Дислокација кука: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

ИЦД-10 код

С73.0. Дислокација кука.

Епидемиологија дислокације колка

Трауматска дислокација кука је од 3 до 7% од укупног броја дислокација. На првом мјесту у фреквенцији је илиак дислокација колка (85%), тада сучњавање, блокирање, на последњем месту - абдоминална дислокација кука.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Шта узрокује дислокацију колка?

Често се дислокација фемура јавља код мушкараца радног узраста као резултат индиректног механизма повреде, када насиље примјењује на фемур превазилази функционалне могућности зглобног колка.

Симптоми дислокације колка

Жртва се пожали на тешке болове и губитак функције зглобова у зглобовима, која се десила након трауме.

Анамнеза

Карактеристичан механизам повреде у историји.

Испитивање и физички преглед

Активни покрети нису могући. Када покушавате да изведете пасивни, појављује се симптом отпорности на напрезање . Доњи екстремитет је деформисан и има принудну позицију, карактеристичну за сваку врсту дислокације.

У илиак дислокацији, кука је умерено савијен, доведена и ротирана интерно. Означите смањење функционалне дужине удова. Велики врх је дефинисан изнад линије Росер-Неелатон. У глутеалној области на страни дислокације, глава фемура је палпирана.

Код сечених дислокација, бутина је значајно савијена, донекле окренута према унутра и смањена. Глава фемура је прозрачана надоле и постериорно од ацетабулума.

Када је колчић дислоциран, удио је необрађен, донекле повучен и окренут према споља. У палпацији дефинишу се глава фемура под ингвиналним снопом.

Када је поткожна дислоцирана, доњи део је оштро савијен у зглобовима колена и кољена, повучен и окренут према споља. Велики пљусак није испитиван, а у пределу оклузалне отворе се одређује протрусион.

У случају антериорних дислокација кука, цијанотска боја удова обично се примећује услед компресије посуда дислоцираним сегментом.

Класификација дислокације бокова

У зависности од смера силе, глава фемора може дислоцирати постериорно или спреда од ацетабулума. Постоје четири главне врсте дислокација бокова:

• постериорна горња - дислокација хипноћа;
• заднинижниј - седалисниј вивих;
• антеропостериорна дислокација;
• Горњи нерв - блокира дислокацију колка.

[9], [10], [11], [12]

Дијагноза дислокације колка

Коначна дијагноза "дислокације колка" пост-радиографија.

[13], [14], [15]

Лечење дислокације колка

Индикације за хоспитализацију

Дислокација кука - хитна повреда, морате га одмах уклонити. Жртву треба одвести у болницу на помоћ.

Конзервативни третман дислокације колка

Анестезија је уобичајена, само када је то немогуће применити локална анестезија. У зглобу убризгану са 30-40 мл 1% раствора новоцаине.

Два начина елиминације дислокације колка и њихове модификације постале су најчешће распрострањене. Ово су методе Коцхер и Јанелидзе.

Метода Коцхерја је пожељна за елиминацију антериорних дислокација стегненице или застарелих дислокација, без обзира на врсту.

Пацијент лежи на поду на леђима, помоћник поправља карлицу жртве обе руке. Хирург савија пацијентову ивицу под правим углом на зглобове колена и кука и продукује полако растуће тракцију дуж осовине кука 15-20 минута. Ова манипулација може бити олакшана методом коју је предложио Н.И. Кефер: хирург клечи, а друга нога савија под правим углом и води до поплитеалне фоссе пацијента. Узео је шиљку руком у супралгобарском региону, докторка притиска јој леђа и, као полуга, производи продужетак кука. Након вуче, кук се погони, а затим окреће према споља и његовом повлачењем. Постоји репоситионинг.

За сваку врсту дислокације, сегменти сегментације морају бити преокренути на механизам његовог изгледа.

Недостаци постављања пацијента на под, коришћењем Кохер-Кофер методе могу се избегавати коришћењем следеће технике. Хирург постаје поред пацијента који лежи на тоалетном столу на нивоу оштећеног зглоба кука са леђима до краја главе. Дислоцирана поплава фоска на леђима лежи на сопственом рамену и заузима дистални део шиљака, користи га као полугу. Даља техника је према Коцхер-у.

Метод Иу Иу Иуханидидзе. Пацијент се ставља на сто на стомаку, тако да повређени екстремац виси са стола, а на том положају остају 15-20 минута. Затим је повређена нога савијена у зглобовима колена и колена под углом од 90 ° и донекле повучена. Хирург хвата дистални део шљаке и притисне колено на панталоне, стварајући вучу дуж осовине кука, а затим неколико глатких ротационих кретања. Кук се убацује са карактеристичним кликом. Потврђивање постигнутог циља - одсуство симптома отпорности на покрет и контроле радиографије.

Након подешавања колка, удио је имобилизован са ларингеалом у облику корена од угла лопатице до крајева прстију током 4 недеље. Имобилизација гипса може се замијенити дисциплинском вучом са манжетном оптерећењем од 1-2 кг у истом периоду. УХФ, приказана је електрофореза прокаина на зглобу зглоба.

Након елиминације имобилизације, препоручује се ходање на штакама 8-10 недеља. Оптерећење оштећеног удова због опасности од развоја асептичне некрозе главе стегненице дозвољено је не прије 3 месеца од тренутка повреде.

Хируршки третман дислокације колка

Када је конзервативна метода неефикасна и хронична дислокација, примењује се хируршка корекција дислокације.

Процењени период неспособности за рад

Способност за рад се враћа за 14-15 недеља.

[16], [17], [18]