Дилтиазем

Дилтиазем је лек са антихипертензивним, антиангиналним и антиаритмичким својствима; његов активни елемент је дилтиазем. Лек може блокирати активност Ца канала, потиснути стварање акционог потенцијала, а такође и одвојити активност „побуде-контракције“.

Такође може смањити контрактилност миокарда, смањити брзину АВ проводљивости и број контракција миокарда. Значајно продужава трајање синусног циклуса и обнавља синусни ритам током тахикардије. [1]

Индикације Дилтиазем

Користи се у лечењу следећих кардиоваскуларних болести:

• Исхемијска болест срца , укључујући ангину пекторис;
• повећан крвни притисак (монотерапија или комбинација са другим антихипертензивним лековима);
• СВТ;
• хипертензија плућа .
• Може се користити за спречавање развоја коронарног спазма током поступка премоснице коронарне артерије или при извођењу коронарне ангиографије.

Користи се у комбинованом третману:

• након инфаркта миокарда (ако постоје контраиндикације за употребу β-блокатора);
• дијабетичка нефропатија;
• у случају треперења комора и фибрилације атрија, као и ради уклањања пароксизма атријалне фибрилације.

Преписује се у трансплантологији, након трансплантације бубрега, како би се спречио развој неуспеха трансплантације, а осим тога, при извођењу имуносупресивног лечења.

Образац за издавање

Отпуштање терапеутске супстанце реализује се у облику таблета од 60 мг, 30 комада унутар кутије.

Фармакодинамика

Дилтиазем је у стању да опусти глатке мишиће коронарних судова, делујући у концентрацијама које не доводе до негативног инотропног ефекта. Смањује вентрикуларну фреквенцију код људи са повећаном вентрикуларном фреквенцијом, код којих се примећује атријално треперење и атријална фибрилација. [2]

Лек има опуштајући ефекат на глатке мишиће крвних судова, што смањује системски периферни васкуларни отпор и слаби периферне и бубрежне ефекте ангиотензина-2. [3]

Фармакокинетика

Након оралне примене, лек се скоро потпуно апсорбује у гастроинтестиналном тракту. Учествује у интензивним метаболичким процесима током 1. Интрахепатичног пролаза. Ниво биорасположивости је приближно 40%. Очитања у плазми су променљива.

Синтеза протеина - приближно 80%. Дилтиазем се лучи у мајчином млеку. Интрахепатични метаболички процеси одвијају се уз помоћ ензимског система хемопротеина П450. Метаболичка компонента десацетилдилтиазем има 25-50% дејства непромењеног елемента.

Полуживот лека је унутар 3-5 сати. Излучује се углавном у облику продуката распадања са урином и жучом; око 2-4% се излучује непромењено урином. Код дијализе излучивање супстанце је лоше.

Дозирање и администрација

Често се лекови користе у количини од 1 таблете 2-3 пута дневно (узимајући у обзир реакцију пацијента на Дилтиазем и индикације). Ако је потребно, део се може повећати на 2 таблете 2 пута дневно. Дозирање се може променити најмање 14 дана.

Не можете узети више од 0,36 г супстанце дневно. Морате узети таблете на празан желудац, прогутати целе и попити их обичном водом.

Уз дуготрајну употребу и постизање дугорочног позитивног ефекта лека, део се може смањити на минимум.

Када се даје у комбинацији са другим антихипертензивним лековима, можда ће такође бити потребно променити дозу ових последњих.

• Апликација за децу

Забрањено је именовање особа млађих од 18 година.

Користите Дилтиазем током трудноће

Дилтиазем се не сме користити током трудноће.

Ако требате узимати лек током хепатитиса Б, требало би да одбијете дојење.

Контраиндикације

Међу контраиндикацијама:

• тешка нетолеранција на један од елемената који чине лек;
• кардиогени шок;
• синусна брадикардија;
• систолна дисфункција леве коморе (такође у случају инфаркта миокарда);
• тешки облик стенозе аорте;
• дисфункција бубрега или јетре;
• СССУ.

Забрањена је употреба са β-блокаторима. Треба га користити опрезно при стабилизацији откуцаја срца код особа са хемодинамским поремећајима.

Последице Дилтиазем

Главни нежељени симптоми:

• привремена хипотензија;
• поремећај проводљивости и брадикардија;
• тахикардија и смањење минутног волумена;
• еозинофилија, слабост, несвестица, вртоглавица, тинитус и цефалалгија;
• поремећаји потенције, периферни едеми, нестабилност расположења;
• хиперплазија у подручју слузокоже десни и диспепсија;
• хипергликемија, хиперемија, а такође и хипертермија;
• знаци алергија (свраб и епидермални осип), полиформни еритем;
• полиурија или ноктурија.

Прекомерна доза

У случају тровања Дилтиаземом долази до смањења крвног притиска, интракардијалног блока, брадикардије и затајења срца.

Потребно је извршити испирање желуца и узимање ентеросорбената. Осим тога, врши се хемоперфузија и плазмафереза. Супстанце калцијума се уносе као противотров на / на начин, а користе се и изопротеренол, атропин, добутамин или допамин. Може се извршити присилна диуреза.

Ако постоји тешки облик АВ блокаде, потребно је извршити пејсинг.

Интеракције са другим лековима

Употреба лека заједно са супстанцама које блокирају β-адренергичке рецепторе могу изазвати поремећаје АВ проводљивости и прогресију брадикардије.

Лек је у стању да повећа вредности дигоксина у серуму (за 20-60%).

Дилтиазем појачава антихипертензивно деловање диуретика и других антихипертензивних лекова, потенцира негативне ефекте флуоротана на срце.

Лек смањује крвну слику диазепама.

Лекови који блокирају дејство Х2-завршетака (на пример, циметидин) могу повећати серумске вредности дилтиазема.

Услови складиштења

Дилтиазем се мора складиштити на температурама које не прелазе 25 ° Ц.

Рок трајања

Дилтиазем се може користити 24 месеца од датума производње лека.

Аналоги

Аналоги лека су супстанце Блокалтсин, Дилрен, Алдисем са Дилцардиа, Тиакем са Дилцем и Цардил. Осим тога, на листи су Диакордин, Цортиазем и Силден.