалелинг;
  • кедјибилинг;
  • цистон;
  • канефрон Н ";
  • фитолизин;
  • цистеин;
  • спасмоцистеин;
  • уролесан;
  • екстракт мудрих бојења;
  • ависан;
  • пинабин.
• Спасмолитички лекови. Лекови ове групе користе се као терапија усмјерена на елиминацију напада бубрежног колица. Спасмоаналгесици побољшавају уклањање малих камена, смањују едем ткива са продуженим стањем на рачуну. С обзиром да су инфламаторне промене обично праћене болом и грозницом, у неким случајевима је препоручљиво комбиновати антиспазмодике са НГТЛД. За лечење уролитијазе користе се и неуротропни и миотропни антиспазмодици. Најчешће се у Русији користи дротаверин.
• НСАИД су најчешће коришћени аналгетички и антиинфламаторни лекови:
  • кетопрофен;
  • диклофенак;
  • кеторолац и други.
• Тиазидни диуретици (хидрохлоротиазид, индапамид) користе за лечење идиопатске хиперкалциурија, они инхибирају ресорпцију натријумових и хлоридних јона у проксималних тубула бубрега.
• Калијум цитрат смањује засићеност урина калцијум саловима, везујући калцијум и смањујући концентрацију калцијумових јона. Због овог алкализирајућег ефекта, такође повећава дисоцијацију мокраћне киселине, смањује количину умерено нераздружене киселине и смањује тенденцију стварања камена урама. Калијум цитрат је пожељнији за натријум цитрат у спречавању уролитијазе.

Хируршки третман уролитијазе

Хируршко уклањање каменца из органа уринарног система (рендгенски ендоурологијски операције, отворене операције, литотрипсија) је главни метод лечења. Међутим, уз елиминацију рачунара у телу, процес формирања камена се не зауставља, који без фармаколошке корекције често узрокује секундарну и рецидивну нефролитиозу.

Лечење за уролитиазо није само уклањање камена (или његовог одвојеног одвајања), већ и код даљег лечења против рецидива. То је због чињенице да, према неким ауторима, рецидива болести у зависности од овог или тог облика уролитијазе се јавља код 10-40% пацијената без третмана против рецидива.

Мноштво узрока и клиничким облицима Уролитијаза чини анти-рецидива изазов лечења, која треба да буде што индивидуализиран зависности од клиничког облика болести, хемијског састава мокраћних каменаца, идентификоване промене у лабораторијским вредностима итд

Третман против рестаурације заснован је на препорукама у исхрани, корекцији биокемијских промјена, кориштењу мембранских стабилизирајућих лијекова, литхолизе лијекова (према индикацијама) итд.

Индикације за консултације са другим специјалистима

Ако сумњате да наследни узрок формирања камена и ендокринологију показала консултација генетике и ендокринолога, када се одлучује о оперативно лечење - уролог, специјалиста литхотрипси.

Прогноза за уролитијазу

Прогноза зависи од главног процеса који је проузроковао формирање камена. Са већином насљедних и ендокриних болести, изглед је неповољан. Са малим камењем у уринарном систему, по правилу, могуће је уклонити камење конзервативно, посебно када се користе савремени литхолитички лекови. У следећој метафилактици, изглед је повољан. У случају великих камена (10 мм и више) у реналној карлици и / или чилијама, посебно коралним, конзервативна терапија је најчешће неефикасна и прогноза је обично неповољна. Камен бубрега постепено расте по величини, ствара услове за кршење одлива мокраће, изглед и прогресија пијелонефритиса. Уз правовремено хируршког лечења, прогноза је повољна, али претња је увек известан рецидив формирања камена, као нефролитијазе - болест није само бубреге, већ и цело тело, и уклањање камена не значи елиминацију болести. Код деце, рецидивање формације камена забележено је у 3-10% случајева, код одраслих - код 11-28,5%. Да би се спречила рекурентна формација камена, препоручује се сложени третман (антиинфламаторни, литолитички, дијететски, итд.).

Уз камење бешике, прогноза углавном зависи од природе болести, која преломи излив урина из бешике и представља основу формирања камена (стриктура уретора, тумори простате, итд.). Ако се ова болест елиминише, прогноза је повољна, у супротном је највероватније рецидивација каменског формирања у бешику.

У зависности од хитног уклањања камена из уретре на један или други начин, прогноза је повољна.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]