Дистхимиа

Дистхимиа је хронично стање које траје најмање две године, карактерише депресивно расположење више од пола дана у години, али не испуњава критерије за епизоду велике депресије.

Код неких пацијената постоји такозвана "двострука депресија", у којој се епизоде велике депресије јављају у позадини стално постојеће дистимије. У овом стању, може постојати потешкоће у процени ефикасности лечења, пошто изван погоршања ниво расположења одговара дистимији, а не еутимији. Пацијенти са дистимијом обично изгледају тужни и депресивни. Тешко је одговорити на питање када су се последњи пут осећали добро. Како стално депресивно расположење постаје скоро интегрални део сопственог "ја", такви пацијенти се пожале много мање лошег расположења од пацијената са великом депресијом. У одраслој доби, дистимија је 2-3 пута чешћа код жена него код мушкараца. Његова преваленца је 3%, док се током живота открива код 6% популације. Првобитна дисфемија обично пада на децу, младост или младост.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Симптоми дистимије

Депресивно расположење (о субјективним сензацијама или запажањима других) већим делом дана више од пола дана у години најмање 2 године.

Напомена: код деце и адолесцената промене расположења могу бити надраживе, а трајање симптома треба бити најмање 1 годину.

Током периода депресивног расположења постоје 2 или више следећих симптома:

• Слаб апетит или преједање
• Инсомния пли гиперсомния
• Неуспех или замор
• Ниска селф-инциденција
• Кршење концентрације или тешкоћа у доношењу одлука
• Осећање безнадежности

Током 2 године (код деце и адолесцената - 1 године) постојања поремећаја, наведени симптоми су били одсутни не више од 2 месеца до броја.

Током првих 2 година постојања поремећаја (код деце и адолесцената - током 1 године) није постојала ниједна велика депресивна епизода, тј. Симптоми се не могу боље објаснити присуством хроничног облика велике депресије или велике депресије у стању делимичне ремисије.

Напомена: дозвољено је присуство претходне велике депресивне епизоде, под условом да је до појаве дистимије било потпуне ремисије (без симптома значајних симптома најмање 2 месеца). Осим тога, после 2 године дистимична поремећаја (деце и омладине - после 1 година) уа њена позадина може доћи епизода велике депресије, а две могу се уочити дијагнозу ако симптоми испуњавају критеријуме за велике депресивне епизоде.

Никада није било маничних, мешаних или хипоманиакалних епизода; Симптоми не испуњавају критеријуме амиотомије

Поремећај се не појављује искључиво у вези са развојем хроничног психотичког поремећаја, као што је шизофренија или погрешан поремећај

Симптоми нису узроковани директним физиолошким деловањем егзогених супстанци (укључујући зависне супстанце или лекове) или заједничком болешћу (нпр. Хипотироидизмом)

Симптоми узрокују клинички значајно нелагодност или инвалидност пацијента у друштвеним, професионалним или другим важним областима

Лечење дистимије

Дистхимиа је хронични афективни поремећај који се јавља код 3-6% популације САД-а. Пацијенти са дистимијом представљају око трећину свих пацијената у психијатријским клиникама. Код пацијената са дистимијом, често се откривају коморбидни услови: поремећаји анксиозности, зависност од психотропних супстанци, велика депресија. Иако је само мали број студија проценио ефикасност фармакотерапије у дистимији, они су показали да се лекови који се користе за главну депресију чини ефикасним у лечењу дистимије. Али напредак у дистимији може се десити спорије него код велике депресије. Научници су спровели двоструко слепу, с плацебом контролисану сукцију флуоксетина за дистимију. После 3 месеца третирања, побољшање је забележено у 58% (42 од 72) пацијената третираних флуоксетин (20 мг / дан) и само 36% (11 од 39) пацијената који су примали плацебо. Међу пацијентима који у почетку нису одговорили на лечење, забиљежено је побољшање код око половине болесника у наредних 3 мјесеца након повећања дозе флуоксетина на 40 мг дневно. Ефикасност сертралин и имипрамин дистимијом потврђено је у великом доубле-блинд, плацебо-цонтроллед студије која је обухватила 416 пацијената са рано да почне основну дистимију без истовремене велике депресије. Значајан и значајног напретка (са проценом клиничког Глобал Импрессион Сцале 1 или 2 поена) забележен је у 64% пацијената третираних имипрамин, у 59% пацијената који су узели сертралин и 44% пацијената који су примали плацебо. При узимању ССРИ-а, забележено је мање нежељених ефеката него код ТЦА-ова.