Дизартрија (кршење артикулације): узроци, симптоми, дијагноза

У дизартрији, за разлику од афазије, "техника" говора трпи, а не његове веће (праксе) функције. У дизартрији, упркос недостатку изговора, пацијент разуме оно што је чуо и писао и логички изражава своје мисли.

Дакле, дизартрија је кршење процеса артикулације, чији узроци могу бити следећи поремећаји вербалне мускулатуре:

1. Паресис (периферна и / или централна);
2. Спаз или повећан тон (тетанија, ригидност, спастичност, крутост);
3. Гиперкинез;
4. Атакиа;
5. Гинекологија (Акинезија);
6. Комбинација неколико горе наведених разлога;
7. Псеудопаресис.

У том погледу су следеће синдромском облик дизартрија: булбарну и псеудобулбарну, еспрапирамидалним (хипокинетички и хиперкинетички), церебеларна, кортикалне дизартрија и повезани са патологијом на мишићном нивоу. Постоји и психогена дизартрија.

Постоје болести у којима неколико горе наведених разлога може лежати у срцу дизартрије (на примјер, атрофија маслине-понто-церебеларне, мултипла склероза и друге болести).

Дизаратија "Паретић" се развија поразом доњег моторичног неурона и примећује се на слици булбарне парализе. Ова дизартрија је узрокована оштећењем моторних неурона подужне подлоге и нижих делова варилијумског моста, као и њихових интрацеребралних и периферних аксона. Развија се карактеристична "замућење" говора ("каша у устима"), изговор из вибрирајућег звука "П", као и лингуални и лабијалски звуци. Уз билатералне слабости меког непца, појављује се назални тон. Глас такође може да трпи услед пареса вокалних жица.

Диплегиа ЖИВАЦ ЛИЦА у неким полинеуропатије води ка слабости и поремећене мишићних лабилна изговора уснама звукова ( "Б", "М", "П").

Неуролошки статус открива атрофију и фасцикулације у језику, слабост палатинске завесе и мишића лица.

Главни узроци дизартрија (артикулације поремећаја) полинеуропатије (дифтерије, ОВДП, хипертиреозе, порфирија, Паранеопластични полинеуропатија), амиотрофну латералну склерозу, сирингобулбииа. Ова група може укључивати дизартрија са другим болести моторног неурона, миастхениа, ретких облика миопатије. Пролазни дизартрија овај тип доступан на слици пролазне исхемијске нападе или као рани симптом исхемијске можданог стабла стенозе базиларне или вертебралних артерија. Све ове болести прате и друга неуролошка симптоматологија, која олакшава дијагнозу.

"Спастична" дизартрија се развија када је угрожен горњи моторни неурон и улази у слику псеудобулбарне парализе (уз билатерално оштећење тракта кортикобулбар). Најчешћи узрок: билатерални церебрални инфаркт, високи облик амиотрофног латералног синдрома.

"Атацтиц" дизартрија може јавити код акутних и хроничних обољења нервног система пратњи лезија малог мозга (мултипле склерозе, трауме краниоцеребралне, итд) или његових веза (спиноцеребеларну дегенерације).

"Хипокинетичка" дизартрија је карактеристична за паркинсонизам и, пре свега, за Паркинсоново болест, као њен најчешћи облик.

"Хиперкинетицки" дизартрија типична обољења манифестује хиперкинезије (посебно у трохејски присуство или дистонички синдрома, најмање - Тремор и друге дискинезија).

"Микед" типе дизартрија развија у умешаност у патолошки процес неколико можданих система укључених у регулацију моторног (воице) функција: мултипла склероза, Вилсонова болест, АЛС и других болести.

Наведено је чисто клиничка класификација дизартрије, заснована на идентификацији водећег неуролошког синдрома у основи дизартрије. Испод је још једна класификација истих варијанти дизартрије, засноване на разграничењу свих дизартрија на "периферним" и "централним" облицима.

Дизартрија - као симптом пораза различитих нивоа нервног система

И. Периферна дизартрија

1. «Дифузија»: полинеуропатија, миопатија, мијастенија
2. "Фокална" (са изолованим лезијама одвојених цаудалних кранијалних живаца)

ИИ. Централна Дизартрија

А. Повезан са оштећењем појединачних можданих система

1. Спастичан (Псеудобулбар синдром)
2. Атактик (оштећење церебеларног система)
3. Хипокинетички (Паркинсонин синдром)
4. Хиперкинетика (хореја, дистонија, тремор, миоклонус)

Б. Повезан са комбинованом лезијом неколико можданих система

1. Спастицо-Паретиц (АЛС)
2. Спастично-атактички (мултипла склероза)
3. Друге комбинације

ИИИ. Психогена дизартрија. Овај облик се чешће манифестује у облику псеудо-копирања и прати га други психогени мотор, сензорни и психо-вегетативни поремећаји.

Дизартрија - као рани симптом неуролошких обољења

• Исхемија можданог стабла са стенозом базиларне или кичмене артерије
• Амиотрофична латерална склероза
• Вишеструка склероза
• Миастхениа
• Спино-церебралне дегенерације
• Сиринггульбиа
• Прогресивна парализа
• Вилсон-Коноваловова болест.

Дизартрија као споредни ефекат лекова (иатрогена):

• андрогени, анаболици
• антипсихотици
• барбитуратı
• креч
• Л-Допа
• барбипхен
• хексамид
• цитарабин (лек за лечење канцера)
• церулеан
• канамицин (антибактеријски агенс)

Признавање изазива дизартрија врши углавном с обзиром на његове клиничке карактеристике и на основу анализе пратећег субјективних (жалби пацијената) и објективним неуролошким симптомима ( "синдромском окружење"). Примијенити тестове за детекцију мијастеније гравис, хипокинезију, дистонију; користити према индикацијама ЕМГ, ВП, неуроимагинг и другим методама.

Пароксизмална дизартрија се понекад може посматрати са мултиплом склерозом.

[1]